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前　言
目前支氣管內(nèi)超聲檢查的種類(lèi)根據(jù)超聲探
頭分為兩種類(lèi)型。種是于 1992 年報(bào)道的
360環(huán)掃徑向探頭支氣管內(nèi)超聲（radial probe
endobronchial ultrasound，RP-EBUS），也稱(chēng)徑向
式掃描超聲、輻射狀掃描超聲，通過(guò)在氣管鏡內(nèi)
置入細(xì)徑超聲探頭獲得氣管、支氣管外的周?chē)�組
織結(jié)構(gòu)的超聲斷層掃描圖像。第二種是一體化
的搭載電子凸陣掃描超聲探頭的超聲支氣管鏡。
從 2002 年開(kāi)始，奧林巴斯公司和日本千葉大
學(xué)胸外科安福和弘（Yasufuku Kazuhiro）醫(yī)生
共同研發(fā)超聲支氣管鏡，使之從初的超聲纖
維支氣管鏡發(fā)展到新一代超聲光纖電子支氣管
鏡，即目前的凸式探頭支氣管內(nèi)超聲（convexprobe endobronchial ultrasound，CP-EBUS），也
稱(chēng)扇形超聲，CP-EBUS 主要用于縱隔病變和中
央氣道周?chē)�腫物或淋巴結(jié)活檢，常用于惡性
腫瘤的診斷和肺癌分期。隨著科技的進(jìn)步，實(shí)
時(shí)超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢（real time
EBUS-TBNA）在肺癌分期和良惡性胸內(nèi)病變?cè)\
斷領(lǐng)域迅速發(fā)展。2008 年，凸面探頭超聲支氣
管鏡首次在中國(guó)引進(jìn)，由廣州呼吸病研究所投
入使用。
相對(duì)于常規(guī)支氣管鏡，超聲支氣管鏡技術(shù)稍
顯復(fù)雜，按照《呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理
規(guī)范（2019 年版）》，超聲支氣管鏡技術(shù)屬于三
級(jí)手術(shù)管理范圍。但相比消化超聲內(nèi)鏡的使用，
超聲支氣管鏡就比較落后了。消化超聲內(nèi)鏡早在
20 世紀(jì) 80 年代即開(kāi)始應(yīng)用，我國(guó)著名的消化超
聲內(nèi)鏡領(lǐng)軍人物中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院孫
思矛教授、上海長(zhǎng)海醫(yī)院金震東教授、上海交
通大學(xué)醫(yī)學(xué)院諸琦教授等團(tuán)隊(duì)的技術(shù)達(dá)到世界
先進(jìn)水平。當(dāng)然，呼吸道跟消化道是有區(qū)別的。
在德國(guó)呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師的培訓(xùn)有一項(xiàng)要求，必須
進(jìn)行適當(dāng)?shù)南�化�?nèi)鏡培訓(xùn)，這是值得我們借鑒
的。因?yàn)閹缀跛�有的超聲支氣管鏡技術(shù)都來(lái)源
于消化超聲內(nèi)鏡學(xué)。
由于超聲支氣管鏡設(shè)備價(jià)格昂貴，以及其
他諸多原因，該技術(shù)目前主要集中在北京、上
海、廣州、深圳及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的大型醫(yī)院開(kāi)
展，對(duì)該技術(shù)的普及和提高任重而道遠(yuǎn)。我們
把在工作中的體會(huì)整理成病例分析，希望在有
限的條件下做一些力所能及的事情，能在超聲
支氣管鏡的推廣和使用中起到拋磚引玉的作用。
我們根據(jù)超聲支氣管鏡診療技術(shù)規(guī)范，通過(guò)典
型病例加以解析，輔以圖片和視頻展示，提出
診治思路、治療經(jīng)驗(yàn)、失敗的教訓(xùn)、操作技巧、
注意事項(xiàng)，以便內(nèi)鏡醫(yī)師在臨床工作中少走彎
路，熟練地掌握此項(xiàng)技術(shù)。限于我們的學(xué)識(shí)和
臨床經(jīng)驗(yàn)有限，而內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)發(fā)展迅猛，學(xué)術(shù)觀
點(diǎn)日新月異，因此，本書(shū)難免有許多疏漏和錯(cuò)
誤之處，期待前輩老師、各位同道批評(píng)指正。
可彎曲支氣管鏡的發(fā)明者日本池田教授曾
說(shuō)：吾必以吾之精神力量和永不放棄之生活
信念，竭盡吾之所能地工作，來(lái)服務(wù)于大眾。
我們希望本書(shū)的出版能有助于讀者了解此項(xiàng)
技術(shù)以及池田教授在追求支氣管鏡這門(mén)藝術(shù)與科
學(xué)的過(guò)程中永不放棄的精神。
特別感謝國(guó)際著名介入呼吸病學(xué)大師、美
國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)院介入肺科王國(guó)本
（Ko-Pen Wang）教授。作為世界介入肺病學(xué)的
先驅(qū)，他是經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（TBNA）的
發(fā)明者、革新者和推動(dòng)者，該技術(shù)徹底改變了
肺癌患者的診斷和分期，他由此被譽(yù)為世界
TBNA 之父，他積極推動(dòng)中國(guó)呼吸內(nèi)鏡技術(shù)
的發(fā)展，為中國(guó)的介入呼吸病學(xué)做出了重要貢
獻(xiàn)。王國(guó)本教授作為本書(shū)的主審，認(rèn)真審閱每
一篇文章，精益求精，是我們學(xué)習(xí)的榜樣！特
此致敬！
感謝中國(guó)介入呼吸病學(xué)領(lǐng)域的主要奠基人和
開(kāi)拓者之一，上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院呼吸醫(yī)學(xué)中心李強(qiáng)教授對(duì)本書(shū)的指導(dǎo)與建議，并與王國(guó)
本教授共同作序，特此致謝！
感謝中國(guó)介入呼吸病學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物之一
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院陳成水教授為本書(shū)作
序，特此致謝！
感謝北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社編輯為此書(shū)傾注的
心血！
本書(shū)是全體著者智慧的結(jié)晶，感謝編寫(xiě)團(tuán)隊(duì)
務(wù)實(shí)、創(chuàng)新的工作。
感謝所有關(guān)心、給予我們無(wú)私幫助的朋友們！
張　驊
2020 年 8 月 4 日