《冠狀動脈造影與臨床(第3版)》介紹了冠狀動脈的放射解剖學、冠狀動脈造影術(shù)的基本操作以及與冠狀動脈造影相關(guān)的知識。《冠狀動脈造影與臨床(第3版)》具有科學性、實用性、易讀性的特點，相信《冠狀動脈造影與臨床(第3版)》作為心臟介人技術(shù)的基礎(chǔ)教程，會對我國冠心病介入診治的普及發(fā)展起到規(guī)范、指示、推動作用。時間將會證明《冠狀動脈造影與臨床(第3版)》的學術(shù)價值。
《冠狀動脈造影與臨床(第3版)》精心組織，以基礎(chǔ)、規(guī)范為特點，圖文并茂，堪稱國內(nèi)冠心病介入診治基礎(chǔ)教程的經(jīng)典之作，是國內(nèi)首本關(guān)于冠狀動脈造影及相關(guān)技術(shù)的專著。自出版以來即得到廣大心血管醫(yī)師的認可，并成為冠心病介入診療初學者的案頭必備書籍。
李占全，碩士學位，主任醫(yī)師。享受國務院政府特殊津貼專家�，F(xiàn)任遼寧省人民醫(yī)院副院長、心血管內(nèi)科主任、遼寧省心臟病介入治療中心主任，兼任中國醫(yī)科大學碩士研究生導師、遼寧省心血管病學會副主任委員；遼寧省醫(yī)學會理事；中國心功能專業(yè)委員會委員。
金元哲。2003年8月20日畢業(yè)于韓國圓光大學校醫(yī)科大學生理學專業(yè)，獲醫(yī)學學科博士學位。
第一章冠狀動脈解剖及變異
第一節(jié)正常冠狀動脈解剖
一、左冠狀動脈
二、右冠狀動脈
第二節(jié)冠狀動脈的正常解剖變異
一、優(yōu)勢冠狀動脈
二、圓錐動脈的起源
三、竇房結(jié)動脈的起源
四、房室結(jié)動脈的起源
五、后降支的解剖變異
六、左主干短小或闕如
七、中間支
八、前降支的長度
九、左回旋支的長度和管徑
十、心肌橋與壁冠狀動脈
第三節(jié)冠狀動脈畸形
一、按起源分布分類
二、按是否影響心肌灌注分類
第二章冠狀動脈粥樣硬化的病理解剖學
第一節(jié)歷史回顧
第二節(jié)冠狀動脈的解剖學
一、正常冠狀動脈的分布
二、正常動脈壁的結(jié)構(gòu)
第三節(jié)冠狀動脈粥樣硬化的病理學
一、易發(fā)原因
二、易發(fā)部位
三、病理變化過程
第三章冠脈循環(huán)的生理和病理生理
第一節(jié)冠脈循環(huán)的生理
一、冠脈血流量與心肌耗氧量
二、冠脈循環(huán)的調(diào)節(jié)
三、心肌橋
第二節(jié)冠狀循環(huán)的病理生理
一、急慢性負荷對冠脈血流韻影響
二、冠脈病變對冠脈血流的影響
第四章冠狀動脈造影術(shù)的歷史沿革
第五章現(xiàn)代化導管室建設(shè)
第一節(jié)導管室的設(shè)置
一、手術(shù)操作室
二、準備室
三、控制室
四、更衣室
第二節(jié)設(shè)備
一、X線機
二、影像增強器
三、電影攝像機
四、電視錄像系統(tǒng)
五、導管檢查床
六、高壓注射器
七、高分辨透視熒光屏
八、數(shù)字減影裝置
九、刻盤機
十、多導生理記錄儀
十一、血壓監(jiān)測儀系統(tǒng)
十二、射線防護設(shè)備
十三、手術(shù)器械設(shè)備
十四、救護設(shè)備
十五、藥品
第三節(jié)導管室工作人員
一、組成
二、技能與職責
第六章冠狀動脈造影的適應證與禁忌證
第一節(jié)適應證的發(fā)展與爭鳴
第二節(jié)選擇性冠狀動脈造影的現(xiàn)代適應證
一、用于診斷目的
二、用于治療目的
三、用于評價目的
四、急診冠狀動脈造影術(shù)適應證
第三節(jié)禁忌證
第四節(jié)適應證應注意點
一、條件與適應證
二、時機與適應證
第七章冠狀動脈造影的術(shù)前準備
第一節(jié)完成冠狀動脈造影必需的工作人員及職責
一、術(shù)者和助手
二、配合手術(shù)護士
三、心電監(jiān)護技術(shù)員
四、x線技術(shù)員
第二節(jié)完成冠狀動脈造影必需的設(shè)備及搶救藥品
一、設(shè)備
二、藥品
三、準備心臟臨時起搏系統(tǒng)
第三節(jié)術(shù)前討論
第四節(jié)冠狀動脈造影術(shù)前有關(guān)的檢查
第五節(jié)術(shù)前用藥及皮膚準備
第六節(jié)和患者術(shù)前談話
第七節(jié)病人術(shù)前訓練
第八節(jié)辦理同意手術(shù)的術(shù)前協(xié)議書
第九節(jié)經(jīng)治醫(yī)師向?qū)Ч苁疫f送“冠狀動脈造影申請單”，書寫術(shù)前醫(yī)囑
第十節(jié)保險
第八章冠狀動脈造影的操作
第一節(jié)血管人路及方法
一、股動脈解剖
二、股動脈穿刺方法
三、橈動脈解剖
四、橈動脈穿刺法
五、建立動脈通道
第二節(jié)注意事項
一、肝素問題
二、壓力監(jiān)測
三、心電監(jiān)測
四、術(shù)前用藥
五、術(shù)后護理
第三節(jié)冠狀動脈造影的導管操作技巧
一、冠狀動脈造影的導管
二、右冠狀動脈造影
三、左冠狀動脈造影
第四節(jié)其他導管的一些操作
第九章橈動脈穿刺技術(shù)
第一節(jié)橈動脈的解剖學基礎(chǔ)
第二節(jié)橈動脈造影的病例選擇
一、適應證
二、絕對禁忌證
三、相對禁忌證
第三節(jié)術(shù)前準備
第四節(jié)橈動脈穿刺操作
第五節(jié)注意事項
第六節(jié)經(jīng)橈動脈技術(shù)可能發(fā)生的問題及處理方法
第十章冠狀動脈的放射影像學
第一節(jié)心臟在胸腔中的位置及其與放射角度的相對關(guān)系
第二節(jié)右冠狀動脈及其分支
第三節(jié)左冠狀動脈及其分支
一、左主干
二、左前降支動脈及分支
三、左回旋支動脈及其分支
第四節(jié)冠狀動脈分段
第五節(jié)正常冠狀動脈血管樹評價
一、冠狀動脈分布優(yōu)勢類型
二、左前降支動脈的長度
三、冠狀動脈分布類型的臨床意義
第十一章冠狀動脈造影結(jié)果判斷
第一節(jié)冠狀動脈造影正常的概念和個體差異
第二節(jié)冠狀動脈造影片的閱讀方法
第三節(jié)冠狀動脈狹窄的判斷方法
第四節(jié)冠狀動脈狹窄的形態(tài)特征
一、向心性狹窄
二、偏心性狹窄
三、局限性狹窄
四、管狀狹窄
五、彌漫性狹窄
六、不規(guī)則狹窄
七、管腔閉塞
第五節(jié)冠狀動脈狹窄的劃分
一、左主干狹窄
二、右冠狀動脈開口或近開口狹窄
三、分叉處狹窄
四、成角狹窄
五、橋血管狹窄
六、不穩(wěn)定狹窄（斑塊）
第六節(jié)冠狀動脈造影其他異常所見
一、“瘤樣”擴張
……
第十二章橋血管病變的造影
第十三章心肌橋現(xiàn)象
第十四章冠狀動脈側(cè)支循環(huán)
第十五章左心室造影
第十六章壓力測定力曲線
第十七章容易誤診誤判的冠狀動脈造影結(jié)果
第十八章冠狀動脈造影結(jié)果記錄方法
第十九章冠狀動脈造影的并發(fā)癥及其處理
第二十章特殊情況的冠狀動脈造影術(shù)
第二十一章疑難冠狀動脈造影的技巧
第二十二章冠狀動脈造影中的藥物試驗
第二十三章冠狀動脈造影的術(shù)后處理
第二十四章冠狀動脈造影對特殊類型冠狀動脈疾病的診斷
第二十五章冠狀動脈造影的局限性
第二十六章冠狀動脈造影正常的胸痛患者的客觀評價
第二十七章心導管醫(yī)師培訓及培訓要求
第二十八章常用無創(chuàng)檢查冠心病的方法同冠狀動脈造影結(jié)果的比較
第二十九章有關(guān)造影劑的若干問題
第三十章心導管室工作常規(guī)和放射保護制度
第三十一章冠狀動脈內(nèi)超聲顯像技術(shù)
第三十二章冠狀動脈內(nèi)鏡
第三十三章冠狀動脈內(nèi)多普勒血流測定技術(shù)
第三十四章冠狀動脈內(nèi)壓力測量技術(shù)
第三十五章冠心病存活心肌核素顯像檢測技術(shù)及臨床意義
第三十六章多層螺旋CT（MSCT）在冠狀動脈疾病診斷中的應用
第三十七章動脈止血裝置的應用
第三十八章冠狀動脈光學相干斷層成像技術(shù)
附錄心血管病介入診療技術(shù)質(zhì)量審核
參考文獻
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3.冠狀動脈側(cè)支循環(huán)：早在17世紀，Richard Lower最先闡明了冠脈之間存在吻合，以后隨著人們對其解剖及其功能的研究，得出了以下觀點：
（1）在正常心臟，不同的冠脈分支之間存在40μm甚至更長的側(cè)支。
（2）當主要的血管阻塞直徑超過70％～75％時，已存在的側(cè)支循環(huán)開放并發(fā)揮其功能。
（3）如果阻塞進展得緩慢，盡管側(cè)支循環(huán)可以防止心肌壞死，但仍不能完全代替阻塞的血管，在靜息時側(cè)支可提供充足血流，但血流量是有限的。
（4）沒有冠脈側(cè)支循環(huán)吻合的急性左主干閉塞，可引起相應的透壁心肌梗死。
（5）冠脈側(cè)支循環(huán)開放，無其他血管阻塞可引起小的、點狀非透壁心肌梗死。
（6）冠狀側(cè)支循環(huán)開放，伴有其他血管阻塞，急性左主干血管閉塞可引起大的區(qū)域性透壁心肌梗死或廣泛內(nèi)膜下非透壁心肌梗死。
三、心肌橋
人的冠狀動脈主干及其主要分支，主要走行于心外膜下脂肪組織內(nèi)或心外膜的深面。有時它們可以被淺層心肌所掩蓋，在心肌內(nèi)走行一段距離（通常是較短的距離）后，又走行于心肌表面，掩蓋冠狀動脈的肌肉叫肌橋，而被心肌掩蓋的動脈段叫壁冠狀動脈。
人類心臟心肌橋首先在1915年由Geiringer等人報道，這種現(xiàn)象在左前分支中段非常普遍。尸檢發(fā)現(xiàn)其發(fā)生率是5.4％～85.7％。同一個血管上，肌橋出現(xiàn)的數(shù)目多數(shù)為1個，也可達3～4個。在進行選擇性冠狀動脈造影病人中心肌橋的發(fā)生率是0.5％～7.5％。心肌橋可能影響心肌供血，在心臟收縮期，壁冠狀動脈可受心肌橋的擠壓而出現(xiàn)暫時性狹窄，稱為吮吸作用。但由于冠脈血流在舒張期占主導地位，因此，心肌橋在血流動力學上并不具有重要作用。然而，部分存在心肌橋的人，在心臟收縮時可表現(xiàn)ST段下移，甚至出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死。Faruqui等人描述了左前降支心肌橋的兩個有癥狀的病人，在接受了受累血管的肌橋切除術(shù)或行旁路靜脈血管移植后，癥狀都得到了改善。說明在某些病人，心肌橋可能獨立導致冠脈血流阻塞，甚至導致心絞痛乃至心肌梗死。心肌橋也可能是運動性猝死的原因之一。但是，心肌橋在臨床冠心病的發(fā)病機理上的作用仍未十分肯定。
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