余國(guó)友中醫(yī)藥治療肝病臨證經(jīng)驗(yàn)實(shí)錄
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- 作者：吳國(guó)琳主編
- 出版時(shí)間：2016/7/1
- ISBN：9787030490186
- 出 版 社：科學(xué)出版社
- 中圖法分類：R256.4
- 頁(yè)碼：122
- 紙張：膠版紙
- 版次：1
- 開(kāi)本：16K
本選題系浙江省余國(guó)友名老中醫(yī)專家傳承工作室科研項(xiàng)目，通過(guò)整理、總結(jié)、分析余國(guó)友名中醫(yī)運(yùn)用中醫(yī)藥治療肝系疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)和典型病案。傳承名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)，從而為中醫(yī)藥工作者臨床工作提供一定幫助。本選題系浙江省余國(guó)友名老中醫(yī)專家傳承工作室科研項(xiàng)目，通過(guò)整理、總結(jié)、分析余國(guó)友名中醫(yī)運(yùn)用中醫(yī)藥治療肝系疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)和典型病案。傳承名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)，從而為中醫(yī)藥工作者臨床工作提供一定幫助。
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余國(guó)友（1955～），浙江余姚人，浙江省名中醫(yī)，全國(guó)第五批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)科帶頭人、博士生導(dǎo)師�，F(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作委員會(huì)副主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)浙江省分會(huì)常委、中醫(yī)內(nèi)科分會(huì)常委、肝病分會(huì)委員、中醫(yī)腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，《浙江中醫(yī)雜志》，《全科醫(yī)學(xué)》編委。2012年獲批成立“浙江省余國(guó)友名中醫(yī)工作室”。
余師從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、教學(xué)、科研工作近40年來(lái)，主要致力于中醫(yī)藥防治肝系疾病的研究。同時(shí)注重科研與臨床相互轉(zhuǎn)化，主持并參與省部級(jí)科研課題10余項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，指導(dǎo)培養(yǎng)研究生、留學(xué)生10余名，培養(yǎng)全國(guó)第五批老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人2名、中青年名中醫(yī)2名，基層名中醫(yī)1名，在醫(yī)患中享有極高知名度和信任度。
目錄
第一章余國(guó)友主要中醫(yī)學(xué)術(shù)思想1
第二章肝的生理功能、病理變化及其與五臟六腑關(guān)系13
第一節(jié)肝的生理功能認(rèn)識(shí)13
第二節(jié)肝的病理變化17
第三節(jié)肝與其他臟腑的關(guān)系20
第三章余國(guó)友診治乙型病毒性肝炎的經(jīng)驗(yàn)24
第一節(jié)對(duì)乙型病毒性肝炎的中醫(yī)認(rèn)識(shí)24
第二節(jié)中醫(yī)辨證治療乙型病毒性肝炎經(jīng)驗(yàn)29
第三節(jié)中醫(yī)藥辨證治療肝炎后肝硬化經(jīng)驗(yàn)39
第四節(jié)中醫(yī)藥辨證治療肝硬化腹水經(jīng)驗(yàn)41
第四章余國(guó)友診治原發(fā)性肝癌的經(jīng)驗(yàn)45
第一節(jié)原發(fā)性肝癌的中醫(yī)認(rèn)識(shí)45
第二節(jié)中醫(yī)辨證治療肝癌經(jīng)驗(yàn)47
第三節(jié)原發(fā)性肝癌插管化療后不良反應(yīng)治療經(jīng)驗(yàn)52
第四節(jié)原發(fā)性肝癌常見(jiàn)并發(fā)癥治療經(jīng)驗(yàn)54
第五章余國(guó)友診治肝移植術(shù)后的經(jīng)驗(yàn)58
第一節(jié)移植肝的中西醫(yī)認(rèn)識(shí)58
第二節(jié)中醫(yī)藥辨證治療肝移植術(shù)后并發(fā)癥經(jīng)驗(yàn)60
第三節(jié)中醫(yī)辨證治療肝移植術(shù)后黃疸經(jīng)驗(yàn)63
第六章余國(guó)友診治脂肪肝的經(jīng)驗(yàn)67
第一節(jié)脂肪肝的中西醫(yī)認(rèn)識(shí)67
第二節(jié)中醫(yī)藥辨證治療脂肪肝經(jīng)驗(yàn)71
第七章余國(guó)友診治土三七致肝小靜脈閉塞癥的經(jīng)驗(yàn)74
第一節(jié)土三七致肝小靜脈閉塞癥的中西醫(yī)認(rèn)識(shí)74
第二節(jié)中醫(yī)辨證治療肝小靜脈閉塞癥經(jīng)驗(yàn)78
第八章余國(guó)友臨證治療肝病驗(yàn)案選錄82
第一節(jié)治療慢性病毒性乙型肝炎、肝硬化病案82
第二節(jié)治療原發(fā)性肝癌典型病案89
第三節(jié)治療肝移植術(shù)后病案106
第四節(jié)治療脂肪肝病案111
第五節(jié)治療肝小靜脈閉塞癥病案115
第六節(jié)治療膽石癥病案119
《余國(guó)友中醫(yī)藥治療肝病臨證經(jīng)驗(yàn)實(shí)錄》：
四、專病專方，用藥?kù)`活
中醫(yī)治病療效主要是通過(guò)精準(zhǔn)的辨證和用藥來(lái)實(shí)現(xiàn)的。余師博覽群書，研讀經(jīng)典，廣搜眾采，在30多年的臨床診治過(guò)程中，集各家治病經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)臨床實(shí)踐的不斷總結(jié)，逐步形成了一些專方專藥，取得較好的臨床療效。余師認(rèn)為，每一種疾病發(fā)病機(jī)制有所不同，但都有各自最根本的病機(jī)所在，因此臨床可以某一方為主加減治療。在處方時(shí)，他主張以靈活準(zhǔn)確為原則，以經(jīng)驗(yàn)用方與辨證用藥相結(jié)合，方從法出，法隨證立，靈活增減。
如余師常用專方扶脾益胃飲（由黃芪、茯苓、蒼術(shù)、薏苡仁、豆蔻、半夏、佩蘭等組成），其不僅具有改善大腸癌化療后不良反應(yīng)的作用，并能提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。大腸癌術(shù)后化療患者，在化療期間或化療后常出現(xiàn)納差、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等臨床癥狀，余師認(rèn)為這與脾胃虛弱、失于運(yùn)化有密切關(guān)系。余師指出大腸癌患者因手術(shù)引起脾胃氣虛，正氣虛弱，術(shù)后化療藥物更易傷脾胃，脾胃為氣血生化之源，脾主運(yùn)化，脾胃虛弱，則氣血生化乏源：另外化療藥物引起骨髓抑制也多屬于中醫(yī)氣血虛弱證，因此余師用扶脾益胃方藥來(lái)配合化療，諸藥合用，具有健脾和胃、補(bǔ)氣養(yǎng)血之功效，并能增強(qiáng)機(jī)體免疫力、調(diào)整胃腸功能。在臨床用藥中，余師常根據(jù)患者不同癥狀隨癥加減，若患者惡心嘔吐明顯，加蘆根、淡竹茹等護(hù)胃止吐；若乏力明顯，往往加生曬參、黃精等益氣扶正；若腹瀉明顯，加藿香、地錦草、山藥以醒脾止瀉；血細(xì)胞減少明顯，加阿膠珠、丹參、當(dāng)歸等補(bǔ)血�？梢�(jiàn)余師不只以專方論治，而是辨證論治，隨證加減。
五、辨識(shí)體質(zhì)，治養(yǎng)結(jié)合
人體體質(zhì)是人群及人群中的個(gè)體在遺傳的基礎(chǔ)上，在生活環(huán)境的影響下，在生長(zhǎng)、發(fā)育和衰老過(guò)程中形成的功能、結(jié)構(gòu)和代謝上相對(duì)穩(wěn)定的特殊狀態(tài)。這種特殊狀態(tài)往往決定著他的生理反應(yīng)的特異性及對(duì)某種致病因子的易感性和所產(chǎn)生病變類型的傾向性。王琦等研究指出，先天稟賦、飲食營(yíng)養(yǎng)、生活起居、精神情志、地域環(huán)境等均與體質(zhì)形成有關(guān)。陳世鐸在《石室秘錄》一書中把治法歸納為128法，其中的女治法、男治法、瘦治法、肥治法、老治法、少治法、勞治法、逸治法等，都與人體體質(zhì)密切相關(guān)。
余師認(rèn)為人體疾病與體質(zhì)因素有很大的相關(guān)性，機(jī)體體質(zhì)因素與疾病的發(fā)生、證候的性質(zhì)、證候的轉(zhuǎn)歸、治療用藥密切相關(guān)，根據(jù)體質(zhì)不同需采用不同的治法。因此，辨證時(shí)需與辨識(shí)體質(zhì)相結(jié)合，掌握患者體質(zhì)特點(diǎn)，抓住疾病本質(zhì)而隨證施治。余師在臨床上如遇形體肥胖患者，不管患何病，根據(jù)其痰濕體質(zhì)特性，處方用藥適當(dāng)加入祛痰化濕類中藥，如厚樸、陳皮、半夏、荷葉、白芥子等，可提高療效；對(duì)于形體偏瘦患者，根據(jù)其陰虛體質(zhì)，用藥時(shí)避用辛燥傷陰中藥，適當(dāng)加青蒿、生地、知母、天冬等固護(hù)陰津。另外，余師根據(jù)《靈樞·論痛》所言：“胃厚色黑大骨及肥者，皆勝毒；故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也。”對(duì)于偏瘦輕盈者采用中藥性味宜清、量宜輕，肥胖體重者用中藥性味宜重、量宜大，隨體質(zhì)施治。
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