本書從社會工作的角度提出了針對成癮問題的專業(yè)操作模式。在這一模式的實際操作中，作者把戒癮工作劃分為四個階段：懵懂階段、從沉思到準(zhǔn)備、行動策略、維持，并在每個階段分別提出了實證為本的操作策略以及簡明的干預(yù)方法。
本書首版于1995年，當(dāng)時對合法以及違法的藥物使用的預(yù)防已成為發(fā)達國家首要考慮的公共健康問題。為數(shù)驚人的經(jīng)費被美國政府投入（至今仍是）到鏟除植株和藥物禁止上，在特定地區(qū)，甚至幾乎在每一個地方，政客們似乎都打算通過承諾在維持治安、成癮治療和藥物預(yù)防方面增加公共開支來獲取民意支持。7年過去了，所有這些金錢和努力的收益似乎是混雜的。例如，澳大利亞在人均壽命和近期酒精、煙草的使用方面幾乎沒什么變化，而違法藥物的使用實際上卻上升了，尤其是在年輕女性中間。事實上，在本書出版后的三年，女性藥物使用行為的變化，很大程度上可歸咎于幾乎達到20％的曾經(jīng)嘗試違禁藥物的澳大利亞人數(shù)量的攀升，并且在這些人里面曾經(jīng)注射過毒品的人數(shù)幾乎為100％。
在美國和英國，一些研究者和政策制定者對其各自國家近期的藥物使用趨勢傾向于樂觀，但是仍然有證據(jù)表明實際情況是混雜的。總體來說，美國的NationalHousehold和MonitoringFuture調(diào)查顯示，合法的和違禁的藥物使用存在著大量的地區(qū)性變數(shù)，并且該調(diào)查指出，12~17歲年齡段的青少年已經(jīng)在留意藥物預(yù)防信息，而同樣情況對于違禁藥物使用情況正在上升的18~25歲年齡段的人群就不太真實。在英國，最近的調(diào)查結(jié)果顯示在1995年和世紀(jì)之交這幾年間，青少年違禁藥物使用的整體比例下降了，但是同一份調(diào)查也確認(rèn)了幾個驚人的地區(qū)性變數(shù)，并且確認(rèn)了海洛因的使用在男性和女性中呈地域范圍上的攀升。
根據(jù)藥物流行趨勢所代表的復(fù)雜圖景，那些宣稱我們或者贏得了或者失敗于“毒品之戰(zhàn)”的人既對又錯。依賴于國家、地區(qū)、階層、性別、物質(zhì)和年齡范圍，絕大多數(shù)國家都在粉飾這種勝利或失敗。事實是，我們?nèi)祟悷嶂远酒�，始終擁有，并始終渴望。例如，我們或許知道亞當(dāng)和夏娃“分享”了禁果，但是我們不知道他們是如何分享的。我自己的直覺是他們使它發(fā)酵后進行的。
作為欲改善社會上藥物濫用情況的一線社區(qū)專業(yè)人員，如果可能的話，從第一步就來預(yù)防它，社會工作者將尋找大量的非常專業(yè)的藥物統(tǒng)計方面的討論。絕大多數(shù)實務(wù)工作者幾乎每天都會遭遇由毒品所帶來的混亂局面，本書就是為他們而寫。更為明確的是，本書主要打算為那些需要簡明摘要的戒癮專業(yè)人員提供可靠的方法，以應(yīng)對藥物使用者每一階段的變化，如從極端的抗拒，到戒斷中保持鎮(zhèn)靜的考驗，或者終身的戒除。盡管其他一些專業(yè)已對藥物濫用進行了起因和治療方面的大量研究，但是，社會工作應(yīng)該更適用于成癮領(lǐng)域。這是因為社會工作者會在毒品專家之前接觸到藥物濫用者，并且社會工作應(yīng)對問題的系統(tǒng)方法和這一事實相調(diào)和，即所有最好治療成果的預(yù)報器都是社會性的因素。
在本書的構(gòu)建上，我試圖通過強調(diào)下面三個特性使其對社會工作者的效用達到最大化：首先，本書采用了社會工作“人在情境中”的觀點以確定介入的每一系統(tǒng)水平，即通過其微觀系統(tǒng)和最終在法律改革與社會政策中的層次來確定有問題的個體。其次，本書投入了相當(dāng)多的筆墨在那些使社會工作比其他任何專業(yè)助人方法都遭到更多抗拒的抵制類型的藥物使用者身上。最后，我描述了在任何情況下都可能使用的簡明的干預(yù)方法，因為通才的社會工作者們極少有更多的精力能夠把他們所有其他個案工作的責(zé)任都集中在某個藥物使用者身上。況且，絕大多數(shù)的實務(wù)工作者都需要有把廣泛的個案計劃進行合并的方法。
本版與首版的最主要區(qū)別表現(xiàn)在本書是以證據(jù)為本的實踐承諾。盡管本版的結(jié)構(gòu)與首版非常相似，但是絕大多數(shù)章節(jié)已根據(jù)最新研究成果進行了修正更新。自首版發(fā)行以來的研究已經(jīng)導(dǎo)致了一些新章節(jié)的產(chǎn)生，如針對抗拒型藥物使用者應(yīng)對“變化壓力”的新材料、暗示曝光和案主治療中的停藥進度安排等。在其他一些地方，僅僅是對早先版本進行修訂的必要聲明。就像在首版中，在切入所要建構(gòu)的戒癮變化模式之間，先對藥物由什么構(gòu)成和成癮是什么性質(zhì)進行了討論。在本書的其余部分，則勾勒出了在此種變化模式下與每一變化所描述的階段相適合的方法。最后，本書還包括對一些方法的和政治的問題的討論，諸如回答“你怎么知道你的努力是否有價值”之類的問題。
這幾年，各實務(wù)領(lǐng)域的工作讓我總結(jié)出一些適合于本書所使用的原則，它可針對社會工作者在實務(wù)過程中所面臨的許多棘手問題進行處理，諸如家庭暴力、賭博和人際交往中的各種不良習(xí)慣等。在這些情形下以及其他環(huán)境中，社會工作者將會面臨“懵懂”“沉思”“行動”“維持”和“復(fù)發(fā)”等階段，這構(gòu)成了本書所要論述的主要內(nèi)容。因此，我真誠地希望不管在什么情形下工作的讀者都能從本書中發(fā)現(xiàn)一些有價值的東西。
對于本書所使用圖表資料的版權(quán)持有者，我們已經(jīng)盡力與他們?nèi)〉昧寺?lián)系。如果還是有人被不慎遺漏了，出版者將會很愉快地在第一時間進行必要的安排。
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