主要內(nèi)容包括：與國際接軌的失眠障礙定義、診斷和分類；臨床決策，特別強(qiáng)調(diào)臨床評(píng)估的重要性；針對(duì)特殊人群如兒童、孕婦和老年人群失眠障礙的評(píng)估和干預(yù)；強(qiáng)調(diào)認(rèn)知行為療法及具有中國特色的中醫(yī)藥技術(shù)在失眠障礙治療中的應(yīng)用價(jià)值。
1.中國睡眠研究會(huì)組織成立專家委員會(huì)，遵循臨床實(shí)踐指南制定的方法學(xué)，在第1版的基礎(chǔ)上全面更新
2.采用被公認(rèn)為領(lǐng)域最前沿、最權(quán)威的AGREE評(píng)價(jià)體系
3.建立適合國情、臨床實(shí)用的失眠障礙診療流程
睡眠是人類健康的基石，直接關(guān)系到身體修復(fù)、能量保存、免疫功能、學(xué)習(xí)記憶鞏固、代謝廢物清除和生長發(fā)育等關(guān)鍵生理過程。優(yōu)質(zhì)睡眠對(duì)身體恢復(fù)、情緒調(diào)節(jié)及整體健康至關(guān)重要。隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快、社會(huì)競爭和工作壓力的加劇，以及不良生活方式的普遍化，失眠障礙發(fā)病率不斷上升，呈現(xiàn)普遍化和年輕化趨勢。長期失眠不僅影響生活質(zhì)量，還與多種慢性疾�。ㄈ缧难芗膊�、代謝紊亂、慢性疼痛、免疫力下降、抑郁癥和焦慮癥等）密切相關(guān)，已逐漸成為全球性健康挑戰(zhàn)。
隨著國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)的更新和診療技術(shù)的進(jìn)步，失眠障礙的治療方案逐漸實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)化和個(gè)體化。在我國，睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域快速發(fā)展，睡眠中心數(shù)量已超過3 000 家，專業(yè)人才隊(duì)伍不斷壯大，為失眠障礙的規(guī)范化診療奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。然而，失眠障礙的診療仍面臨諸多挑戰(zhàn)，主要體現(xiàn)在診斷標(biāo)準(zhǔn)的本土化與國際接軌、治療方案的個(gè)體化和多樣性、以及隨訪管理的系統(tǒng)化和長效化等方面。
為應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)，中國睡眠研究會(huì)于2016 年發(fā)布了《中國失眠障礙診斷和治療指南》（第1 版），并獲得業(yè)界廣泛認(rèn)可，推動(dòng)了我國睡眠醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。隨著醫(yī)療實(shí)踐的進(jìn)步和國內(nèi)外睡眠研究的不斷深化，中國睡眠研究會(huì)組織國內(nèi)頂尖睡眠醫(yī)學(xué)專家對(duì)該指南進(jìn)行了更新和修訂。此次修訂獲得了十四五國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目的支持，主要圍繞以下幾個(gè)方面進(jìn)行了改進(jìn)：
1．系統(tǒng)整合2016 年以來國內(nèi)外最新的睡眠醫(yī)學(xué)指南和專家共識(shí)。
2．優(yōu)化失眠障礙的定義與分類體系。
3．補(bǔ)充最新的病理機(jī)制研究成果。
4．強(qiáng)化臨床評(píng)估、診斷標(biāo)準(zhǔn)化及可操作性。
5．完善藥物治療、心理治療、物理治療和中醫(yī)治療等綜合治療策略。
6．針對(duì)特殊人群（如女性、老年人、兒童/ 青少年等）增補(bǔ)個(gè)性化治療方案。此次修訂的《中國失眠障礙診斷和治療指南》（第2 版）旨在應(yīng)對(duì)社會(huì)對(duì)睡眠健康日益增長的需求，為臨床醫(yī)師提供科學(xué)、全面、實(shí)用的工具，幫助準(zhǔn)確識(shí)別和有效治療失眠障礙。指南結(jié)合最新的研究成果，系統(tǒng)總結(jié)了失眠的定義、分類、流行病學(xué)特征及病理機(jī)制，為臨床診治提供了理論框架。在診斷標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估工具方面，指南通過梳理現(xiàn)有文獻(xiàn)和專家共識(shí)，明確了失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，幫助醫(yī)師精準(zhǔn)判斷復(fù)雜病例。
本指南秉持循證醫(yī)學(xué)理念，參照國際標(biāo)準(zhǔn)，充分考慮本土特點(diǎn)。每項(xiàng)建議標(biāo)注證據(jù)級(jí)別和推薦強(qiáng)度，便于臨床醫(yī)師在實(shí)踐中參考。同時(shí)，附錄中詳細(xì)列出了心理治療的操作方法和常用評(píng)估量表，提升臨床實(shí)用性。指南特別強(qiáng)調(diào)多學(xué)科聯(lián)合治療的重要性，特別是對(duì)特殊人群的個(gè)性化治療方案，旨在優(yōu)化治療方案、改善患者睡眠質(zhì)量。
《中國失眠障礙診斷和治療指南》（第2 版）的發(fā)布，不僅是睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)重要進(jìn)展，也是提升全社會(huì)睡眠健康水平的關(guān)鍵舉措。我們相信，通過廣泛應(yīng)用這一指南，能夠推動(dòng)失眠障礙的有效診治，促進(jìn)我國睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并為提高全民健康水平做出積極貢獻(xiàn)。指南編寫組將繼續(xù)跟蹤該領(lǐng)域的前沿進(jìn)展，適時(shí)更新和完善指南內(nèi)容。
黃志力
中國睡眠研究會(huì)理事長、復(fù)旦大學(xué)教授
Sleep Research、《中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)》雜志主編
2024 年11 月于上海
博士，教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。兼任中國精神科醫(yī)師協(xié)會(huì)委員，中國睡眠研究會(huì)理事，睡眠與心理衛(wèi)生工作委員會(huì)副主任委員，青年工作委員會(huì)副主任委員等職務(wù)。
主持國家自然科學(xué)基金等10余項(xiàng)課題，發(fā)表論文50余篇，主編睡眠醫(yī)學(xué)書籍3部，國家發(fā)明專利1項(xiàng)。
第一章 方法/ 2
一、 指南更新說明 / 2
二、 指南更新依據(jù) / 3
1．英文指南（2016 年至今） / 3
2．英文共識(shí)（2016 年至今） / 4
3．中文指南（2016 年至今） / 4
4．中文共識(shí)（2016 年至今） / 4
三、 指南更新的原則和方法 / 5
第二章 指南的內(nèi)容/ 10
一、 失眠障礙的定義和分類 / 10
1．失眠障礙的定義 / 10
2．失眠障礙的分類 /11
二、 失眠障礙的流行病學(xué) / 13
1．失眠障礙的患病率 / 13
2．失眠的自然病程 / 13
3．危險(xiǎn)因素 / 13
三、 失眠障礙的危害 / 14
四、 失眠障礙的病理機(jī)制和假說 / 17
1．過度覺醒假說 / 17
2．3P 假說/ 17
3．其他病理生理學(xué)假說 / 17
五、 失眠障礙的臨床評(píng)估、診斷和鑒別診斷 / 19
1．臨床評(píng)估（專家共識(shí)） / 19
2．失眠障礙的診斷和鑒別 / 28
六、 失眠障礙的治療 / 35
1．適應(yīng)證 / 35
2．總體目標(biāo)和具體目標(biāo) / 35
3．持續(xù)性評(píng)估 / 36
4．心理治療 / 36
5．藥物治療 / 43
6．物理治療 / 53
7．中醫(yī)治療 / 60
8．綜合治療 / 64
七、 成年人的特殊人群 / 65
1．女性的失眠 / 65
2．老年人的失眠 / 69
八、 兒童/ 青少年的失眠 / 72
1．定義、診斷和分類 / 72
2．流行病學(xué) / 73
3．病理機(jī)制和假說 / 73
4．臨床評(píng)估和鑒別診斷 / 74
5．鑒別診斷 / 75
6．干預(yù)策略 / 75
參考文獻(xiàn)/ 80
附錄/ 106
附錄1 AMSTAR 2 評(píng)價(jià)工具 / 106
附錄2 心理治療的操作方法 / 107
附錄3 睡眠評(píng)估量表 /116
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