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惡性腫瘤是危害我國(guó)人民健康的重要疾病，中醫(yī)藥作為我國(guó)特有診療體系，在惡性腫瘤治療中的特色不斷凸顯，越來越受到人們的關(guān)注。中、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的交叉融合，是傳承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)學(xué)，促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要途徑之一。作為兩種不同思維方法，在現(xiàn)階段如何找準(zhǔn)切入點(diǎn)進(jìn)行融合，是目前中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤所面臨的重要課題。
在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展中，將西醫(yī)學(xué)的辨病和中醫(yī)的辨證相結(jié)合的病證結(jié)合模式，具有中、西醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的特點(diǎn)，已成為中西醫(yī)結(jié)合的重要切入點(diǎn)，在臨床診斷、治療、療效評(píng)價(jià)以及臨床和基礎(chǔ)研究中受到高度關(guān)注。辨證論治作為中醫(yī)藥治療的特色，成就了中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)。證作為具有中醫(yī)學(xué)特色的一個(gè)基礎(chǔ)概念，是對(duì)疾病發(fā)展過程中某一特定階段的病因病機(jī)、病位、性質(zhì)的概括，體現(xiàn)疾病階段性的病情變化。證候的基礎(chǔ)和前提是運(yùn)用四診收集到的癥狀、體征、舌脈等信息進(jìn)行歸納和總結(jié)，以指導(dǎo)臨床用藥。對(duì)于病的概念，中醫(yī)和西醫(yī)作為兩種不同的醫(yī)學(xué)體系，對(duì)其具有不同的看法。中醫(yī)學(xué)的病是對(duì)疾病全過程的特點(diǎn)與演變規(guī)律的概括，主要根據(jù)患者的癥狀及體征結(jié)合病因病機(jī)進(jìn)行宏觀與整體的認(rèn)識(shí)；而西醫(yī)的病是指人體在病因作用下，表現(xiàn)出一系列功能、代謝和形態(tài)的改變，并使人體出現(xiàn)不同的癥狀與體征。另外，西醫(yī)學(xué)在病的診斷與鑒別診斷方面，除了參考患者的癥狀、體征外，還借助實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)等手段，從微觀角度認(rèn)識(shí)疾病病因、發(fā)病機(jī)制及病理學(xué)特點(diǎn)等。中醫(yī)學(xué)以病證結(jié)合的思想作為臨床辨治的指導(dǎo)原則，伴隨著西醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展，病與證的結(jié)合也逐漸相得益彰。病證結(jié)合的思想以不同的方式得到了體現(xiàn)，如病證結(jié)合、雙重診斷；辨病為主、辨證為輔；辨證為主、辨病為輔；無證可辨，根據(jù)理化檢查辨別；理化檢查無異常，根據(jù)癥狀辨別；舍病從證，舍證從病；綜合治療，中西藥合用等，成為當(dāng)代中醫(yī)治療疾病的最大特點(diǎn)。
現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)于病證結(jié)合治療惡性腫瘤的應(yīng)用集中于臨床診斷與治療、療效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建、作用機(jī)制的探究等方面。病證結(jié)合的診斷和治療理念從西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的雙重視角，使腫瘤的病因、病機(jī)及病理的闡釋更加明了，更加便于制訂抗腫瘤治療方案，從而提高臨床療效。療效評(píng)價(jià)體系構(gòu)建方面，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)臨床療效評(píng)價(jià)側(cè)重在癥狀、體征的改善或消失，主要是評(píng)價(jià)證所包括的癥的改善。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療效評(píng)價(jià)側(cè)重于患者客觀理化指標(biāo)的改善，特別是腫瘤病灶所在臟器功能的恢復(fù)，可以更好地評(píng)價(jià)病的改善程度。構(gòu)建公認(rèn)的惡性腫瘤病證結(jié)合療效評(píng)價(jià)體系，以指導(dǎo)惡性腫瘤的臨床診療及研究設(shè)計(jì)，越來越被臨床醫(yī)生及研究者所重視。中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的療效機(jī)制探究，其中關(guān)鍵環(huán)節(jié)涉及病證結(jié)合動(dòng)物模型的構(gòu)建，將疾病與證候相結(jié)合，使很多證的不確定因素由于病的限制變得更加清晰，更符合臨床實(shí)際，更能精確地闡明中醫(yī)證候的本質(zhì)。目前，病證結(jié)合動(dòng)物模型的常用制作方法包括：先構(gòu)建疾病動(dòng)物模型，在此基礎(chǔ)上再施以中醫(yī)病因造成相應(yīng)的證候；在中醫(yī)病因造成中醫(yī)相應(yīng)的證候動(dòng)物模型基礎(chǔ)上構(gòu)建疾病模型。
在重大新藥創(chuàng)制科技重大專項(xiàng)的支持下，《惡性腫瘤病證結(jié)合研究與應(yīng)用》一書系統(tǒng)整理與總結(jié)當(dāng)前惡性腫瘤病證結(jié)合研究的現(xiàn)狀及存在的問題，介紹惡性腫瘤病證結(jié)合的現(xiàn)代研究方法及技術(shù)，列舉惡性腫瘤�？铺厣�中藥新藥及相關(guān)研究，有助于中醫(yī)藥治療惡性腫瘤與現(xiàn)代科學(xué)的溝通與對(duì)話，具有以下幾點(diǎn)特色及意義。
1. 結(jié)合目前惡性腫瘤中醫(yī)藥臨床研究實(shí)例，分別系統(tǒng)梳理了9 種惡性腫瘤的病證結(jié)合研究進(jìn)展，并對(duì)每類惡性腫瘤的證型分布特點(diǎn)、證型演變規(guī)律及預(yù)后關(guān)系進(jìn)行總結(jié)，展示惡性腫瘤病證結(jié)合研究的現(xiàn)狀及問題，啟發(fā)研究者對(duì)惡性腫瘤病證結(jié)合的臨床研究思路。
2. 闡述了相關(guān)惡性腫瘤方證應(yīng)用、分子機(jī)制研究以及研究思路的探索，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)中醫(yī)藥病證結(jié)合治療惡性腫瘤的基礎(chǔ)機(jī)制進(jìn)行揭示，有助于中醫(yī)學(xué)理論的闡釋與現(xiàn)代科學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展。
3. 結(jié)合現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)及體系，對(duì)惡性腫瘤病證結(jié)合診斷及療效評(píng)價(jià)進(jìn)行規(guī)范化總結(jié)，指導(dǎo)臨床應(yīng)用及研究設(shè)計(jì)。
4. 梳理了中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名家對(duì)于各類惡性腫瘤病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)、方證的應(yīng)用及相關(guān)臨床研究，探索名家病證結(jié)合治療惡性腫瘤的辨治規(guī)律，為中醫(yī)藥病證結(jié)合治療惡性腫瘤的臨床應(yīng)用提供思路及方法。
5. 對(duì)目前最新頒布的關(guān)于中藥新藥治療惡性腫瘤的臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了整理，方便臨床醫(yī)師及臨床研究者查閱及參考；并將中藥新藥研發(fā)的相關(guān)法規(guī)、技術(shù)要求一并作為附錄，為中藥新藥研發(fā)提供參考。
本書可供中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)學(xué)生，腫瘤科臨床醫(yī)生及新藥研究工作者借鑒使用，也可以作為研究生教學(xué)參考書。希望通過本書使讀者在惡性腫瘤病證結(jié)合臨床治療及基礎(chǔ)研究中得到指導(dǎo)。在本書編寫出版過程中，得到了人民衛(wèi)生出版社、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及專家的關(guān)心與支持，以及重大新藥創(chuàng)制科技重大專項(xiàng)的資助，在此一并表示衷心的感謝！
李 杰
2024 年9 月