本書系統(tǒng)介紹了猴痘的臨床特征、流行病學趨勢和變化、醫(yī)療照護策略、猴痘疫苗及相關藥物展望、猴痘暴發(fā)形勢下的公共衛(wèi)生管理方案。其中醫(yī)療照護策略為本書核心章節(jié),重點介紹了猴痘患者的病情評估與診斷、患者管理與治療、感染控制與隔離、癥狀管理與支持護理、并發(fā)癥預防與處理,為醫(yī)護人員提供有效照護策略。在疫苗及相關藥物展望部分中,探討了猴痘疫苗的研發(fā)進展、接種策略、抗病毒藥物展望及相關科技創(chuàng)新。在公共衛(wèi)生管理方案部分,建立應對爆發(fā)的指導方針和流程,明確衛(wèi)生機構的職責和協(xié)作機制。重點討論如何快速響應,限制病毒的傳播。除此之外,本書還詳細探討了管理與支持護理相關內容。猴痘可能引發(fā)劇烈疼痛和不適,因此有效的癥狀管理和支持護理對于提高患者的生活質量和促進患者康復至關重要。本書言簡意賅,對一線感染科醫(yī)務工作者具有較強的指導性和實用性。
本書系統(tǒng)介紹了猴痘的臨床特征、流行病學趨勢和變化、醫(yī)療照護策略、猴痘疫苗及相關藥物展望、猴痘暴發(fā)形勢下的公共衛(wèi)生管理方案。
隨著全球化進程的不斷加深,跨境傳染病的傳播風險日益加劇,猴痘作為一種曾局限在非洲部分地區(qū)的傳染病,在近年內迅速引起全球范圍內的關注。尤其是在2022 年后,猴痘疫情在多個國家暴發(fā),促使世界衛(wèi)生組織將其列為國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。這一變化給全球公共衛(wèi)生管理體系帶來了新的挑戰(zhàn),也對各國的醫(yī)療衛(wèi)生工作者和疾控系統(tǒng)提出了更高的要求。為了應對這一公共衛(wèi)生問題,急需一本能給猴痘防治相關工作者提供信息參考、查閱便利的有關猴痘防治的實用工作手冊,《猴痘防治實用手冊》便在此背景下應運而生。
本書內容全面,涵蓋了猴痘病毒的基礎科學、公共衛(wèi)生防控、臨床診療與照護。本書展現(xiàn)了猴痘疫情自首次發(fā)現(xiàn)以來的發(fā)展歷程,并系統(tǒng)性地總結了國際組織對疫情的應對措施,提供了針對不同群體的宣傳教育要點,以及住院患者照護過程中醫(yī)院感染風險管理的評估工具。本書不僅為一線醫(yī)務人員提供了切實可行的工作指南,同時也為公共衛(wèi)生、疾病控制等領域的從業(yè)者提供了詳細的防控策略和實施路徑。
在編寫過程中,我們始終以國內外已發(fā)布的防控方案和相關指南為指導,結合猴痘相關的最新研究成果與臨床經(jīng)驗,力求做到理論與實踐相結合。為確保內容的嚴謹性和實用性,編委會邀請了臨床醫(yī)學、基礎研究、公共衛(wèi)生等多個領域的專家參與編寫,并參考了大量最新的國內外文獻資料。通過多方合作、集思廣益,力求本書的內容更加科學、系統(tǒng)和實用。特別感謝所有為本書貢獻智慧與心血的專家們,正是他們無償提供的建議與專業(yè)見解,才使得本書能夠具備專業(yè)性和實踐性。在此,我們對所有參編者表示由衷的感謝。
盡管編寫組在撰寫過程中付出了大量努力,但鑒于能力和經(jīng)驗有限,特別是我們在臨床實踐中直接接觸到的猴痘病例數(shù)量還不多,本書可能仍存在一些不足之處。我們誠懇地邀請廣大讀者對書中的不足之處提出寶貴意見與批評,共同推動猴痘防治工作的進步。
衷心希望本書能夠為猴痘的防控與診療提供實質性的幫助,并為未來應對類似的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)提供有益的參考。
王 輝 劉曉寧
2024 年9 月
國家感染性疾病臨床醫(yī)學研究中心/深圳市第三人民醫(yī)院艾滋病醫(yī)學中心主任、主任醫(yī)師、碩士生導師、二級教授;國家衛(wèi)健委艾滋病醫(yī)療專家組成員、中國性病艾滋病防治協(xié)會艾滋病藥物預防與阻斷專業(yè)委員會主任委員、中國性病艾滋病防治協(xié)會HIV合并結核病專業(yè)委員會副主任委員、中華醫(yī)學會感染病學會艾滋病學組委員、中國性病艾滋病防治協(xié)會關懷與治療工作委員會副主任委員。
第一章 猴痘病毒學/ 1
第一節(jié) 猴痘病毒概述/ 1
第二節(jié) 猴痘病毒的生物學特性/ 1
第三節(jié) 猴痘病毒的理化特性/ 4
第四節(jié) 總結與展望/ 7
第二章 猴痘發(fā)病機制與病理變化/ 9
第一節(jié) 病毒動力學/ 9
第二節(jié) 宿主反應與免疫逃逸/ 11
第三節(jié) 病理變化/ 16
第三章 猴痘流行病學/ 18
第一節(jié) 猴痘流行的前世今生 / 18
第二節(jié) 新近猴痘流行病學概況/ 19
第三節(jié) 猴痘流行病學特征/ 22
第四章 公共衛(wèi)生應對和疫情管理/ 26
第一節(jié) 疫情監(jiān)測和報告/ 26
第二節(jié) 檢疫與社區(qū)防控/ 29
第三節(jié) 猴痘病例及接觸者追蹤調查/ 35
第四節(jié) 宣傳教育與公眾參與/ 37
第五節(jié) 疫苗研發(fā)、接種策略與展望/ 44
第五章 醫(yī)療機構院感防控/ 52
第一節(jié) 總則/ 52
第二節(jié) 標準預防/ 53
第三節(jié) 醫(yī)護人員培訓/ 55
第四節(jié) 患者院感管理/ 57
第五節(jié) 醫(yī)療廢物及污水管理/ 61
第六節(jié) 猴痘醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案/ 62
第六章 猴痘臨床表現(xiàn)、診斷與治療/ 66
第一節(jié) 臨床表現(xiàn)/ 66
第二節(jié) 標本采集與實驗室檢查/ 74
第三節(jié) 猴痘診斷與鑒別診斷/ 78
第四節(jié) 猴痘治療/ 80
第七章 猴痘患者照護管理/ 84
第一節(jié) 照護管理概述/ 84
第二節(jié) 猴痘疾病照護相關預測 / 評估模型 / 84
第三節(jié) 皮膚和黏膜照護/ 97
第四節(jié) 癥狀管理/ 101
第五節(jié) 營養(yǎng)支持照護/ 107
第六節(jié) 心理健康照護/ 110
第七節(jié) 特殊人群照護/ 111
第八節(jié) 猴痘住院患者倫理與照護決策/ 119
參考文獻/ 122
附錄/ 134