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腫瘤的免疫治療時代

幾年前一個秋高氣爽的傍晚，我在上海做一個癌癥的科普講
座，能容納100人的場子，擠進來200多人，人聲鼎沸，滿滿當當。
活動正式開始前，我正在候場，不料一位大哥突然沖過來，抱著
我就開始哭，弄得我有點莫名其妙，趕緊問：怎么了？

他很激動，連聲說要感謝我救了他的命。仔細一問我才知道，
原來他因為吸煙，3年前還不到50歲就得了晚期肺癌，診斷的時
候就已經(jīng)全身多處轉(zhuǎn)移，包括腦部也有兩個很大的腫瘤。老家縣
城醫(yī)生一看，直接就判了死刑，說生命最多還剩6個月。但
很巧，一位朋友知道他生病后，買了我的《癌癥·真相：醫(yī)生也
在讀》科普書送給他，從書里他第一次知道了PD-1抑制劑，這
是當時國內(nèi)還沒上市的一種腫瘤免疫新藥，而且他還知道了吸煙
導致的肺癌，由于基因突變多，反而更可能從中獲益。所以他賣
了房子，加上借來的錢，出國試用了PD-1抑制劑。非常幸運，
等我們見面的時候，他已經(jīng)實現(xiàn)了臨床治愈。肺部腫瘤和腦轉(zhuǎn)移
腫瘤已經(jīng)消失了近2年。

這是我知道的中國最早一批嘗試免疫藥物的癌癥患者。一個
被判死刑的晚期肺癌患者，就因為免疫療法的出現(xiàn)，實現(xiàn)了
臨床治愈。

他用的PD-1抑制劑，屬于一類叫免疫檢查點抑制劑的
藥物。2014年我在國外工作的時候，正好趕上這類藥物的問世，
看到了令人震驚的臨床案例，所以我就開始寫文章向大家介紹這
種前沿療法。說實話，我當時并沒有想到能夠幫到國內(nèi)患者，因
為當時在國內(nèi)還買不到這種藥。這位大哥的故事，給了我一個意
外的小驚喜。

現(xiàn)在PD-1抑制劑在中國早已上市，而且有超過10家公司的
產(chǎn)品。從延長晚期癌癥患者生存期的角度，這應該是人類有史以
來效果最好的一類抗癌藥。雖然并不是每個患者都適合使用這種
藥物，但它最大的特點，就是持續(xù)性。一旦對患者有效，就可能
一直有效，這點遠比以前的藥物好。免疫療法是現(xiàn)在最重要的腫
瘤治療方式之一，但同時又是最復雜、種類最多的療法之一，一
般人很難搞懂。

面對癌癥這種疾病，其實真的有很多的不平等。除了經(jīng)濟條
件的差別之外，獲得信息的差異也存在極大的不平等。如果這位
大哥當年沒有看到我寫的科普文章，估計已經(jīng)去世了。當年很多
像他一樣的患者直到去世都沒有聽說過PD-1抑制劑免疫檢
查點抑制劑這些詞。

今天，每個人都應該了解腫瘤免疫治療。因為從統(tǒng)計上來看，
每4個中國人就有1個會成為癌癥患者，所以我們這輩子即便自
己不是癌癥患者，很可能也是癌癥患者的家屬。

我寫這本書的第一個目的，就是希望消除信息差，讓大家都
能了解準確的腫瘤免疫治療信息，知道自己有哪些選擇，后續(xù)的
希望在哪里。

中國每年被診斷為癌癥的患者超過400萬，隨著人均壽命越
來越長，癌癥患者的數(shù)量也會不斷增加。但大家不要太焦慮，因
為癌癥并不等于絕癥。

一方面，早期癌癥的生存率和治愈率是非常高的。舉個乳腺
癌的例子，1期生存率接近100%，2期也達到90%，即便是到了
3期，也還有70%的生存率。

另一方面，由于免疫療法等新療法的不斷涌現(xiàn)，中晚期癌癥
患者也很可能實現(xiàn)長期與癌共存，甚至臨床治愈。免疫治療是癌
癥治療的第三次革命，第一次是化療，第二次是靶向療法，第三
次就是免疫療法。

免疫療法不是一種療法，而是一大類新的療法。前面提到的
免疫檢查點抑制劑是目前最重要的，也是應用最廣泛的一類
腫瘤免疫療法，但不是唯一成功的。大家可能聽說過人民幣120
萬元一次的抗癌針，其實它叫CAR-T，是一種新型免疫細胞
療法。它的成功，改變了血液腫瘤，包括白血病、淋巴瘤、多發(fā)
性骨髓瘤患者的命運。

還有更多讓人興奮的免疫治療進展，比如癌癥疫苗。歷
史上人類社會的災難，往往會推動科技的發(fā)展。新冠疫情給社會
造成了很大沖擊，但也快速提升了新型疫苗技術。公布的早期研
究結果讓人振奮。一些極其頑固且很容易復發(fā)的腫瘤，包括黑色
素瘤、膀胱癌、胰腺癌等，也有望得到長期控制。

還有腸道菌群。我們每個人體內(nèi)的微生物比自己的細胞
數(shù)量還多，它們對免疫系統(tǒng)有著巨大的影響。腸道菌群對腫瘤治
療效果起到了決定性作用。讓癌癥患者有更加健康的腸道菌群，
提高治療效果，成為了熱門的研究方向。

還有溶瘤病毒雙特異性抗體腫瘤浸潤淋巴細胞等
各種各樣的前沿腫瘤免疫療法，我想把它們介紹給大家，就像10
年前，我給大家介紹PD-1抑制劑一樣。

寫這本書的第二個目的，是幫大家區(qū)分什么是靠譜的腫瘤免
疫療法。

我先給大家打個預防針：你們在市面上看到的絕大多數(shù)提
高免疫力的產(chǎn)品，對抗癌都是無效的。

說得好聽點，有些是安慰劑，說得直白點，就是智商稅。

中國的保健品行業(yè)其實挺好干的。如果你想賣一個產(chǎn)品給女
性，就說它延緩衰老；如果你想賣一個產(chǎn)品給男性，就說它壯陽；
如果你想賣一個產(chǎn)品給所有人，就說它提高免疫力。

通常這些保健品的說明書會編一些毫無意義但唬人的詞，如
小分子肽解毒蛋白活性激酶，然后再加上什么外國專家、
日本研發(fā)啥的。最后找點兒身體不太好的中老年人，送點兒禮物，
關心一下生活，就差不多可以賺錢了。

我有一位清華大學生物系的師兄曾自嘲：如果不是清華畢業(yè)
生，讓他沒法徹底不要臉，憑他的知識和口才，早就發(fā)大財了。

我深有感觸。

我特別理解癌癥患者和家屬的心情，誰不想吃點兒補品，或
者用些藥物，就能提高免疫力，防止復發(fā)呢。這種心情當然沒錯，
但也正好被商家利用了。市面上號稱能提高免疫力的保健品，
無論是帶著人參、靈芝、冬蟲夏草字樣的產(chǎn)品，還是各種各樣高
大上的肽，都沒有科學證據(jù)顯示它們能真正抗癌。

這些確實是智商稅。

因購買保健品上當?shù)膿p失還小點，有些打著免疫治療旗
號的騙局，真的會導致人財兩空。

相信很多人還記得2016年的魏則西事件。

大學生魏則西得了惡性腫瘤，被不良醫(yī)院忽悠去做了一個所
謂的生物免疫療法，傾家蕩產(chǎn)花掉了20多萬元，但人很快就
去世了。臨終之前，他在網(wǎng)上回答了一個問題：你認為人性最大
的惡是什么？里面把自己的經(jīng)歷仔細寫了下來，很快沖上熱
搜，也帶來了后續(xù)一系列互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療廣告的改革。他用自己的生
命，挽救了很多本來也要被騙的人。

這件事情對很多受害者來說都很憤怒，很痛苦，但對我來說
很遺憾。為什么很遺憾，因為在魏則西事件發(fā)生的前一年，我就
已經(jīng)發(fā)表過科普文章，標題是《謀財不害命，中國的免疫療法現(xiàn)
狀》。在文章中一再強調(diào)他接受的這種生物免疫療法是無效的。
但這篇文章發(fā)表以后沒有引起太大的反響，被淹沒在了更多的營
銷文章里。很顯然，魏則西也沒有看到我寫的東西。我希望今天
我寫的這本書，能幫助到更多像魏則西這樣的受害者。

好了，如果你準備好了，那就一起來看看腫瘤免疫治療帶來
的突破和希望！我相信，這本書會改變你對癌癥的認知，對癌癥
治療的認知，還有對戰(zhàn)勝癌癥的認知。

和癌共存不是夢，因為我們每個人身體里都有癌細胞最大的
天敵：免疫系統(tǒng)！