抗感染藥物廣泛用于臨床各種感染性疾病的治療，治療藥物監(jiān)測（therapeutic drug monitoring,TDM）通過測定患者用藥后的血液等體液藥物濃度，根據(jù)藥動學原理和計算方法擬訂個體化給藥方案，除了保證抗感染藥物安全、有效之外，還用于遏制病原體耐藥。本書首先概述感染性疾病與抗微生物治療、抗菌藥物藥動學/藥效學及抗感染藥物TDM的臨床意義和適應(yīng)證，隨后介紹TDM的實施流程、治療藥物監(jiān)測的方法、個體化給藥方案的制訂、質(zhì)量控制和質(zhì)量保證，以及TDM新技術(shù)展望。重點介紹各類抗感染藥物的TDM，包括抗細菌、抗真菌、抗病毒和抗結(jié)核藥物四大類，以各類藥的TDM適用人群、監(jiān)測時間、治療窗、樣本采集和送檢與保存、樣本檢測方法、結(jié)果解釋和建議、個體化劑量確定和調(diào)整等臨床關(guān)切的內(nèi)容為主，附帶病例分析，編寫內(nèi)容注重理論與實踐相結(jié)合，注重實用性和參考性。
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目錄
第一篇概論
第一章感染性疾病與抗微生物治療3
一、感染性疾病的概念與臨床特點3
二、感染性疾病的種類4
三、抗微生物藥物的臨床應(yīng)用原則5
第二章抗菌藥物藥動學／藥效學7
一、抗菌藥物藥動學／藥效學的概念7
二、抗菌藥物藥動學／藥效學的分類8
三、藥動學／藥效學指導的臨床給藥方案優(yōu)化8
第三章治療藥物監(jiān)測在抗感染治療中的臨床意義11
一、治療藥物監(jiān)測的定義11
二、治療藥物監(jiān)測在抗感染治療中的臨床意義11
第四章抗感染藥物治療藥物監(jiān)測的適應(yīng)證14
一、抗細菌、真菌藥物TDM的適應(yīng)證14
二、抗結(jié)核藥物TDM的適用人群與藥物15
第五章治療藥物監(jiān)測的實施流程17
一、開具檢驗醫(yī)囑17
二、采樣17
三、樣本送檢18
四、樣本檢測19
五、出具TDM報告19
六、結(jié)果解讀和個體化用藥建議19
第六章治療藥物監(jiān)測的方法20
第七章個體化給藥方案的制訂23
一、個體化給藥方案的制訂方法23
二、基于TDM的個體化給藥方案制訂的注意事項24
第八章質(zhì)量控制與質(zhì)量保證26
一、管理要求26
二、室內(nèi)質(zhì)量控制27
三、室間質(zhì)量保證28
第九章治療藥物監(jiān)測新技術(shù)展望30
一、模型引導的精準用藥30
二、人工智能32
三、干血點技術(shù)33
四、可穿戴設(shè)備34
第二篇抗細菌藥物
第十章糖肽類抗生素39
第一節(jié)糖肽類抗生素TDM概述39
一、藥物簡介39
二、藥動學特征40
三、臨床適應(yīng)證40
四、不良反應(yīng)41
五、TDM的必要性42
六、TDM的適用人群42
七、問題和展望42
第二節(jié)萬古霉素43
一、作用機制和臨床適應(yīng)證43
二、藥動學特征44
三、藥動學／藥效學48
四、藥物相互作用48
五、不良反應(yīng)49
六、TDM的適用人群51
七、監(jiān)測時間52
八、治療窗53
九、樣本采集、樣本送檢和保存54
十、樣本檢測方法54
十一、劑量的確定和調(diào)整55
十二、結(jié)果解釋和建議57
十三、病例分析58
第三節(jié)去甲萬古霉素59
一、作用機制和臨床適應(yīng)證59
二、藥動學特征60
三、藥動學／藥效學60
四、藥物相互作用61
五、不良反應(yīng)61
六、TDM的適用人群61
七、監(jiān)測時間62
八、治療窗62
九、樣本采集、樣本送檢和保存62
十、樣本檢測方法63
十一、劑量的計算和調(diào)整64
十二、結(jié)果解釋和建議65
十三、病例分析65
第四節(jié)替考拉寧67
一、作用機制和臨床適應(yīng)證67
二、藥動學特征67
三、藥動學／藥效學69
四、藥物相互作用69
五、不良反應(yīng)69
六、TDM的適用人群70
七、監(jiān)測時間70
八、治療窗70
九、樣本采集、樣本送檢和保存70
十、樣本檢測方法70
十一、劑量的計算和調(diào)整71
十二、結(jié)果解釋和建議75
十三、病例分析75
第十一章環(huán)脂肽類抗生素80
一、作用機制和臨床適應(yīng)證80
二、藥動學特征81
三、藥動學／藥效學82
四、藥物相互作用82
五、不良反應(yīng)83
六、TDM的適用人群83
七、監(jiān)測時間83
八、治療窗83
九、樣本采集、樣本送檢和保存84
十、樣本檢測84
十一、劑量的確定和調(diào)整85
十二、藥物基因多態(tài)性86
十三、病例分析86
第十二章多黏菌素類抗生素89
第一節(jié)多黏菌素類抗生素TDM概述89
一、藥物簡介89
二、藥動學特征92
三、臨床適應(yīng)證92
四、不良反應(yīng)93
五、TDM的必要性94
六、TDM的適用人群94
七、問題和展望94
第二節(jié)多黏菌素B94
一、作用機制和臨床適應(yīng)證94
二、藥動學特征95
三、藥動學／藥效學96
四、藥物相互作用98
五、不良反應(yīng)98
六、TDM的適用人群99
七、監(jiān)測時間99
八、治療窗99
九、樣本采集、樣本送檢和保存99
十、樣本檢測方法100
十一、劑量的計算和調(diào)整101
十二、結(jié)果解釋和建議102
十三、病例分析102
第三節(jié)多黏菌素E甲磺酸鈉103
一、作用機制和臨床適應(yīng)證103
二、藥動學特征104
三、藥動學／藥效學105
四、藥物相互作用106
五、不良反應(yīng)106
六、TDM的適用人群107
七、監(jiān)測時間107
八、治療窗107
九、樣本采集、樣本送檢和保存108
十、樣本檢測方法108
十一、劑量的確定和調(diào)整109
第四節(jié)硫酸黏菌素109
一、作用機制和臨床適應(yīng)證109
二、藥動學特征109
三、藥動學／藥效學111
四、藥物相互作用111
五、不良反應(yīng)111
六、TDM的適用人群112
七、監(jiān)測時間112
八、治療窗112
九、樣本采集、樣本送檢和保存112
十、樣本檢測方法112
十一、劑量的計算和調(diào)整113
十二、結(jié)果解釋和建議115
十三、病例分析115
第十三章氨基糖苷類抗生素120
第一節(jié)氨基糖苷類抗生素TDM概述120
一、藥物簡介120
二、藥動學特征120
三、臨床適應(yīng)證121
四、不良反應(yīng)122
五、TDM的必要性123
六、TDM的適用人群123
七、問題和展望123
第二節(jié)阿米卡星124
一、作用機制和臨床適應(yīng)證124
二、藥動學特征124
三、藥動學／藥效學125
四、藥物相互作用125
五、不良反應(yīng)127
六、TDM的適用人群128
七、監(jiān)測時間128
八、治療窗128
九、樣本采集、樣本送檢和保存129
十、樣本檢測方法129
十一、劑量計算和調(diào)整129
十二、結(jié)果解釋和建議130
十三、病例分析131
第三節(jié)慶大霉素133
一、作用機制和臨床適應(yīng)證133
二、藥動學特征134
三、藥動學／藥效學135
四、藥物相互作用136
五、不良反應(yīng)136
六、TDM的適用人群137
七、監(jiān)測時間137
八、治療窗138
九、樣本采集、樣本送檢和保存138
十、樣本檢測方法138
十一、劑量計算和調(diào)整139
十二、結(jié)果解釋和建議141
十三、病例分析141
第四節(jié)奈替米星143
一、作用機制和臨床適應(yīng)證143
二、藥動學特征143
三、藥動學／藥效學144
四、藥物相互作用144
五、不良反應(yīng)144
六、TDM的適用人群144
七、監(jiān)測時間144
八、治療窗145
九、樣本采集、樣本送檢和保存145
十、樣本檢測方法145
十一、劑量計算和調(diào)整145
十二、結(jié)果解釋和建議146
第五節(jié)異帕米星146
一、作用機制和臨床適應(yīng)證146
二、藥動學特征147
三、藥動學／藥效學148
四、藥物相互作用148
五、不良反應(yīng)148
六、TDM的適用人群149
七、監(jiān)測時間149
八、治療窗149
九、樣本采集、樣本送檢和保存150
十、樣本檢測方法150
十一、劑量計算和調(diào)整151
十二、結(jié)果解釋和建議151
第十四章β內(nèi)酰胺類抗生素157
第一節(jié)β內(nèi)酰胺類抗生素TDM概述157
一、藥物簡介157
二、藥動學特征157
三、臨床適應(yīng)證158
四、不良反應(yīng)159
五、TDM的必要性160
六、TDM的適用人群160
七、問題和展望161
第二節(jié)美羅培南161
一、作用機制和臨床適應(yīng)證161
二、藥動學特征161
三、藥動學／藥效學162
四、藥物相互作用162
五、不良反應(yīng)163
六、TDM的適用人群163
七、監(jiān)測時間163
八、治療窗163
九、樣本采集、樣本送檢和保存164
十、樣本檢測方法164
十一、劑量的確定和調(diào)整164
十二、結(jié)果解釋和建議165
十三、病例分析166
第三節(jié)亞胺培南168
一、作用機制和臨床適應(yīng)證168
二、藥動學特征169
三、藥動學／藥效學170
四、藥物相互作用171
五、不良反應(yīng)171
六、TDM的適用人群172
七、監(jiān)測時間172
八、治療窗172
九、樣本采集、樣本送檢和保存172
十、樣本檢測方法173
十一、劑量的確定和調(diào)整173
十二、結(jié)果解釋和建議174
十三、病例分析174
第四節(jié)頭孢他啶阿維巴坦175
一、作用機制和臨床適應(yīng)證175
二、藥動學特征176
三、藥動學／藥效學177
四、藥物相互作用177
五、不良反應(yīng)177
六、TDM的適用人群177
七、監(jiān)測時間177
八、治療窗177
九、樣本采集、樣本送檢和保存178
十、樣本檢測方法178
十一、劑量的確定和調(diào)整179
十二、結(jié)果解釋和建議180
十三、病例分析180
第十五章唑烷酮類抗菌藥186
一、作用機制和臨床適應(yīng)證186
二、藥動學特征187
三、藥動學／藥效學188
四、藥物相互作用188
五、不良反應(yīng)189
六、TDM的適用人群189
七、監(jiān)測時間190
八、治療窗190
九、樣本采集、樣本送檢和保存190
十、樣本檢測191
十一、劑量的確定和調(diào)整191
十二、結(jié)果解釋和建議192
十三、病例分析193
第十六章喹諾酮類抗菌藥196
一、作用機制和臨床適應(yīng)證196
二、藥動學特征197
三、藥動學／藥效學197
四、藥物相互作用198
五、不良反應(yīng)198
六、TDM的適用人群199
七、監(jiān)測時間、治療窗200
八、樣本采集、樣本送檢和保存200
九、樣本檢測方法200
第十七章磺胺類抗菌藥202
一、作用機制和臨床適應(yīng)證202
二、藥動學特征203
三、藥物相互作用204
四、不良反應(yīng)205
五、TDM的適用人群206
六、監(jiān)測時間206
七、治療窗206
八、樣本采集、樣本送檢和保存207
九、樣本檢測方法207
十、劑量的確定和調(diào)整208
十一、結(jié)果解釋和建議209
十二、病例分析209
第三篇抗結(jié)核藥物
第十八章抗結(jié)核藥物TDM概述215
一、藥物簡介215
二、藥動學特征216
三、不良反應(yīng)216
四、TDM的必要性217
五、TDM的適用人群220
六、問題和展望221
第十九章敏感結(jié)核病治療藥物225
第一節(jié)異煙肼225
一、作用機制和臨床適應(yīng)證225
二、藥動學特征225
三、藥動學／藥效學226
四、藥物相互作用226
五、不良反應(yīng)227
六、TDM的適用人群227
七、監(jiān)測時間227
八、樣本采集、樣本送檢和保存228
九、樣本檢測方法228
十、劑量的計算和調(diào)整229
十一、結(jié)果解釋和建議229
十二、藥物基因多態(tài)性229
十三、病例分析230
第二節(jié)利福平230
一、作用機制和臨床適應(yīng)證230
二、藥動學特征231
三、藥動學／藥效學231
四、藥物相互作用231
五、不良反應(yīng)232
六、TDM的適用人群233
七、監(jiān)測時間233
八、樣本采集、樣本送檢和保存233
九、樣本檢測方法234
十、劑量的計算和調(diào)整234
十一、結(jié)果解釋和建議234
十二、藥物基因多態(tài)性235
十三、病例分析235
第三節(jié)利福布汀和利福噴汀236
一、作用機制和臨床適應(yīng)證236
二、藥動學特征236
三、藥動學／藥效學237
四、藥物相互作用237
五、不良反應(yīng)238
六、TDM的適用人群238
七、監(jiān)測時間239
八、樣本采集、樣本送檢和保存239
九、樣本檢測方法239
十、劑量的計算和調(diào)整239
十一、結(jié)果解釋和建議240
十二、病例分析240
第四節(jié)乙胺丁醇240
一、作用機制和臨床適應(yīng)證240
二、藥動學特征241
三、藥動學／藥效學241
四、藥物相互作用241
五、不良反應(yīng)241
六、TDM的適用人群242
七、監(jiān)測時間242
八、樣本采集、樣本送檢和保存242
九、樣本檢測方法242
十、劑量的計算和調(diào)整243
十一、結(jié)果解釋和建議243
十二、藥物基因多態(tài)性243
十三、病例分析244
第五節(jié)吡嗪酰胺244
一、作用機制和臨床適應(yīng)證244
二、藥動學特征245
三、藥動學／藥效學245
四、藥物相互作用245
五、不良反應(yīng)245
六、TDM的適用人群245
七、監(jiān)測時間246
八、樣本采集、樣本送檢和保存246
九、樣本檢測方法246
十、劑量的計算和調(diào)整247
十一、結(jié)果解釋和建議247
十二、藥物基因多態(tài)性247
十三、病例分析247
第二十章耐藥結(jié)核病治療A組藥物250
第一節(jié)左氧氟沙星和莫西沙星250
一、作用機制和臨床適應(yīng)證250
二、藥動學特征250
三、藥動學／藥效學251
四、藥物相互作用252
五、不良反應(yīng)252
六、TDM的適用人群253
七、監(jiān)測時間253
八、樣本采集、樣本送檢和保存253
九、樣本檢測方法253
十、劑量的計算和調(diào)整253
十一、結(jié)果解釋和建議254
十二、藥物基因多態(tài)性254
十三、病例分析254
第二節(jié)貝達喹啉254
一、作用機制和臨床適應(yīng)證254
二、藥動學特征255
三、藥動學／藥效學255
四、藥物相互作用256
五、不良反應(yīng)257
六、TDM的適用人群257
七、監(jiān)測時間257
八、樣本采集、樣本送檢和保存258
九、樣本檢測方法258
十、劑量的計算和調(diào)整258
十一、結(jié)果解釋和建議259
十二、藥物基因多態(tài)性259
十三、病例分析259
第三節(jié)利奈唑胺259
一、作用機制和臨床適應(yīng)證259
二、藥動學特征259
三、藥動學／藥效學260
四、藥物相互作用260
五、不良反應(yīng)260
六、TDM的適用人群261
七、監(jiān)測時間261
八、樣本采集、樣本送檢和保存261
九、樣本檢測方法261
十、劑量的計算和調(diào)整261
十一、結(jié)果解釋和建議261
十二、藥物基因多態(tài)性262
十三、病例分析262
第二十一章耐藥結(jié)核病治療B組藥物264
第一節(jié)氯法齊明264
一、作用機制和臨床適應(yīng)證264
二、藥動學特征264
三、藥動學／藥效學265
四、藥物相互作用265
五、不良反應(yīng)266
六、TDM的適用人群266
七、監(jiān)測時間267
八、樣本采集、樣本送檢和保存267
九、樣本檢測方法267
十、劑量的計算和調(diào)整267
十一、結(jié)果解釋和建議268
十二、藥物基因多態(tài)性268
第二節(jié)環(huán)絲氨酸268
一、作用機制和臨床適應(yīng)證268
二、藥動學特征268
三、藥動學／藥效學269
四、藥物相互作用269
五、不良反應(yīng)270
六、TDM的適用人群270
七、監(jiān)測時間270
八、樣本采集、樣本送檢和保存270
九、樣本檢測方法270
十、劑量的計算和調(diào)整271
十一、結(jié)果解釋和建議271
十二、藥物基因多態(tài)性271
第二十二章耐藥結(jié)核病治療C組藥物273
第一節(jié)德拉馬尼273
一、作用機制和臨床適應(yīng)證273
二、藥動學特征273
三、藥動學／藥效學274
四、藥物相互作用274
五、不良反應(yīng)275
六、TDM的適用人群275
七、劑量的計算和調(diào)整275
第二節(jié)阿米卡星和鏈霉素276
一、作用機制和臨床適應(yīng)證276
二、藥動學特征276
三、藥物相互作用276
四、不良反應(yīng)276
五、劑量的計算和調(diào)整276
第三節(jié)丙硫異煙胺和乙硫異煙胺277
一、作用機制和臨床適應(yīng)證277
二、藥動學特征277
三、藥物相互作用277
四、藥動學／藥效學278
五、不良反應(yīng)278
第四篇抗真菌藥
第二十三章抗真菌藥TDM概述283
一、藥物簡介283
二、藥動學特征284
三、臨床適應(yīng)證285
四、不良反應(yīng)285
五、TDM的必要性286
六、TDM的適用人群286
七、問題和展望287
第二十四章氟胞嘧啶289
一、作用機制和臨床適應(yīng)證289
二、藥動學特征289
三、藥動學／藥效學290
四、藥物相互作用290
五、不良反應(yīng)290
六、TDM適用人群291
七、監(jiān)測時間291
八、樣本采集、樣本送檢和保存291
九、樣本檢測方法292
十、劑量推薦和調(diào)整292
十一、結(jié)果解釋和建議292
十二、病例分析293
第二十五章氟康唑295
一、作用機制和臨床適應(yīng)證295
二、藥動學特征295
三、藥動學／藥效學296
四、藥物相互作用296
五、藥物不良反應(yīng)296
六、TDM的適用人群296
七、監(jiān)測時間297
八、治療窗297
九、氟康唑在特殊患者人群中的劑量推薦297
第二十六章伏立康唑299
一、作用機制和臨床適應(yīng)證299
二、藥動學特征299
三、藥動學／藥效學300
四、藥物相互作用300
五、不良反應(yīng)301
六、TDM的適用人群302
七、監(jiān)測時間303
八、治療窗303
九、樣本采集、樣本送檢和保存303
十、樣本檢測方法304
十一、劑量計算和調(diào)整304
十二、結(jié)果解釋和建議305
十三、基因多態(tài)性305
十四、病例分析306
第二十七章伊曲康唑310
一、作用機制和臨床適應(yīng)證310
二、藥動學特征310
三、藥動學／藥效學312
四、藥物相互作用312
五、不良反應(yīng)313
六、TDM的適用人群313
七、監(jiān)測時間314
八、治療窗314
九、樣本采集、樣本送檢與保存315
十、樣本檢測方法316
十一、劑量的計算和調(diào)整316
十二、結(jié)果解釋和建議317
十三、藥物基因多態(tài)性318
十四、病例分析319
第二十八章泊沙康唑322
一、作用機制和臨床適應(yīng)證322
二、藥動學特征323
三、藥動學／藥效學325
四、藥物相互作用325
五、不良反應(yīng)326
六、TDM適用人群326
七、監(jiān)測時間327
八、治療窗327
九、樣本采集、樣本送檢和保存328
十、樣本檢測方法328
十一、劑量的確定和調(diào)整329
十二、結(jié)果解釋和建議331
十三、藥物基因多態(tài)性332
十四、病例分析333
第五篇抗病毒藥
第二十九章抗病毒藥物TDM概述339
一、藥動學特征339
二、安全性339
三、TDM的適用人群339
第三十章利巴韋林341
一、作用機制和臨床適應(yīng)證341
二、藥動學特征341
三、藥動學／藥效學345
四、藥物相互作用346
五、不良反應(yīng)346
六、TDM適用人群346
七、監(jiān)測時間347
八、治療窗347
九、樣本采集、樣本送檢和保存348
十、檢測方法348
十一、劑量的計算和調(diào)整348
十二、結(jié)果解釋和建議350
十三、病例分析350
第三十一章阿昔洛韋352
一、作用機制和臨床適應(yīng)證352
二、藥動學特征353
三、藥動學／藥效學354
四、藥物相互作用354
五、不良反應(yīng)355
六、TDM的適用人群356
七、監(jiān)測時間356
八、治療窗356
九、樣本采集、樣本送檢和保存356
十、樣本檢測方法356
十一、劑量的計算和調(diào)整357
十二、結(jié)果解釋和建議359
十三、病例分析359
第三十二章更昔洛韋362
一、作用機制和臨床適應(yīng)證362
二、藥動學特征362
三、藥動學／藥效學364
四、藥物相互作用367
五、不良反應(yīng)367
六、TDM適用人群369
七、監(jiān)測時間369
八、治療窗369
九、樣本采集、樣本送檢和保存369
十、樣本檢測方法370
十一、劑量的計算和調(diào)整371
十二、結(jié)果解釋和建議373
十三、病例分析373
第三十三章奧司他韋377
一、作用機制和臨床適應(yīng)證377
二、藥動學特征377
三、藥動學／藥效學380
四、藥物相互作用381
五、不良反應(yīng)381
六、TDM的適用人群382
七、監(jiān)測時間382
八、治療窗383
九、樣本采集、樣本送檢和保存383
十、樣本檢測方法383
十一、劑量的確定和調(diào)整384
十二、結(jié)果解釋和建議384
十三、病例分析384
附錄一國內(nèi)外抗感染藥物TDM指南和共識388
附錄二抗感染藥物TDM監(jiān)測時間與參考值范圍391
附錄三抗感染藥物TDM標本運送和保存條件395
附錄四抗感染藥物TDM樣本檢測方法398
附錄五國內(nèi)外抗感染藥物TDM室間質(zhì)評401
附錄六抗感染藥物個體化劑量調(diào)整軟件402
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