本書引進(jìn)自 Elsevier 出版集團(tuán)，是一部全面概述神經(jīng)外科疾病的歷史和現(xiàn)狀、基本原理、常用技術(shù)的實用指南。全書共九篇 63 章，不僅對神經(jīng)外科傳統(tǒng)理論進(jìn)行了全面的概述，還對最新學(xué)說、診療原則、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，以及其他相關(guān)學(xué)科的知識進(jìn)行了總結(jié)，并在每章開篇對各個疾病類型的臨床要點做了精辟歸納。全書配有大量表格、模式流程圖、醫(yī)學(xué)解剖繪圖、影像圖、手術(shù)照片，對神經(jīng)外科疾病的診療知識和要點進(jìn)行了翔實的注釋和說明，是一部集科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、可讀性、實用性、先進(jìn)性與指導(dǎo)性為一體的高水平專著，適合各級神經(jīng)外科醫(yī)師、醫(yī)學(xué)生閱讀參考。
《神經(jīng)外科學(xué)（原書第4版）》是一部集權(quán)威性、全面性與實用性于一體的神經(jīng)外科領(lǐng)域經(jīng)典教材，為醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師提供了從基礎(chǔ)理論到臨床實踐的全方位指導(dǎo)。
譯者前言
應(yīng)中國科學(xué)技術(shù)出版社之邀，在各位同道的共同努力下，全新第 4 版的譯著終于完成并即將出版。現(xiàn)代神經(jīng)外科是歷史最短但發(fā)展最快的學(xué)科，隨著不斷地學(xué)習(xí)應(yīng)用各種新理論和新技術(shù)，神經(jīng)外科學(xué)已成為一門分支龐大的綜合性學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展，神經(jīng)外科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)也提到議事日程上。
創(chuàng)建于 1996 年的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科，秉承“惟仁惟正、至精至誠”的科訓(xùn)，經(jīng)過近 30 年的發(fā)展，已成為國家臨床重點�？萍皣壹壸≡横t(yī)師和神經(jīng)外科�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。在住院醫(yī)師和專科醫(yī)師的培養(yǎng)實踐中，我們一直在尋找適合于年輕一代神經(jīng)外科醫(yī)師的教科書和參考書。感到高興的是，經(jīng)過兩年多的努力，科室同仁翻譯的 Laligam N. Sekhar 教授和 Richard G. Fessler 教授編著的 Altas of Neurosurgical Techniques（《神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)圖譜》）于 2011 年出版，受到廣大神經(jīng)外科同仁和年輕醫(yī)師的喜愛。而 Richard G. Ellenbogen 教授、Laligam N. Sekhar 教授和 Neil D. Kitchen 教授編著的 Principles of Neurological Surgery 與 Altas of Neurosurgical Techniques 相映成彰，可作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及神經(jīng)外科專科醫(yī)師培養(yǎng)的配套教材，供大家學(xué)習(xí)參考。
翻譯工作雖然艱苦而乏味，但反復(fù)琢磨各位專家的精彩論述，常會使人豁然開朗。翻譯的過程同樣也是學(xué)習(xí)的過程，對神經(jīng)外科疾病的領(lǐng)悟水平和對英文文獻(xiàn)著作的理解能力都有了很大提升。在這部譯著即將付梓之際，我要感謝浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科可愛的同事們，感謝他們在百忙之中抽出時間一起精心編譯，在我即將卸任主任之際完成我的心愿。感謝我的恩師陶祥洛教授和 H. M. Mehdorn 教授對我的教育、培養(yǎng)和幫助。感謝趙繼宗院士、毛穎教授在百忙之中為本譯著作序。感謝王峰、葉科、朱昱三位副主譯協(xié)助我完成對整部譯著的最后審校。感謝中國科學(xué)技術(shù)出版社的信任和支持。最后感謝我的家人一直在精神上、生活上、工作上給予我無私的關(guān)愛與支持。
由于譯者眾多，編譯風(fēng)格不盡相同，加之中外術(shù)語規(guī)范及語言表述習(xí)慣有所不同，中文翻譯版中如有不妥之處，望廣大同道和朋友予以指正。
相信本書的每位譯者的辛勤工作都將為中國未來神經(jīng)外科的發(fā)展所銘記。
Laligam·N.Sekhar，醫(yī)學(xué)博士，美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科教授，對腦血管疾病和顱底外科均有較深的造詣，已發(fā)表論文三百余篇，參編Surgery of Cranial Base Tumors》等多部著作。詹仁雅，醫(yī)學(xué)博士，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科主任，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會全國委員，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科委員會全國委員，中國老年協(xié)會心腦血管病委員會常委。長期從事顱腦外傷、腦腫瘤、腦血管疾病、脊髓腫瘤，以及功能神經(jīng)外科疾病的診治。主持國家臨床重點�？平ㄔO(shè)項目、國家自然科學(xué)基金等十余項各級課題，獲得中華醫(yī)學(xué)會科技進(jìn)步獎、浙江省科技進(jìn)步獎、浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生創(chuàng)新獎。以第一作者或通訊作者論著100余篇，主編、主譯多部現(xiàn)代神經(jīng)外科專著。
目? 錄
第一篇 概 述
第 1 章 神經(jīng)外科史上的里程碑
第 2 章 全球神經(jīng)外科面臨的挑戰(zhàn)
第 3 章 神經(jīng)系統(tǒng)的臨床評估
第 4 章 現(xiàn)代神經(jīng)影像原理
第 5 章 顱腦和復(fù)雜脊柱手術(shù)的神經(jīng)麻醉與監(jiān)測
第 6 章 手術(shù)體位、導(dǎo)航、重要的外科工具，開顱術(shù)及頭顱和脊柱傷口的閉合
第二篇 小兒神經(jīng)外科
第 7 章 椎管閉合不全和脊髓栓系
第 8 章 兒童腦積水
第 9 章 顱縫早閉的診斷和手術(shù)選擇
第 10 章 小腦扁桃體下疝畸形和脊髓空洞積水癥
第 11 章 兒童顱后窩和腦干腫瘤
第 12 章 顱咽管瘤
第 13 章 所有其他兒童腦腫瘤
第 14 章 兒童非創(chuàng)傷性卒中
第三篇 血管神經(jīng)外科
第 15 章 腦缺血性疾病的內(nèi)科和外科治療
第 16 章 破裂和未破裂顱內(nèi)動脈瘤治療的一般原則
第 17 章 前循環(huán)動脈瘤
第 18 章 后循環(huán)動脈瘤的外科手術(shù)
第 19 章 復(fù)雜動脈瘤的腦血管旁路術(shù)
第 20 章 血管畸形（動靜脈畸形與動靜脈瘺）
第 21 章 腦和脊髓的海綿狀血管瘤
第 22 章 自發(fā)性腦出血
第 23 章 急性腦卒中和閉塞性腦血管病的血管內(nèi)治療
第 24 章 顱內(nèi)動脈瘤的血管內(nèi)治療
第四篇 創(chuàng) 傷
第 25 章 閉合性顱腦損傷
第 26 章 神經(jīng)外科患者的重癥監(jiān)護(hù)管理
第 27 章 穿透性腦損傷
第 28 章 創(chuàng)傷性顱骨及面部骨折
第五篇 脊 柱
第 29 章 頸椎損傷
第 30 章 胸腰椎骨折
第 31 章 脊髓髓外和髓內(nèi)腫瘤
第 32 章 脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診治
第 33 章 脊髓損傷
第 34 章 顱頸交界區(qū)——重新評價
第 35 章 脊柱退行性疾�。i椎）
第 36 章 脊柱退行性疾病（腰椎）
第 37 章 兒童和成人脊柱側(cè)彎
第六篇 腫 瘤
第 38 章 低級別膠質(zhì)瘤
第 39 章 高級別膠質(zhì)瘤
第 40 章 腦轉(zhuǎn)移瘤
第 41 章 凸面、矢狀竇旁和顱底腦膜瘤
第 42 章 松果體區(qū)腫瘤
第 43 章 小腦腦橋角腫瘤
第 44 章 垂體瘤：診斷與治療
第 45 章 內(nèi)鏡入路治療腦室腫瘤和膠樣囊腫
第 46 章 腦室系統(tǒng)的顯微手術(shù)入路
第 47 章 顱底腫瘤：評估與顯微外科
第 48 章 顱底病變的內(nèi)鏡入路
第 49 章 頸靜脈孔區(qū)腫瘤：副神經(jīng)節(jié)瘤和神經(jīng)鞘瘤
第七篇 放射外科和放射治療
第 50 章 現(xiàn)代放射治療設(shè)備的應(yīng)用及放射生物學(xué)
第 51 章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤與動靜脈畸形的放射外科治療
第 52 章 質(zhì)子治療簡述
ii第八篇 功能性疼痛
第 53 章 三叉神經(jīng)痛
第 54 章 痙攣：分類、診斷和治療
第 55 章 顳葉癲癇外科手術(shù)
第 56 章 顳外手術(shù)和大腦半球切除術(shù)治療癲癇
第 57 章 腦深部電刺激治療運動障礙性疾病
第 58 章 立體定向功能性神經(jīng)外科治療精神疾病、疼痛及癲癇
第九篇 雜 類
第 59 章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)、顱骨和脊柱感染的外科治療
第 60 章 成人腦積水
第 61 章 周圍神經(jīng)損傷的處理
第 62 章 周圍神經(jīng)卡壓性疾病和周圍神經(jīng)腫瘤
第 63 章 神經(jīng)創(chuàng)傷的院前處理
第 1 章? 神經(jīng)外科史上的里程碑
Landmarks in the History of Neurosurgery
“如果一個醫(yī)生治好一個受傷的自由人，他將得到十塊銀幣，但如果患者是平民之子他只能得到五塊，如果是奴隸他只能得到兩塊。但是，如果一個醫(yī)生使用手術(shù)刀治療一個受傷嚴(yán)重的患者卻導(dǎo)致其死亡，他將被剁掉雙手�！薄獫h謨拉比法典（公元前 1792—公元前 1750 年）神經(jīng)外科史上發(fā)生了許多事件并成了里程碑，這些將是本章的重點。在了解我們職業(yè)的歷史后，神經(jīng)外科醫(yī)生也許能夠更仔細(xì)地探究本書的后續(xù)章節(jié)，以避免他或她的“雙手被剁掉”。為了掌握神經(jīng)外科的主要發(fā)展趨勢和事件，本章分成一系列相應(yīng)的歷史時期。在每一個時期，都會討論神經(jīng)外科的關(guān)鍵主題、歷史人物，以及神經(jīng)外科技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用。
一、史前時期：環(huán)鉆術(shù)的發(fā)展
神經(jīng)外科醫(yī)生通常被認(rèn)為是第二古老的職業(yè)，第一個是賣淫。早期人類認(rèn)識到，要擊倒敵人或動物，直接損傷頭部是最快的手段。話雖如此，史前外科與現(xiàn)代繼承者相比，在其早期的發(fā)展中缺乏一些基本要素：對解剖學(xué)的理解，對疾病概念的認(rèn)識，以及在一個有機(jī)的系統(tǒng)中對疾病起源的理解。未能掌握這些重要原則阻礙了內(nèi)科和外科兩者的實踐。直到 20 世紀(jì)初，“現(xiàn)代”外科學(xué)，特別是神經(jīng)外科，才被認(rèn)為是一門獨立的專業(yè)�，F(xiàn)在神經(jīng)外科醫(yī)生已經(jīng)從單純的“鉆孔工”，發(fā)展成為能夠熟練運用 21 世紀(jì)復(fù)雜的立體定位無框架導(dǎo)航系統(tǒng)的計算機(jī)迷。
在世界各地的許多博物館和學(xué)術(shù)藏品中，都有最早神經(jīng)外科手術(shù)方式“顱骨環(huán)鉆術(shù)”的案例 [1-4]。學(xué)者們對這種早期手術(shù)的起源和手術(shù)原因提出了許多論點和解釋，但迄今為止尚未找到令人滿意的答案。宗教問題、治療頭部損傷、釋放惡魔和治療頭痛都曾被提出，不幸的是，沒有足夠的考古證據(jù)為我們提供答案。在檢視一些早期顱骨時，這些早期外科醫(yī)生的技能非常出色。許多環(huán)鉆術(shù)后的顱骨骨顯示愈合的跡象，證明這些早期患者在手術(shù)后幸存了下來。圖 1-1 顯示了兩個早期（秘魯，約公元前600 年。譯者注：已對原著修改）環(huán)鉆術(shù)后的顱骨標(biāo)本，它們顯示了死亡前顱骨已經(jīng)愈合的證據(jù)。在美洲，杜米刀（tumi）是最常見的環(huán)鉆手術(shù)器械，圖 1-1展示了一些杜米刀實物。圖 1-2 呈現(xiàn)了一個早期南美外科醫(yī)生的案例，展示了預(yù)后良好的黃金鑲嵌的顱骨成形術(shù)。
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