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醫(yī)學(xué)黃埔的一次嘗試

施一公

中國擁有上下五千年的悠久歷史、燦爛文化，在人類文明史上留下了濃墨重彩的印記：春秋時期的思想和哲學(xué)凸顯了人類智慧，《道德經(jīng)》的總銷量在世界文化名著中曾一度超越《圣經(jīng)》排名第一，并且時至今日依舊令很多物理學(xué)家著迷；四大發(fā)明更是直接或間接地促進(jìn)了現(xiàn)代文明的誕生。但很遺憾的是，由于種種原因，現(xiàn)代科學(xué)沒有起源于中國。中國最后一次在世界上有顯示度的科技事件發(fā)生在15世紀(jì)初，明朝官員鄭和率領(lǐng)龐大船隊(duì)七下西洋，據(jù)考證曾經(jīng)抵達(dá)東南亞，比哥倫布發(fā)現(xiàn)北美大陸早了好幾十年。那以后，文藝復(fù)興后的西方列國崛起，中國逐漸落伍。

中醫(yī)藥作為傳統(tǒng)文化的一部分，其發(fā)展歷程與科學(xué)史類似。中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，出現(xiàn)過中國人耳熟能詳?shù)谋怡o、華佗、張仲景、李時珍等醫(yī)藥大家，也留下了諸多藥方和針灸等技術(shù)。然而傳統(tǒng)中醫(yī)和中藥還沒有得到現(xiàn)代科學(xué)的充分研究支撐。

1847年，中國近代史真正意義上的首批三位留學(xué)生容閎、黃寬和黃勝跟著他們的老師布朗去美國留學(xué)，其中黃寬轉(zhuǎn)道去蘇格蘭的愛丁堡大學(xué)學(xué)習(xí)了7年臨床醫(yī)學(xué)。1857年，學(xué)有所成的黃寬博士回到香港行醫(yī)，被譽(yù)為好望角以東最負(fù)盛名之外科�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)，民間稱為西醫(yī)，在中國開始起步。

現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)，在很長一段時期內(nèi)在中國社會處于劣勢。在日趨沒落的大清朝，更相信中醫(yī)醫(yī)師個人經(jīng)驗(yàn)和偏方的普羅大眾對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)總體是排斥的；直到20世紀(jì)之后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)才逐漸被國內(nèi)一些主要城市接受。1915年，北洋政府正式接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在中國的存在，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在中國才算真正立足；1917年，美國洛克菲勒基金會在約翰斯·霍普金斯醫(yī)學(xué)院的鼎力支持下，創(chuàng)辦了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，四年后成立協(xié)和醫(yī)院；它們很快分別成為華夏大地最優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院和臨床醫(yī)院，并一直延續(xù)至今，成功地引領(lǐng)了過去百余年的中華醫(yī)學(xué)發(fā)展。

基于中國傳統(tǒng)中藥配方發(fā)現(xiàn)的青蒿素，對治療瘧疾有著神奇的療效，毫無爭議地成為20世紀(jì)人類最偉大的新藥之一；張亭棟、王振義、陳竺等醫(yī)學(xué)科學(xué)家創(chuàng)造性地把砒霜和全反式維甲酸聯(lián)用于急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療，取得顯著療效并在機(jī)理研究方面取得突破，也是中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界對世界的巨大貢獻(xiàn)。然而，這些曇花一現(xiàn)的精彩不能掩蓋我們醫(yī)藥創(chuàng)新水平整體依舊落后的局面。盡管中國的臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富、診療精準(zhǔn)，但遵循的往往是西方醫(yī)師科學(xué)家的教導(dǎo)，使用的是寫滿外文的醫(yī)療儀器，給病人服用的則基本是跨國制藥公司研發(fā)出來的現(xiàn)代新藥。雖然中國擁有七百多萬名醫(yī)生，但其中接受過現(xiàn)代生命科學(xué)研究訓(xùn)練的醫(yī)生卻寥寥無幾。同樣，中國數(shù)十萬名藥物研發(fā)人員，在長時間里主要工作是仿制西方專利保護(hù)的藥物或者生產(chǎn)西方專利過期的藥物。

清華大學(xué)創(chuàng)建于封建清朝滅亡的1911年，發(fā)展于軍閥混戰(zhàn)和民族飽受災(zāi)難的20世紀(jì)上半葉，輝煌于新中國成立后的七十多個春秋。肩負(fù)為中華民族擔(dān)綱重任的清華大學(xué)，在21世紀(jì)初莊重地向全國人民和世界宣布，我們將全力以赴地創(chuàng)建一個新型的、科研導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)院，用最先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和生命科學(xué)來幫助實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的夢想。

清華醫(yī)學(xué)和藥學(xué)發(fā)展的核心就是醫(yī)學(xué)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)班的創(chuàng)立。中國不缺普通的醫(yī)生和制藥研究人員，缺的是深諳現(xiàn)代生命科學(xué)研究的醫(yī)師科學(xué)家（Physician Scientists）和精于源頭創(chuàng)新的現(xiàn)代分子制藥科學(xué)家。在深入征求國內(nèi)外同行，尤其是哈佛醫(yī)學(xué)院和匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院相關(guān)教授的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)班制定了獨(dú)特的3 2 3的八年制培養(yǎng)計(jì)劃。學(xué)生先學(xué)習(xí)三年人文、理科、生命科學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)或藥學(xué)的知識，為將來的醫(yī)學(xué)臨床教育或藥學(xué)研究奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)；然后在海外著名醫(yī)學(xué)院進(jìn)行兩年嚴(yán)格的科研培訓(xùn)，掌握現(xiàn)代生命科學(xué)研究的思維、方法和精髓；其后專攻醫(yī)學(xué)的同學(xué)將在國內(nèi)最優(yōu)秀的臨床醫(yī)院進(jìn)行三年的臨床實(shí)習(xí)，充分運(yùn)用前期積累的研究思維優(yōu)勢，在臨床中發(fā)現(xiàn)問題并研究解決方案，達(dá)到創(chuàng)新診療的目的；而專攻藥學(xué)的同學(xué)將進(jìn)入清華基礎(chǔ)研究或應(yīng)用研究的實(shí)驗(yàn)室，繼續(xù)接受與創(chuàng)新制藥相關(guān)的前沿科研訓(xùn)練。

這種以小而精為特色、以培養(yǎng)醫(yī)師科學(xué)家為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)班是中國乃至世界的首創(chuàng)，得到了海內(nèi)外醫(yī)學(xué)藥學(xué)界的普遍好評和高度關(guān)注，也得到了國家教育 部和留學(xué)基金委的大力支持。在清華，醫(yī)學(xué)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)班又稱黃埔醫(yī)藥班，彰顯了其肩負(fù)的歷史使命！截至2022年，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班已經(jīng)有123位醫(yī)師科學(xué)家獲得博士學(xué)位，另外還有36位藥學(xué)實(shí)驗(yàn)班的博士畢業(yè)，他們正在成為改變中國醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的一種特殊的催化劑！ 我相信，這批為數(shù)不多的醫(yī)學(xué)藥學(xué)黃埔同學(xué)中一定會產(chǎn)生中國乃至世界范圍內(nèi)的頂級名醫(yī)和頂級藥師，成為攻克人類醫(yī)學(xué)難題的開拓者、新藥研發(fā)的領(lǐng)導(dǎo)者！

新冠疫情讓全社會意識到循證醫(yī)學(xué)的重要性，近兩年培養(yǎng)醫(yī)師科學(xué)家更成為許多大學(xué)醫(yī)科的宣傳概念。目前，清華醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行了大幅制度改革，轉(zhuǎn)變了辦學(xué)定位。好在我們保留了2022年改制前的調(diào)查記錄，我真切地希望這段歷時14年的教育改革可以激發(fā)一些同道的思考。教育改革試驗(yàn)的價值不僅在于培養(yǎng)出一批開拓事業(yè)、堪當(dāng)大任的先鋒人才，更在于為后來者提供經(jīng)驗(yàn)與參考。感謝為清華黃埔醫(yī)藥班一起奮斗過的同事們、師生們，也感謝陸一和肖陽等人傾注心力完成這份調(diào)研紀(jì)實(shí)，希望這本小書有助于醫(yī)學(xué)教育內(nèi)外部人士充分了解當(dāng)年改革篳路藍(lán)縷的經(jīng)過，師生共同奮斗的事跡，以及從中得到的寶貴教育規(guī)律。在某種意義上，我們的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)試驗(yàn)本身就是循證式的，相信碩果僅存的一百多名黃埔醫(yī)藥班學(xué)生的未來成就和這份紀(jì)實(shí)報告將一起給我們答案。我謹(jǐn)以此反思獻(xiàn)給所有關(guān)心清華醫(yī)學(xué)發(fā)展的同道。