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我寫作這本書的意圖既簡單又復雜。說簡單是因為我想寫一點之前沒有人寫，但是大眾又很需要的東西；說復雜的話，我就要避免自己長篇大論了。近幾年關于心理學的作品如雨后春筍一般，層出不窮，也引起了很多人對心理學的關注。作為一名心理學研修者和從業(yè)者，我很開心大家開始關注心理健康、關注原生家庭、關注親子教育。這顯然是一種時代的進步，我們不只要活著，還要活得好，活得幸�？鞓�。

但在心理學行業(yè)快速發(fā)展的同時，也呈現(xiàn)出一些問題，就是我們的咨詢師群體過度地強調(diào)心理咨詢的作用，而忽視了一些癥狀比較重的來訪者，他們可能已經(jīng)是精神疾病的患者。這個時候心理咨詢可能并不是讓來訪者獲益最大的方式。

很多來訪者甚至已經(jīng)需要由精神科醫(yī)生進行診斷治療，以降低對自己和他人生命安全的威脅，但是個別不專業(yè)的心理咨詢師可能并沒有注意到這種問題的嚴重性，還是單純采用心理咨詢的方式，這樣可能會增加來訪者的風險或者讓他錯過治療的最好時機。還有一些情況，咨詢師已經(jīng)強烈建議來訪者去醫(yī)療機構(gòu)就診，但是來訪者自己認為問題不大或?qū)τ谌ゾ�神科進行專業(yè)的治療存在一些顧慮，認為只有“瘋子”才會去精神病科及�？漆t(yī)院，如果自己被確診為精神疾病，別人就可能會用異樣的眼光看待自己，等等，因此拒絕去醫(yī)院就醫(yī)。所以一名來訪者，他的問題到底是什么？是否已經(jīng)屬于某種精神疾��？嚴重程度如何？是否需要藥物及其他方式的綜合干預……在現(xiàn)實中，這些問題很有可能是一個“謎”。

從醫(yī)出身的我，受到這種“職業(yè)病”的困擾，還是堅信若要治療和解決一個問題，首先要明確這個問題是什么、嚴重程度如何，才能對癥下藥，達到治愈和恢復的目的�？墒窃谛睦韺W領域，似乎缺失了某些部分。當然，面對廣闊的心理學和精神病學領域，我也如同盲人摸象一般，這本書所能呈現(xiàn)的內(nèi)容，也許只是我摸到的“大象腿”或者“大象尾巴”。好在我并沒有把它們當成一頭完整的大象來和大家分享，如果大家有好的建議，也期待可以和我分享。

另外，心理咨詢師雖然不具備精神疾病診斷資質(zhì)，但有很多關于精神疾病的著作， 如2013年出版的美國精神疾病分類與診斷標準的最新版本——DSM-5（全稱是《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）》），國際疾病診斷標準ICD-10等，都是精神疾病診斷經(jīng)典，心理咨詢師們也應進行研讀學習，以便讓精神疾病的診斷有跡可循。但是，包括我在內(nèi)的很多心理咨詢師對這類圖書的了解并不深入。對于大眾來說這類書更是艱澀難懂，光是瀏覽一下目錄已經(jīng)是一頭霧水，更別說學習理解和應用了，但是這并不意味著我們不需要了解這類知識。

之所以出現(xiàn)上述狀況，有心理咨詢師的個人原因，當然也有社會和文化的因素。心理學在中國的發(fā)展時間并不算長，目前心理學學行業(yè)還沒有像醫(yī)學一樣，形成一個規(guī)范的培養(yǎng)體系，所以我國的心理學行業(yè)既有如初升太陽一般生機勃勃的一面，也有亂象叢生的一面。

在某些國家，心理咨詢師、心理治療師、精神科醫(yī)生三者都是同一個角色，也就是一個人同時要有心理評估、診斷、用藥和心理咨詢的能力和資質(zhì)。這背后當然也經(jīng)過了漫長的培養(yǎng)體系和政策的演變過程，有逐漸豐富和規(guī)范的培養(yǎng)系統(tǒng)在支撐。一名心理咨詢師的成長通常也是十年磨一劍，歷盡艱辛。

而在我國，這幾個角色是分開的。在本書中，讀者也會發(fā)現(xiàn)這幾個詞（心理咨詢師、心理治療師、精神科醫(yī)生）都會出現(xiàn)，為避免誤解，同時也作為一個科普內(nèi)容，在這里和大家一次性講清楚，當然也只是結(jié)合當下的形式，以后這樣的情況可能會發(fā)生改變。

心理咨詢師通常是在社會上從事心理咨詢，比如機構(gòu)或者個人的心理工作室，承接社會上的一些情況比較穩(wěn)定、問題不太嚴重的來訪者。如果發(fā)現(xiàn)來訪者可能患有精神疾病，會建議其到相關的醫(yī)療機構(gòu)就診。心理咨詢師只能應用心理評估、心理咨詢等方式，沒有診斷權(quán)和處方權(quán)，也就是不能下診斷和用藥物治療。

心理治療師的執(zhí)業(yè)地點往往是醫(yī)院，也有一些會在機構(gòu)里從事心理咨詢，大部分都具有醫(yī)學背景，或者是學心理學專業(yè)的人。面對的來訪者情況可能更嚴重一些，可以為伴有精神癥狀的來訪者提供咨詢，與精神科醫(yī)生相互配合。雖然心理治療師也沒有診斷和藥物處方權(quán)，但除了心理評估、心理咨詢外，還可以結(jié)合醫(yī)院的情況，應用一些物理治療方法（如經(jīng)顱磁刺激治療、生物反饋治療等），對來訪者進行綜合的干預。

而精神科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地點就必須是醫(yī)院了，在專門的精神衛(wèi)生中心和綜合醫(yī)院的精神科從業(yè)。根據(jù)現(xiàn)有規(guī)定，精神科醫(yī)生同時有診斷、用藥和心理咨詢的權(quán)限，但是僅有很少部分精神科醫(yī)生在學習精神醫(yī)學相關知識的同時，用心地鉆研心理咨詢相關的知識和技能，大部分都僅僅通過醫(yī)學診斷和用藥來治療患者。所以有權(quán)限也不完全代表有能力，無論是診斷用藥還是心理咨詢，都是一門很深的學問，需要不斷地學習領悟和積累經(jīng)驗才能做好。

綜合上面一部分有點繁雜的內(nèi)容，給大家做一個總結(jié)。首先，任何證件和資質(zhì)都只是一個招牌，評估一名心理咨詢師要從個人體驗的時長、知識積累、系統(tǒng)培訓、督導情況等多方面進行衡量，不能單獨依靠任何證件來評估。（對于這一部分存在問題和需求的讀者，如果上述介紹不能解答你的疑問，可以聯(lián)系我，我會給大家做具體的解答。）其次，診斷和用藥治療方案要尋找精神科醫(yī)生的幫助，心理咨詢可以結(jié)合自身的情況尋求心理咨詢師或心理治療師的幫助。

中國精神衛(wèi)生調(diào)查顯示，我國精神障礙的終身患病率已經(jīng)達到16.6%，從精神疾病近1/6的患病率和大家對于精神疾病的偏見來看，大眾對了解精神疾病的需求程度已經(jīng)達到了史無前例的高度，所以這讓我更有興趣去做一些新的嘗試，把精神疾病和心理學相關的知識用自評測試和故事相結(jié)合的方式展現(xiàn)出來。請原諒目前的我可能還并不擅長講一個精彩的故事，只是單純地希望不要讓這本書成為一本枯燥乏味的工具書。

可能是自身經(jīng)歷的原因，我從一名醫(yī)生走向了心理治療師的道路，心理學也成了我一生熱愛和追尋的事業(yè)。心理學領域里，大家耳熟能詳?shù)木�神分析流派�?jīng)常從一些匪夷所思的角度去解析人的行為、夢境和潛意識。有人會質(zhì)疑：“我怎么知道你說的是對的，而不是在胡說八道呢？”精神分析流派從成立以來，一直在眾多的質(zhì)疑和批判中走到了現(xiàn)在，更有人戲言：有些精神分析的理論，搞精神分析的人自己都不信。但是，當我一次又一次地被那些精分的理論和我的心理咨詢師（每名心理咨詢師都需要有自己的心理咨詢師，自己作為來訪者，先去修通自己的課題，自我成長，通常叫作心理咨詢師的個人體驗，特別是對于精神分析流派，這是心理咨詢師成長非常重要的一部分。如果你正在選擇心理咨詢師，那么個人體驗的時長也可以作為一項參照標準）在心理咨詢中被所做出的分析擊中的時候，當我的行為和現(xiàn)實生活發(fā)生切實改變的時候，我便知道了，這些分析對于我的生命而言就是像真理一樣的存在。

在2021年我開通了自己的視頻號“王一心理”，致力于大眾的心理科普。在從事心理科普工作時，我感受到了從未有過的快樂和成就感。由衷地希望大家在擁有身心健康的同時，也能夠找到自己熱愛的事業(yè)，收獲一段自由愉悅的人生體驗。