與前兩版相比，《國(guó)家抗微生物治療指南》（第3版）主要在以下幾個(gè)方面進(jìn)行了修訂。首先參照國(guó)內(nèi)外研究成果，與時(shí)俱進(jìn)，使指南內(nèi)容和國(guó)內(nèi)外臨床抗感染治療研究成果同步更新；第二，充分考慮新型抗感染治療研究成果和藥物研發(fā)，不斷補(bǔ)充和完善指南內(nèi)容；第三，近年新出現(xiàn)的各種感染性疾病的治療也納入指南內(nèi)容，如新型冠狀病毒肺炎、耳道念珠菌感染等；第四，對(duì)抗菌藥物超說(shuō)明書(shū)使用進(jìn)行了說(shuō)明，提供了具體操作流程；第五，盡量避免可能導(dǎo)致臨床用藥錯(cuò)誤或者混亂的治療藥物或方案。
本指南具有以下特點(diǎn)：
1. 權(quán)威性，本指南由國(guó)家衛(wèi)生健康委合理用藥專家委員會(huì)組織編寫(xiě)，首版出版以來(lái)，為我國(guó)抗菌藥物合理使用和細(xì)菌耐藥控制工作做出了重要指導(dǎo)。
2. 廣泛性，為了使本指南能對(duì)我國(guó)各地區(qū)和各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提供參考，各種感染性疾病治療的藥物或方案推薦較為寬泛、藥物種類也相對(duì)較豐富，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合各自情況參考使用。
3. 先進(jìn)性，本版修訂參照國(guó)內(nèi)外研究成果，與時(shí)俱進(jìn)，使指南內(nèi)容和國(guó)內(nèi)外臨床抗感染治療研究成果同步更新。
《國(guó)家抗微生物治療指南》自2012 年出版以來(lái)，歷經(jīng)2017 年第2 版修訂，現(xiàn)在呈現(xiàn)在您面前的是第3 版。
自《國(guó)家抗微生物治療指南》首版出版以來(lái)，我國(guó)抗菌藥物合理使用和細(xì)菌耐藥控制工作取得了重大成就，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用率已經(jīng)低于50%，抗菌藥物使用強(qiáng)度已經(jīng)接近40DDDs/（100 人·d），外科清潔切口預(yù)防用抗菌藥物比例在30%左右，各種耐藥細(xì)菌的流行率也大幅下降，甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌降至30%，產(chǎn)超廣譜- 內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌下降到50%左右，如此巨大成績(jī)和政府大力推動(dòng)與管理、醫(yī)務(wù)人員的積極參與和支持密不可分，相信《國(guó)家抗微生物治療指南》也貢獻(xiàn)了綿薄之力，這既是我們的期待，也令我們欣慰。
隨著時(shí)光飛逝，臨床抗感染治療研究成果也日新月異，為及時(shí)向臨床呈現(xiàn)學(xué)術(shù)成果，不斷提高抗感染治療效果和合理用藥水平，我們?cè)俅螌?duì)本指南進(jìn)行修訂。與前兩版相比，《國(guó)家抗微生物治療指南》（第3 版）主要在以下幾個(gè)方面進(jìn)行了修訂。參照國(guó)內(nèi)外研究成果，與時(shí)俱進(jìn)，使指南內(nèi)容和國(guó)內(nèi)外臨床抗感染治療研究成果同步更新；第二，充分考慮新型抗感染治療研究成果和藥物研發(fā)，不斷補(bǔ)充和完善指南內(nèi)容，如碳青霉烯類耐藥腸桿菌感染治療的新型酶抑制劑復(fù)方、丙型病毒性肝炎的直接抗病毒治療策略等；第三，近年新出現(xiàn)的各種感染性疾病的治療也納入指南內(nèi)容，如新型冠狀病毒肺炎、耳道念珠菌感染等；第四，對(duì)抗菌藥物超說(shuō)明書(shū)使用進(jìn)行了說(shuō)明，提供了具體操作流程；第五，盡量避免可能導(dǎo)致臨床用藥錯(cuò)誤或者混亂的治療藥物或方案，減少對(duì)這類藥物和療法的推薦。經(jīng)過(guò)上述修訂，相信本指南更能適合各專業(yè)抗感染治療需求，能為臨床抗微生物藥物合理使用提供重要依據(jù)。
我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，各地感染病原體構(gòu)成及其耐藥性差異巨大。為了使本指南能對(duì)我國(guó)各地區(qū)和各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提供參考，各種感染性疾病治療的藥物或方案推薦較為寬泛、藥物種類也相對(duì)較豐富，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合各自情況參考使用。
我們充分認(rèn)識(shí)到，指南編寫(xiě)是一件十分艱難的工作，尤其是具有全國(guó)意義的指南編寫(xiě)更是難上加難。一方面對(duì)編者的專業(yè)能力具有十分高的要求，另一方面對(duì)眾多研究成果的取舍也非易事。雖然在指南修訂過(guò)程中，各位編委竭心盡力、查閱數(shù)據(jù)、反復(fù)推敲，稿件互審毫不含糊，主編審稿也開(kāi)誠(chéng)布公、直面問(wèn)題，但我們相信指南中仍會(huì)存在一些問(wèn)題或不足，希望讀者和醫(yī)務(wù)人員給予批評(píng)指正，為下一版的修訂和本指南的不斷完善提出寶貴意見(jiàn)。
和前兩版一樣，第3 版的順利出版與發(fā)行得到了國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的指導(dǎo)和支持，由國(guó)家衛(wèi)生健康委合理用藥專家委員會(huì)直接組織，各位編委傾注了大量心血。值此《國(guó)家抗微生物治療指南》（第3 版）出版之際，對(duì)各位編委作出的努力和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門的關(guān)心和支持表示衷心感謝。
編者
2022 年10 月
在2008年，原衛(wèi)生部為進(jìn)一步加強(qiáng)我國(guó)臨床用藥的管理，完善臨床用藥安全及不良事件應(yīng)急監(jiān)管機(jī)制，提高臨床用藥的安全性和 合理性，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及《處方管理法》的要求，決定組建衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì)。后更名為國(guó)家衛(wèi)生健康委合理用藥專家委員會(huì)。
第1 章 感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療/ 1
11 眼、耳鼻喉、口腔感染抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療 / 1
12 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療 / 13
13 呼吸系統(tǒng)感染抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療 / 16
14 心臟與血流感染抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療 / 27
15 腹腔與消化道感染抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療 / 38
16 婦產(chǎn)科感染抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療 / 46
17 泌尿系統(tǒng)與男性生殖系統(tǒng)感染抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療 / 53
18 骨關(guān)節(jié)感染抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療 / 58
19 皮膚軟組織感染抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療 / 63
110 免疫防御機(jī)制受損患者感染的經(jīng)驗(yàn)治療和預(yù)防/ 67
111 外科圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥 / 74
112 抗感染藥在預(yù)防非手術(shù)相關(guān)感染時(shí)的應(yīng)用/ 79
第2 章 感染性疾病的病原治療/ 85
21 細(xì)菌感染目標(biāo)治療 / 85
22 真菌感染目標(biāo)治療 / 97
23 分枝桿菌感染目標(biāo)治療 / 110
24 病毒感染目標(biāo)治療 / 115
25 寄生蟲(chóng)感染目標(biāo)治療 / 128
26 其他病原體感染目標(biāo)治療 / 135
27 法定傳染病抗微生物藥物治療 / 140
28 性傳播疾病抗微生物藥物治療 / 150
第3 章 兒童常見(jiàn)感染性疾病的預(yù)防和治療/ 154
31 兒童抗菌藥物臨床應(yīng)用注意事項(xiàng) / 154
32 兒童常見(jiàn)各部位感染的抗微生物治療 / 156
33 兒童常用抗菌藥物、抗病毒藥物以及化膿性腦膜炎
抗菌藥物的劑量和用法 / 206
34 我國(guó)疫苗接種的主要種類與程序 / 223
第4 章 抗微生物藥物的藥學(xué)特征/ 235
41 抗菌藥物的超說(shuō)明書(shū)使用意見(jiàn) / 235
42 抗微生物藥物藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)和常用劑量 / 237
43 常用抗菌藥物的抗菌譜比較 / 257
44 抗真菌藥物抗菌譜與抗菌活性比較 / 274
45 腎功能不良患者抗菌藥物的劑量調(diào)整 / 277
46 肝功能損害患者抗菌藥物的應(yīng)用 / 296
47 抗微生物藥物妊娠期安全分類 / 308
48 抗微生物藥物與其他藥物的相互作用 / 318
49 抗微生物藥物主要不良反應(yīng) / 346
附錄 指南中出現(xiàn)的英語(yǔ)縮寫(xiě)注解/ 370
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