【1】涵蓋中國的院外心臟驟停和院內(nèi)心臟驟停的多方面信息,并體現(xiàn)了包括成人、兒童、新生兒、孕產(chǎn)婦、圍手術(shù)期患者、溺水者、新冠肺炎患者和運動員在內(nèi)的多個人群的廣泛數(shù)據(jù)!2】共分為六個部分:第一部分心臟驟停的流行特征。第二部分心臟驟停的救治現(xiàn)狀,描述了成人及兒童心臟驟停救治生存鏈各環(huán)節(jié)的指南建議及建議的推薦等級和證據(jù)級別,并詳細介紹各環(huán)節(jié)在中國的實踐情況,深入了解制約心臟驟停救治質(zhì)量提升的關(guān)鍵節(jié)點。第三部分心臟驟停的危險因素,介紹與心臟驟停的發(fā)生有獨立相關(guān)性的危險因素,展示了這些因素在中國人群中的負擔情況,說明心臟驟停在中國人群中的整體發(fā)生風險趨勢。第四部分心臟驟停的病因。第五部分心臟性猝死的篩查與預防,描述心臟性猝死高危人群篩查與預防措施的指南建議及建議的推薦等級和證據(jù)級別,并詳細介紹各環(huán)節(jié)在中國的實踐情況,深入了解醫(yī)療質(zhì)量提升的關(guān)鍵節(jié)點。第六部分心肺復蘇公眾教育與醫(yī)護培訓。
【1】以報告的形式,闡明我國心臟驟停流行病學情況及防治現(xiàn)狀。
【2】系統(tǒng)梳理既往關(guān)于我國人群心臟驟停流行病學、治療、危險因素、病因、預防及教育的中英文文獻、指南共識、政策法規(guī)、官方數(shù)據(jù)等。嚴格篩選和評估,匯總質(zhì)量較高的數(shù)據(jù)信息。結(jié)合國家科技基礎資源分析專項中國人群心臟驟停發(fā)病率、病死率及危險因素調(diào)查(BASeline Investigation of Cardiac arrest,BASIC)2020年的部分數(shù)據(jù),撰寫此書。
【3】條理清晰、數(shù)據(jù)較全面、圖文并茂。為急診和急救相關(guān)醫(yī)務工作者提供重要參考。為衛(wèi)生健康主管部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學研究機構(gòu)等開展更為高效的心臟驟停防治工作和科技創(chuàng)新,提供數(shù)據(jù)和證據(jù)支撐。
心臟驟停(又稱心搏驟停、心臟停搏),是醫(yī)學領域,乃至社會各界廣為關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題之一。過去20 年里,我國心臟驟停發(fā)病率呈上升趨勢,給社會和家庭造成的負擔日漸加重。因此,充分認識心臟驟,F(xiàn)狀、加強防治刻不容緩。
山東大學齊魯醫(yī)院牽頭組織我國心臟驟停與心肺復蘇相關(guān)領域?qū)<遥到y(tǒng)梳理了既往關(guān)于我國人群心臟驟停流行病學、治療、危險因素、病因、預防及教育的各方面中英文文獻、指南共識、政策法規(guī)、官方數(shù)據(jù)等,經(jīng)過嚴格篩選和評估,匯總質(zhì)量較高的數(shù)據(jù)信息,并結(jié)合國家科技基礎資源調(diào)查專項中國人群心臟驟停發(fā)病率、病死率及危險因素調(diào)查(BASeline Investigation of Cardiac arrest,BASIC)2020 年的部分數(shù)據(jù),撰寫了此報告。本報告共分為六篇,分別為心臟驟停的流行特征、心臟驟停的救治現(xiàn)狀、心臟驟停的危險因素、心臟驟停的病因、心臟性猝死的篩查與預防、心肺復蘇公眾教育與醫(yī)護培訓,系統(tǒng)地展示了我國心臟驟停的發(fā)病、救治及預防的實際情況,旨在為衛(wèi)生健康主管部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學研究機構(gòu)等開展更為高效的心臟驟停防治工作和科技創(chuàng)新,提供數(shù)據(jù)和證據(jù)支撐。
在心臟驟停領域,我國研究起步較晚,高質(zhì)量研究較少、數(shù)據(jù)相對匱乏,不同地區(qū)文化傳統(tǒng)、風俗習慣存在差異,醫(yī)療機構(gòu)對心臟驟停的重視程度和相關(guān)工作推進參差不齊,使得數(shù)據(jù)尚不能具有很好的代表性,須謹慎解讀。本次報告的撰寫是心臟驟停研究領域的一次重要嘗試,也使我們充分認識到目前我國心臟驟停防治工作的進步與不足,建議未來能持續(xù)性開展全國性、規(guī)范化的心臟驟停數(shù)據(jù)上報工作,進而完善救治生存鏈,促進旁觀者心肺復蘇數(shù)量和質(zhì)量的提升,優(yōu)化自動體外除顫器布局,改善調(diào)度員指導的心肺復蘇實施狀況,加強高危人群的篩查與預防,普及公眾心肺復蘇培訓等。今后也將以報告的形式,動態(tài)跟蹤、綜合評價我國心臟驟停的流行趨勢和防治進展,以期能對心臟驟停急救資源合理布局、醫(yī)療質(zhì)量及患者結(jié)局的改進產(chǎn)生實質(zhì)性影響,助力健康中國建設。
本報告在編寫過程中,得到了各級領導及諸多專家的大力支持和幫助,在此一并表示感謝。同時,衷心感謝所有編委在編寫過程中付出的辛勤勞動,以及認真、細致、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。由于編寫水平和時間所限,本報告難免存在不足和疏漏,懇請讀者不吝賜教。
陳玉國 徐峰
2022 年8 月
成立于1987年,由民政部批準。是全國從事醫(yī)療保健科技工作者自愿組成的、依法登記成立的學術(shù)性、專業(yè)性、非營利性社會組織。會長,韓德民。下設115個二級分會。胸痛分會成立于2016年
第一篇 心臟驟停的流行特征
第1 章Ⅰ院外心臟驟停的流行特征 /004
第1 節(jié) 院外心臟驟停發(fā)病率 / 004
第2 節(jié) 院外心臟驟停預后情況 / 005
第3 節(jié) 院外心臟驟停病因及首次監(jiān)測心律 / 008
第4 節(jié) 院外心臟驟停人口學特征 / 009
第5 節(jié) 院外心臟驟停發(fā)病地點 / 010
第6 節(jié) 院外心臟驟停發(fā)病時間 /.011
第7 節(jié) 兒童院外心臟驟停 / 012
第2 章Ⅰ院內(nèi)心臟驟停的流行特征 /016
第1 節(jié) 成人院內(nèi)心臟驟停 / 016
第2 節(jié) 兒童院內(nèi)心臟驟停 / 023
第3 節(jié) 新生兒院內(nèi)心臟驟停 / 025
第4 節(jié) 孕產(chǎn)婦院內(nèi)心臟驟停 / 025
第5 節(jié) 圍手術(shù)期心臟驟停 / 027
第3 章Ⅰ猝死的流行特征 / 030
第1 節(jié) 心臟性猝死 / 030
第2 節(jié) 運動性猝死 / 032
第3 節(jié) 其他猝死現(xiàn)象 / 032
第4 章Ⅰ心臟驟停的流行特征變化趨勢 /036
第二篇 心臟驟停的救治現(xiàn)狀
第5 章Ⅰ全球心臟驟停救治質(zhì)量改進探索 /040
第6 章Ⅰ院外心臟驟停的救治現(xiàn)狀 /045
第1 節(jié) 成人院外心臟驟停的救治 / 045
第2 節(jié) 兒童院外心臟驟停的救治 / 051
第7 章Ⅰ院內(nèi)心臟驟停的救治現(xiàn)狀 /058
第1 節(jié) 成人院內(nèi)心臟驟停的救治 / 058
第2 節(jié) 兒童院內(nèi)心臟驟停的救治 / 066
第3 節(jié) 新生兒復蘇 / 067
第4 節(jié) 孕產(chǎn)婦院內(nèi)心臟驟停的救治 / 067
第5 節(jié) 復蘇中心建設 / 068
第8 章Ⅰ特殊情況下的心肺復蘇 /075
第1 節(jié) 淹溺患者心肺復蘇 / 075
第2 節(jié) COVID-19 患者心臟驟停的心肺復蘇 /076
第3 節(jié) 不復蘇意愿 / 076
第9 章Ⅰ心臟驟停的危險因素/083
第1 節(jié) 年齡 / 083
第2 節(jié) 性別 / 083
第3 節(jié) 高血壓 / 084
第4 節(jié) 血脂異常 / 084
第5 節(jié) 糖尿病 / 085
第三篇 心臟驟停的危險因素
第6 節(jié) 飲酒 / 085
第7 節(jié) 吸煙 / 085
第8 節(jié) 飲食 / 086
第9 節(jié) 運動 / 086
第10 節(jié) 心率 / 086
第11 節(jié) 環(huán)境 / 087
第12 節(jié) 家族史 / 087
第13 節(jié) 其他 / 087
第10 章Ⅰ心源性疾病 / 095
第1 節(jié) 缺血性心臟病 /095
第2 節(jié) 非缺血性心臟病 /096
第3 節(jié) 心力衰竭 /100
第11 章Ⅰ非心源性疾病 / 105
第1 節(jié) 呼吸源性疾病 /105
第2 節(jié) 神經(jīng)源性疾病 /106
第3 節(jié) 其他非心源性疾病 /107
第12 章Ⅰ創(chuàng)傷及其他 / 111
第1 節(jié) 創(chuàng)傷 /111
第2 節(jié) 藥物過量/ 中毒 /.112
第3 節(jié) 淹溺 /112
第4 節(jié) 電擊傷 /113
第5 節(jié) 窒息 /113
第6 節(jié) 手術(shù)相關(guān) /113
第7 節(jié) 產(chǎn)科相關(guān) /114
第8 節(jié) 蛇咬傷 /114
第四篇 心臟驟停的病因
第13 章Ⅰ心臟性猝死高危人群的篩查 /122
第1 節(jié) 病史和體格檢查 /122
第2 節(jié) 非侵入性評價手段 /122
第3 節(jié) 侵入性評價手段 /125
第14 章Ⅰ心臟性猝死的預防 / 130
第1 節(jié) 藥物預防 /130
第2 節(jié) 血運重建 /132
第3 節(jié) 導管消融 /132
第4 節(jié) 植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器 /133
第5 節(jié) 胸痛中心建設 /133
第15 章Ⅰ心肺復蘇公眾教育 / 139
第1 節(jié) 心肺復蘇公眾普及現(xiàn)狀 /139
第2 節(jié) 自動體外除顫器普及現(xiàn)狀 /140
第3 節(jié) 海姆立克急救法普及現(xiàn)狀 /141
第4 節(jié) 心肺復蘇公眾教育的相關(guān)政策 /142
第5 節(jié) 心肺復蘇公眾教育實踐 /142
第16 章Ⅰ心肺復蘇醫(yī)護培訓 / 147
第1 節(jié) 醫(yī)護人員院內(nèi)培訓 /147
第2 節(jié) 新生兒復蘇培訓 /148
縮略語 / 151