本書為支持治療分冊(cè)。支持治療已成為臨床腫瘤學(xué)實(shí)踐的重要組成部分, 其內(nèi)涵豐富, 蘊(yùn)涵腫瘤患者軀體癥狀、合并癥、心理、精神、社會(huì)、靈性等各個(gè)方面的管理, 應(yīng)貫穿腫瘤診治的全過程。腫瘤支持治療的開展需要多學(xué)科協(xié)作模式, 是整合醫(yī)學(xué)的典型范例。
第一章 支持治療概述
一、支持治療的沿革
二、支持治療的現(xiàn)狀
三、支持治療核心內(nèi)容
（一）以患者為中心
（二）整體性和多學(xué)科協(xié)作
（三）全程化
（四）器官保護(hù)
四、支持治療的基本方法
（一）控癥治療
（二）運(yùn)動(dòng)治療
（三）營養(yǎng)治療
（四）慰靈治療
五、支持治療評(píng)估方法
（一）疼痛評(píng)估工具
（二）營養(yǎng)篩查評(píng)估工具
（三）慰靈治療
（四）生活質(zhì)量評(píng)分
（五）患者報(bào)告結(jié)局的應(yīng)用
第二章 醫(yī)患溝通與慰靈治療
一、積極有效溝通技巧增進(jìn)醫(yī)患信任
（一）醫(yī)患溝通的內(nèi)容不僅是疾病描述
（二）醫(yī)患共同決策的內(nèi)容
（三）醫(yī)患共同決策在腫瘤治療中的實(shí)踐
（四）特殊人群的醫(yī)患共同決策
（五）決策工具的運(yùn)用
二、根據(jù)患者需求及疾病情況給出合適方案
……
第三章 控瘤治療不良反應(yīng)處理
第四章 腫瘤軀體癥狀的控癥治療
第五章 腫瘤生存者的照護(hù)
參考文獻(xiàn)
《中國腫瘤整合診治技術(shù)指南：整體支持》：
需要強(qiáng)調(diào)的是，要相信患者的疼痛主訴，即使患者暫時(shí)不痛或未找到引起疼痛的軀體因素，也不應(yīng)對(duì)患者的疼痛主訴打折。此外，很多原因也會(huì)造成患者故意隱藏疼痛實(shí)情，應(yīng)注意患者是否存在非口述疼痛行為或是否患有導(dǎo)致疼痛的病變，醫(yī)患之間建立的真誠合作和相互信任關(guān)系能提高癌痛診治滿意度。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到，腫瘤治療同時(shí)不應(yīng)松懈癌痛治療，患者的病因診斷并不會(huì)因癌痛控制而含糊不清。
2.疼痛評(píng)估原則
癌痛評(píng)估應(yīng)遵循“常規(guī)、量化、全面、動(dòng)態(tài)”的評(píng)估原則。對(duì)門診患者，應(yīng)在癌痛治療前及時(shí)評(píng)估疼痛，住院患者則需在入院后8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行疼痛初步評(píng)估，24小時(shí)內(nèi)完成疼痛全面評(píng)估，并在病歷中記錄評(píng)估情況。
（三）癌痛治療原則和流程
腫瘤治療已進(jìn)入整合治療時(shí)代，基于癌痛的復(fù)雜性，癌痛治療應(yīng)與控瘤治療一樣，也需要整合治療。癌痛整合治療的定義是根據(jù)癌痛患者身體狀況，疼痛類型、性質(zhì)、部位、程度及病因，合理、有計(jì)劃地應(yīng)用多學(xué)科整合治療方法，盡可能控制癌痛及癌痛對(duì)機(jī)體產(chǎn)生
一、癌痛
腫瘤患者的疼痛管理尤為重要，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全球35%-50%的腫瘤患者遭受不同程度疼痛，其中50%為中重度疼痛，30%為難以忍受的重度疼痛。有效管理疼痛可顯著提高腫瘤治療過程中患者生活質(zhì)量。
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�。�1）按時(shí)間分為急性疼痛和慢性疼痛。
�。�2）按解剖學(xué)分為軀體痛，內(nèi)臟痛和神經(jīng)痛。
�。�3）按病理生理學(xué)機(jī)制分為傷害感受性疼痛和神經(jīng)病理性疼痛。
�。�4）按藥理學(xué)角度分為阿片不反應(yīng)性疼痛，阿片部分反應(yīng)性疼痛和阿片反應(yīng)性疼痛。
�。ǘ┌┩吹呐R床評(píng)估
臨床評(píng)估是癌痛治療的第一步，與治療方案制訂的正確性和療效滿意度密切相關(guān)。應(yīng)主動(dòng)詢問腫瘤患者有無疼痛，常規(guī)評(píng)估疼痛情況，并及時(shí)記錄。常規(guī)評(píng)估要在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成。患者如有疼痛癥狀，則疼痛評(píng)估應(yīng)納入常規(guī)護(hù)理監(jiān)測(cè)、記錄內(nèi)容。
1.臨床評(píng)估概述
臨床評(píng)估主要步驟包括詳細(xì)病史、疼痛程度、疼痛的不良影響，提高生活質(zhì)量，提高患者接受控瘤治療的依從性和耐受性，進(jìn)一步延長患者生存時(shí)間。
癌痛治療原則是：綜合治療，從無創(chuàng)、低危方法出發(fā)，然后考慮有創(chuàng)、高危方法。
1.病因治療
造成癌痛的根本原因是腫瘤病情，因此有必要針對(duì)腫瘤本身進(jìn)行治療。整合腫瘤治療方法在控制腫瘤發(fā)展同時(shí)亦可緩解甚至消除癌痛。
2.對(duì)癥治療
即治療不針對(duì)造成癌痛的病因，只為緩解疼痛癥狀，分為藥物治療和非藥物治療。
（1）藥物治療。
藥物治療的原則：首選無創(chuàng)給藥、按時(shí)給藥、按階梯給藥和個(gè)體化給藥。
鎮(zhèn)痛治療中，需據(jù)患者疼痛性質(zhì)和程度，以及正在接受的治療方案，伴隨疾病和一般狀況等綜合分析，合理選擇鎮(zhèn)痛藥物和輔助鎮(zhèn)痛藥物，并根據(jù)患者個(gè)體化差異調(diào)整用藥劑量和給藥途徑，積極監(jiān)測(cè)和管理止痛藥物的不良反應(yīng)，為患者帶來最佳鎮(zhèn)痛效果，提高患者生活質(zhì)量。
……
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