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我國已進入老齡化社會，國家統(tǒng)計局2020年2月28日公布的《中華人民共和國2019年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)顯示，我國65歲及以上人口約1.76億，占比為12.6%。按照國際慣例，65歲及以上的人群定義為老年人，而年齡65歲的糖尿病患者定義為老年糖尿病患者，包括65歲以前和65歲及以后診斷糖尿病的老年人。隨著我國老齡化的加劇以及日益增長的老年糖尿病管理需求，老年糖尿病患者的管理亟須規(guī)范，但目前國內(nèi)尚無一部關(guān)于老年糖尿病管理的權(quán)威指南。國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（20172025年）》強調(diào)，至2025年，糖尿病患者管理人數(shù)將達到4 000萬人，糖尿病患者規(guī)范管理率須達到70%。
盡管糖尿病診療的一般性原則可能適用于老年患者，但老年糖尿病患者具有并發(fā)癥和/或伴發(fā)病多、癥狀不典型、低血糖風險高、患者自我管理能力差等特點，在血糖管理手段和目標制定、藥物選擇原則等方面有其特殊性。國家老年醫(yī)學中心、中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會、中國老年保健協(xié)會糖尿病專業(yè)委員會組織國內(nèi)糖尿病、老年病及相關(guān)領(lǐng)域的知名專家共同撰寫了《中國老年糖尿病診療指南（2021年版）》（簡稱《指南》）�！吨改稀芬罁�(jù)目前國內(nèi)外老年糖尿病領(lǐng)域的最新研究成果，同時參考相關(guān)專業(yè)學會的指南和/或共識，結(jié)合我國具體臨床實踐，經(jīng)過多輪線下、線上討論，反復凝練而成。自發(fā)布以來，《指南》在學界引起了廣泛關(guān)注，對于指導和幫助臨床醫(yī)師對老年糖尿病患者進行全方位、全周期的規(guī)范化綜合管理，改善中國老年糖尿病患者的臨床結(jié)局具有重要意義。
由于《指南》篇幅有限，無法詳盡闡述證據(jù)及推薦。為了更好地幫助臨床醫(yī)師，尤其是基層醫(yī)師，理解并使用《指南》，《指南》編寫委員會再次組織全國糖尿病、老年病及相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜夜餐�撰寫了《〈中國老年糖尿病診療指南（2021 年版）〉專家解讀》（簡稱《指南專家解讀》）�！吨改蠈＜医庾x》在章節(jié)排布上基本與《指南》一致，每個章節(jié)分為兩部分：指南內(nèi)容和解讀，在介紹指南內(nèi)容后，圍繞指南內(nèi)容進行解讀，在解讀中對指南的推薦進行了更廣和更深的闡釋，對于正確理解并應(yīng)用《指南》指導臨床工作具有重要作用。希望在本《指南專家解讀》的幫助下，老年糖尿病患者管理的分層和個體化策略、適用于老年糖尿病患者的血糖管理路徑以及老年患者血糖管理的簡約治療理念和去強化治療策略能被更好地應(yīng)用，為改善我國老年糖尿病患者的臨床結(jié)局，實現(xiàn)我國慢性病防治中長期規(guī)劃目標和健康中國2030添磚加瓦。
郭立新　肖新華
2022 年5 月