心血管內(nèi)科疾病護(hù)理與健康指導(dǎo)
定 價(jià)：68 元
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- 作者：劉莉編著
- 出版時(shí)間：2022/6/1
- ISBN：9787572705687
- 出 版 社：四川科學(xué)技術(shù)出版社
- 中圖法分類(lèi)：R473.5
- 頁(yè)碼：160
- 紙張：
- 版次：1
- 開(kāi)本：26cm
近年來(lái), 心血管疾病治療與護(hù)理技術(shù)不斷更新, 為促進(jìn)心血管疾病醫(yī)療保健護(hù)理工作迅速、健康地發(fā)展, 該書(shū)作者編寫(xiě)了本書(shū)。在編寫(xiě)中參考了國(guó)內(nèi)外心血管病最新護(hù)理觀點(diǎn)并結(jié)合自己多年的工作經(jīng)驗(yàn), 分十三章進(jìn)行了簡(jiǎn)述, 內(nèi)容包括心血管常見(jiàn)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療重點(diǎn)及護(hù)理和健康指導(dǎo)。編寫(xiě)中力求全面、精簡(jiǎn)、新穎、實(shí)用等特點(diǎn), 全書(shū)不僅融匯了作者多年的臨床護(hù)理的豐富經(jīng)驗(yàn)和體會(huì), 還汲取了當(dāng)今國(guó)內(nèi)外心血管疾病臨床護(hù)理學(xué)前沿的新理論、新知識(shí)、新方法。
心血管疾病是嚴(yán)重危害人們健康、威脅人類(lèi)生命的常見(jiàn)病、多發(fā)病，有較高的發(fā)病率和致殘率，給患者乃至社會(huì)造成極大的負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)心血管疾病的治療、護(hù)理及其健康指導(dǎo)的探討亟待普及和提高。為此，筆者在參考國(guó)內(nèi)外最新觀點(diǎn)和資料的基礎(chǔ)上結(jié)合自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)編寫(xiě)了這部《心血管內(nèi)科疾病護(hù)理與健康指導(dǎo)》。
全書(shū)共分13章，介紹了心血管常見(jiàn)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療重點(diǎn)及護(hù)理和健康指導(dǎo)。內(nèi)容力求全面、精簡(jiǎn)、新穎、實(shí)用，努力反映國(guó)內(nèi)外心血管疾病診斷和治療及護(hù)理的新水平。本書(shū)對(duì)臨床心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)工作者、醫(yī)學(xué)院校師生開(kāi)展醫(yī)療教研工作有一定的指導(dǎo)作用。
由于筆者水平有限，加上當(dāng)代心血管疾病診治及護(hù)理的技術(shù)日新月異，本書(shū)難免有疏漏和錯(cuò)誤，期望同仁及廣大讀者給予指正。
劉莉，女，1978年出生。1996年畢業(yè)于山東省中醫(yī)藥學(xué)校，本科學(xué)歷，同年9月在淄川區(qū)醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作至今。主管護(hù)師，現(xiàn)任淄博市淄川區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)。曾在雜志上發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文數(shù)篇，獲得實(shí)用新型專(zhuān)利共計(jì)3項(xiàng)。先后獲“淄川區(qū)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆薄白痛▍^(qū)十佳青年醫(yī)務(wù)工作者”“淄川區(qū)女職工建功立業(yè)標(biāo)兵”“淄博市優(yōu)秀護(hù)士”“淄博市三星級(jí)護(hù)士”“淄博市巾幗技術(shù)能手”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。
第一章 心力衰竭
第一節(jié) 慢性心力衰竭
第二節(jié) 急性心力衰竭
第二章 心律失常
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 竇性心律失常
第三節(jié) 房性心律失常
第四節(jié) 房室交界區(qū)性心律失常
第五節(jié) 室性心律失常
第六節(jié) 心臟傳導(dǎo)阻滯
第七節(jié) 抗心律失常藥物所致心律失常
第八節(jié) 常用抗心律失常藥物
第九節(jié) 心律失常的護(hù)理與健康指導(dǎo)
第三章 心搏驟停
第四章 人工心臟起搏和心臟電復(fù)律
第一節(jié) 人工心臟起搏
第二節(jié) 心臟電復(fù)律
第五章 休克
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 心源性休克
第三節(jié) 感染性休克
第四節(jié) 低血容量休克
第五節(jié) 過(guò)敏性休克
第六節(jié) 神經(jīng)源性休克
第七節(jié) 休克的護(hù)理
第六章 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
第七章 原發(fā)性高血壓
第八章 先天性心臟血管病
第一節(jié) 概論
第二節(jié) 心房間隔缺損
第三節(jié) 心室間隔缺損
第四節(jié) 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
第五節(jié) 法洛四聯(lián)癥
第六節(jié) 常見(jiàn)先天性心臟病的護(hù)理與健康指導(dǎo)
第九章 肺源性心臟病
第一節(jié) 急性肺源性心臟病
第二節(jié) 慢性肺源性心臟病
第三節(jié) 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
第四節(jié) 肺源性心臟病的護(hù)理
第十章 風(fēng)濕熱
第十一章 心臟瓣膜病
第一節(jié) 二尖瓣狹窄
第二節(jié) 二尖瓣關(guān)閉不全
第三節(jié) 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
第四節(jié) 主動(dòng)脈瓣狹窄
第五節(jié) 多瓣膜疾病
第六節(jié) 心臟瓣膜病的護(hù)理
第十二章 感染性心內(nèi)膜炎
第十三童心肌疾病
第一節(jié) 擴(kuò)張型心肌病
第二節(jié) 肥厚型心肌病
第三節(jié) 限制型心肌病
第四節(jié) 心肌疾病的護(hù)理與健康指導(dǎo)
《心血管內(nèi)科疾病護(hù)理與健康指導(dǎo)》：
（一）病史
心律失常的診斷應(yīng)從采集詳盡的病史入手。盡量讓患者描述發(fā)生心悸等癥狀時(shí)的感受。病史通常能提供對(duì)診斷有用的線索：①心律失常的存在及其類(lèi)型；②心律失常的誘發(fā)因素，如煙、酒、咖啡、運(yùn)動(dòng)及精神刺激等；③心律失常發(fā)作的頻繁程度、起止方式；④心律失常對(duì)患者造成的影響。
�。ǘw格檢查
發(fā)作時(shí)體檢應(yīng)著重判斷心律失常的性質(zhì)和對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。注意心搏頻率、節(jié)律、心音強(qiáng)弱及頸靜脈搏動(dòng)，有助于作出心律失常的初步鑒別診斷。如心音強(qiáng)弱較一致，節(jié)律較規(guī)整的快速心律失常見(jiàn)于心房撲動(dòng)和室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，前者尚可見(jiàn)到頻繁的頸靜脈搏動(dòng)。第一心音強(qiáng)弱不等見(jiàn)于心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速、期前收縮和完全性房室傳導(dǎo)阻滯。后者可因心房和心室同時(shí)收縮，第一心音極度增強(qiáng)而聽(tīng)到“大炮音”，頸靜脈可見(jiàn)間歇出現(xiàn)搏動(dòng)明顯增強(qiáng)的“炮波”。
（三）心電圖檢查
為臨床診斷心律失常最重要的方法。心律失常發(fā)作時(shí)描記心電圖不但可以確定心律失常的存在，還可確定心律失常的類(lèi)型。描記較長(zhǎng)的Ⅱ?qū)?lián)和VI導(dǎo)聯(lián)，由于P波較清楚有助于心律失常的分析，必要時(shí)可加大電壓、放快紙速描記。如P波仍不清楚時(shí)可采用食管導(dǎo)聯(lián)，由于食管接近心房的后面，故食管心電圖描記能清楚地顯示P波，這對(duì)心律失常的分析如鑒別室上性心動(dòng)過(guò)速伴有心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)和室性心動(dòng)過(guò)速很有幫助，并且對(duì)解釋室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生機(jī)制也有裨益，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，心房和心室除極同時(shí)發(fā)生，即可排除由房室道折返所致之心動(dòng)過(guò)速，其發(fā)生機(jī)制最可能是由房室結(jié)折返所致。
動(dòng)態(tài)心電圖（Holter心電圖）是診斷心律失常的重要手段。常用的方法是給患者佩戴慢轉(zhuǎn)速的磁帶盒，以1-2個(gè)雙極胸前導(dǎo)聯(lián)連續(xù)記錄24小時(shí)心電圖，然后在熒光屏上快速播放并選段記錄，從中發(fā)現(xiàn)心律失常和ST-T改變等，其出現(xiàn)時(shí)間可與患者的活動(dòng)及癥狀相對(duì)照，有利于進(jìn)行分析診斷。動(dòng)態(tài)心電圖通過(guò)24小時(shí)連續(xù)心電圖記錄能觀察到心律失常的發(fā)作、自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)自發(fā)心律失常的影響，自覺(jué)癥狀與心律失常的關(guān)系，并評(píng)價(jià)治療效果。
�。ㄋ模┻\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸等癥狀，可做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)協(xié)助診斷。但應(yīng)注意，正常人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，亦可發(fā)生室性期前收縮。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)診斷心律失常的敏感性不如動(dòng)態(tài)心電圖。
（五）食管心電圖
食管心電圖由于探查電極靠近心房或心室，可明確與房室電活動(dòng)的關(guān)系，有助于鑒別心動(dòng)過(guò)速的類(lèi)型。
（六）有創(chuàng)性電生理檢查
有創(chuàng)性電生理檢查能協(xié)助判斷快速性和緩慢性心律失常的性質(zhì)，為治療提供指導(dǎo)。
三、治療原則
一般治療原則：心律失常需否治療、如何治療取決于心律失常產(chǎn)生的基礎(chǔ)及性質(zhì)和心律失常對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響及預(yù)后。性質(zhì)嚴(yán)重、對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響明顯、預(yù)后較差的心律失常必須立即采取有效的治療措施。功能性心律失常并不需要特殊處理。某些雖為器質(zhì)性心律失常，如果心室率正常，也無(wú)須特殊治療，如心肌炎引起的一度或二度I型房室傳導(dǎo)阻滯等。
心律失常治療時(shí)，力爭(zhēng)達(dá)到制止發(fā)作、減少或杜絕再發(fā)、維持療效的目的。
（一）病因治療
控制病因和消除誘發(fā)因素是治療心律失常的重要措施。如心肌炎癥、心肌缺血的治療，甲狀腺功能亢進(jìn)的控制，電解質(zhì)紊亂的糾正等。避免緊張、勞累、情緒激動(dòng)、過(guò)度吸煙、飲酒、喝濃茶、喝咖啡等，可以防止某些心律失常的發(fā)生。
�。ǘ┬穆墒С０l(fā)作期治療
根據(jù)心律失常的類(lèi)型及其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響，可選用相應(yīng)的治療措施。緩慢型心律失常伴阿-斯綜合征者應(yīng)靜脈給予提高和維持心率的藥物，無(wú)效時(shí)應(yīng)進(jìn)行心臟起搏治療�？焖傩褪疑闲孕穆墒С＃ㄈ珀嚢l(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或顫動(dòng)）可采用刺激迷走神經(jīng)或藥物控制心室率或轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律；室性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)及時(shí)選用藥物或同步直流電復(fù)律以中止發(fā)作。期前收縮是最常見(jiàn)的心律失常，通常對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響不嚴(yán)重，在去除病因和誘因的同時(shí)，可選用相應(yīng)的抗心律失常藥物口服治療。
�。ㄈ╊A(yù)防心律失常的復(fù)發(fā)
對(duì)一些病因暫時(shí)難以消除的心律失常，需采取適當(dāng)?shù)姆椒▉?lái)預(yù)防復(fù)發(fā)或根治。如慢性三度房室傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征（病竇綜合征）藥物治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)安置永久心臟起搏器治療；反復(fù)發(fā)作的快速性心律失�？刹捎脤�(dǎo)管射頻消融治療；對(duì)猝死高�；颊呖芍萌胱詣�(dòng)復(fù)律—除顫—起搏器。需要長(zhǎng)期口服抗心律失常藥物的患者，應(yīng)選用療效肯定而不良反應(yīng)相對(duì)較輕的藥物，必要時(shí)進(jìn)行臨床電生理測(cè)定或進(jìn)行藥物濃度監(jiān)測(cè)，以協(xié)助選擇可靠的抗心律失常藥物。
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