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《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 于1999年5月1日施行，自此我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)與管理邁入了依法管理的法治時(shí)代。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)改的不斷深入推進(jìn)，醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)與管理出現(xiàn)了許多新情況、新問(wèn)題，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》已不能很好地適應(yīng)實(shí)際工作需要，主要表現(xiàn)為：一是醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理有待加強(qiáng)；二是醫(yī)師職責(zé)和權(quán)利義務(wù)需要進(jìn)一步明確；三是醫(yī)師教育培養(yǎng)制度不夠健全；四是有些條文規(guī)定過(guò)于原則、可操作性不強(qiáng)；五是需要將實(shí)踐中一些好的經(jīng)驗(yàn)和做法上升為法律。2019年1月，十三屆全國(guó)人大常委會(huì)正式啟動(dòng)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的修改工作。2021年8月20日，歷經(jīng)兩年有余，三易其稿的《醫(yī)師法》終由全國(guó)人大常委會(huì)審議通過(guò)，并將于2022年3月1日起施行。 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》修改過(guò)程中，法律名稱和內(nèi)容均有較大變動(dòng)。名稱由《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》變更為《醫(yī)師法》。內(nèi)容除增加“保障措施”一章和有關(guān)條文外，其他條款在《醫(yī)師法》中基本得到了延續(xù)。 在20世紀(jì)，醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生只要掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，基本就能成為一名合格的醫(yī)師。21世紀(jì)以來(lái)，社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的變遷對(duì)醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員提出了更高的要求，一名合格的醫(yī)師不僅需要掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，而且應(yīng)具有必要的法律思維和人文素養(yǎng)，才能更好地救治患者、規(guī)范地完成醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。醫(yī)師應(yīng)學(xué)會(huì)在醫(yī)學(xué)和法律的雙重視野下行醫(yī)執(zhí)業(yè)。特別是在國(guó)家實(shí)行依法治國(guó)的背景下，在新冠肺炎疫情沖擊、醫(yī)改深入推進(jìn)、醫(yī)患矛盾依然突出的當(dāng)下，依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)顯得尤為必要。 法貴立，更貴在實(shí)施。一部法律的實(shí)施需要對(duì)法律內(nèi)容有精準(zhǔn)的掌握和理解。本著便于廣大醫(yī)師在緊張繁忙的臨床工作之余學(xué)習(xí)掌握該法內(nèi)容精要，以及向社會(huì)更好地宣傳推廣《醫(yī)師法》，本書(shū)作者在20余年學(xué)習(xí)研究醫(yī)師執(zhí)業(yè)法律制度的基礎(chǔ)上，廣泛收集查閱有關(guān)資料，有針對(duì)性地總結(jié)實(shí)踐中的疑點(diǎn)難點(diǎn)，依據(jù)修改后的《醫(yī)師法》內(nèi)容，編寫(xiě)了本書(shū)。希冀這些內(nèi)容能為廣大醫(yī)師朋友和社會(huì)各界學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)師法》提供些許幫助，盡微薄之力。 35 醫(yī)師權(quán)利的內(nèi)容及特點(diǎn)有哪些？ 醫(yī)師的權(quán)利是指法律賦予醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中具有的一定權(quán)能。具體來(lái)說(shuō)，是指在法律上允許醫(yī)師在執(zhí)業(yè)時(shí)具有一定作為或不作為的許可，并要求病人相應(yīng)地作出或不作出一定行為的保障。它包括如下三個(gè)方面的主要內(nèi)容：一是醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中，依法實(shí)施一定行為的可能性和允許范圍限度；二是醫(yī)師在執(zhí)業(yè)時(shí)，依法請(qǐng)求他人為或不為一定行為的限度和范圍；三是醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中，如若權(quán)益受到侵犯時(shí)，請(qǐng)求有關(guān)機(jī)關(guān)及時(shí)保護(hù)或救濟(jì)的可能性。 醫(yī)師是社會(huì)中的一項(xiàng)特殊職業(yè)，由于其履行著防病治病、救死扶傷，保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)，其權(quán)利不同于一般公民的權(quán)利，也不同于律師、教師、公務(wù)員等的權(quán)利，其具有以下幾個(gè)顯著的特點(diǎn)： (1)醫(yī)師權(quán)利的廣泛性。為保障醫(yī)師有效地行使其職權(quán)，法律、法規(guī)賦予其廣泛的權(quán)利，這些權(quán)利是不具有醫(yī)師資格的一般公民不具備的，是不開(kāi)展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人不享有的。這些權(quán)利主要有醫(yī)學(xué)診查權(quán)、疾病調(diào)查權(quán)、醫(yī)學(xué)處置權(quán)、出具診斷證明權(quán)，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案權(quán)。此外，還有獲得醫(yī)療設(shè)備條件權(quán)，從事醫(yī)學(xué)研究、開(kāi)展學(xué)術(shù)交流、接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的權(quán)利等。 (2)醫(yī)師權(quán)利的法定性。醫(yī)師作為為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)學(xué)工作者，其權(quán)利的來(lái)源是法律賦予的，這些權(quán)利是在《醫(yī)師法》等法律、法規(guī)中明確規(guī)定的。法定的權(quán)利，任何人不得否定，不得剝奪。當(dāng)然，醫(yī)師在行使這些權(quán)利時(shí)并不是不受任何限制的，診查權(quán)、調(diào)查權(quán)、處置權(quán)等必須征得患者的知情同意。在患者不同意的情況下，醫(yī)師即使具備這樣的權(quán)利，也無(wú)法行使。但這并不意味著醫(yī)師不具備或喪失了此項(xiàng)權(quán)利。 (3)醫(yī)師權(quán)利同執(zhí)業(yè)活動(dòng)相伴相隨，不可分離。醫(yī)師的權(quán)利不同于普通公民的權(quán)利始于出生，終于死亡。醫(yī)師的權(quán)利只能是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)后取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，并按照?qǐng)?zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)時(shí)才能享有。如果只取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，沒(méi)有注冊(cè)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，就無(wú)法享有醫(yī)師的權(quán)利。取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，不開(kāi)展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，也不能享有醫(yī)師的權(quán)利。醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后出現(xiàn)違法或犯罪行為，給予行政處罰或刑事處分被注銷注冊(cè)的，醫(yī)師的權(quán)利同時(shí)喪失 。 36 醫(yī)師執(zhí)業(yè)時(shí)具有哪些權(quán)利？ 醫(yī)師執(zhí)業(yè)時(shí)具有的權(quán)利有：醫(yī)學(xué)診查權(quán)；疾病調(diào)查權(quán)；醫(yī)學(xué)處置權(quán)；出具醫(yī)學(xué)證明文件權(quán)；選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案權(quán)；獲得符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)基本條件和職業(yè)防護(hù)裝備權(quán)；從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體權(quán)；參加專業(yè)培訓(xùn)和接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育權(quán)；人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯權(quán)；獲得工資報(bào)酬和津貼，享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇權(quán)；參與所在機(jī)構(gòu)民主管理權(quán)。 37 什么是醫(yī)學(xué)診查權(quán)？ 醫(yī)師是具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)、進(jìn)行疾病診治的專業(yè)技術(shù)人員。醫(yī)師要在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，要履行防病治病、救死扶傷，保護(hù)人民身體健康的職責(zé)，就必須具備醫(yī)學(xué)診查權(quán)。醫(yī)學(xué)診查權(quán)是醫(yī)師的首要權(quán)利。 醫(yī)學(xué)診查權(quán)是指醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中，對(duì)病人身體、心理狀態(tài)進(jìn)行診斷檢查的權(quán)利。這是醫(yī)師從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)享有的基本權(quán)利。否則，醫(yī)師的一切權(quán)利便無(wú)從談起。診查的目的是發(fā)現(xiàn)患者的病理、生理改變，從而作出正確診斷，選擇正確的治療方案。 在我國(guó)很早就有了“望、聞、問(wèn)、切”的診查方法。古典的臨床診斷方法是病狀、體征、邏輯推理三部曲。自從生理學(xué)因素介入臨床診斷后，主要是通過(guò)檢查后，根據(jù)生理功能常數(shù)的變異發(fā)現(xiàn)病變的部位、性質(zhì)和程度。隨著物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、解剖學(xué)及生理學(xué)的發(fā)展，診斷技術(shù)得到了飛速發(fā)展。微生物檢查、生化檢查、免疫學(xué)檢查、X光技術(shù)、同位素檢查術(shù)、超聲波檢查、心電圖，甚至CT、核磁共振技術(shù)越來(lái)越廣泛地應(yīng)用到疾病診斷檢查中，并發(fā)揮著主要作用。 醫(yī)師的診查權(quán)是法律賦予的，是其執(zhí)業(yè)過(guò)程中必然具有的。但具體到某個(gè)病人來(lái)說(shuō)，醫(yī)師是否對(duì)其具有診查權(quán)，還必須以就診的人知情同意為前提，但某些傳染病患者和精神病患者除外。根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，當(dāng)發(fā)生傳染病流行時(shí)，對(duì)傳染病患者可采取強(qiáng)制措施，對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)制性檢查和治療。 醫(yī)師和患者在法律上是兩個(gè)完全獨(dú)立的個(gè)體�；�于病人患病就醫(yī)，醫(yī)師提供醫(yī)療服務(wù)、實(shí)施診查行為而產(chǎn)生的醫(yī)師與患者的關(guān)系。病人到醫(yī)院看病，首先要預(yù)約、掛號(hào)，這可以看作一種法律上的要約，醫(yī)師對(duì)預(yù)約的答復(fù)、醫(yī)院掛號(hào)處收取掛號(hào)費(fèi)并向病人交付掛號(hào)單，便是醫(yī)師、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的承諾。從這時(shí)起，病人和醫(yī)師或醫(yī)院之間便確立了一種事實(shí)上的合同關(guān)系。醫(yī)師權(quán)利的行使從這一刻也便開(kāi)始了。醫(yī)師根據(jù)病情需要，在征得病人同意的情況下，決定具體檢查的項(xiàng)目與內(nèi)容。病人在享受醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，還應(yīng)積極配合醫(yī)師的檢查，如實(shí)回答醫(yī)師的提問(wèn)，如實(shí)講述病史。 醫(yī)師的診查權(quán)并不是絕對(duì)的。醫(yī)師和患者作為兩個(gè)完全獨(dú)立的個(gè)體，患者在醫(yī)療過(guò)程中雖然處于被動(dòng)的地位，但并不因此喪失其獨(dú)立自主的地位。醫(yī)師在行使診查權(quán)，對(duì)患者作出具體診查決定之前(除傳染病患者和精神病患者外)，應(yīng)充分尊重患者的意愿。在認(rèn)為需要通過(guò)化驗(yàn)或特殊檢查才能查明病因或明確診斷時(shí)，應(yīng)事先提出建議，征得患者的同意�；颊呷绻麩o(wú)行為能力(嬰幼兒、昏迷病人、嚴(yán)重精神病人)，則應(yīng)征得他(她)的家長(zhǎng)、親屬或其他監(jiān)護(hù)人的同意。這可以看作患者權(quán)利的延伸。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或病原攜帶者時(shí)，可以依據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，強(qiáng)制對(duì)其檢查、治療，必要時(shí)還應(yīng)采取隔離措施，以防止傳染病的進(jìn)一步傳播、擴(kuò)散。