本書是日本羊土社今年剛剛出版的新書，介紹了大腸腫瘤處理原則，并就大腸腫瘤EMR和ESD治療方法、創(chuàng)面處理及術(shù)后殘留復(fù)發(fā)等問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)闡述，細(xì)節(jié)很多，還穿插一些問(wèn)答的形式，都是臨床中大腸治療的迷惑點(diǎn)，內(nèi)容非常不錯(cuò)。該書以大腸內(nèi)鏡治療中的基本問(wèn)題為綱，通過(guò)大量臨床實(shí)例和圖解，結(jié)合著者的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)大腸內(nèi)鏡治療的圍手術(shù)期管理、適應(yīng)癥的把握、術(shù)式和器械的選擇，操作技巧，并發(fā)癥預(yù)防等做了詳細(xì)介紹。采用問(wèn)題和解答的形式，聚焦于臨床實(shí)踐中的細(xì)節(jié)，內(nèi)容翔實(shí)、易于閱讀，對(duì)于提升大腸內(nèi)鏡治療水平，促進(jìn)規(guī)范化操作頗有裨益，???????紊?紊?紊??捳楲瑰?????う????巜?潦瑮琾??揟粢
日本腸鏡名師答疑解惑，附贈(zèng)手術(shù)，圖文并茂，彩色印刷
永田信二，就職于日本廣島大學(xué)附屬?gòu)V島醫(yī)院內(nèi)鏡診療科，是日本比較知名的內(nèi)鏡診療專家，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
原書序 田中信治 6縮略語(yǔ)列表 7附錄的使用方法 7 第1章 內(nèi)鏡前準(zhǔn)備內(nèi)鏡的輔助及培訓(xùn) 山村健史，藤城光弘 1Q1. 在日常內(nèi)鏡檢查中，如何練習(xí)ESD操作？Q2. 長(zhǎng)時(shí)間ESD操作，如何防止術(shù)者疲勞？術(shù)前·術(shù)后管理 佐野村 誠(chéng) 12Q1. 如行后的隨訪及監(jiān)測(cè)？Q2. 如何降低服用抗血栓藥患者遲發(fā)性出血的風(fēng)險(xiǎn)？Q3. 炎癥反應(yīng)加重或發(fā)生穿孔時(shí)，如行術(shù)后管理？Q4. 體內(nèi)植入金屬物的患者，如何行EMR和ESD？ 第2章 內(nèi)鏡的適應(yīng)證活檢和息肉切除術(shù)的適應(yīng)證 堀田欣一 18Q1. 是否有必行“結(jié)腸清除”？Q2. 如何區(qū)分使用CFP和CSP？Q3. 0-Ⅰp型病變等隆起型時(shí)，HSP與EMR的應(yīng)用有何區(qū)別？EMR的適應(yīng)證 樫田博史 25Q1. 對(duì)如何切除直徑較大的特殊病變感到苦惱，怎么辦？Q2. 日本和西方國(guó)家對(duì)分片EMR的看法有何不同？Q3. EMR-L的適應(yīng)證是什么？ESD的適應(yīng)證 岡 志郎，田中信治 31Q1. 預(yù)切開EMR和混合ESD的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)是什么？Q2. 對(duì)cT1b癌可行以切除活檢為目標(biāo)的ESD？Q3. 哪些病例初次應(yīng)選擇外科手術(shù)而不是ESD？切除標(biāo)本的處理及追加手術(shù)的墨標(biāo) 上杉憲幸，菅井 有 37內(nèi)鏡切除術(shù)后的隨訪 堀田欣一 47Q. 無(wú)法確定切除部位時(shí)，該如何處理？ 第3章 內(nèi)鏡需要的設(shè)備及器械用內(nèi)鏡的種類及選擇 田中秀典，岡 志郎 52Q1. 如何處理插入困難的右半結(jié)腸ESD？Q2. ESD中，鏡頭起霧、視野變差怎么辦？注射針、的種類及選擇 山野泰穂 57Q1. 注射針越細(xì)越好嗎？Q2. 較大病變行EMR時(shí)，何時(shí)使用透明質(zhì)酸鈉？透明帽的種類及選擇 佐野村 誠(chéng) 64Q1. 在內(nèi)鏡插入時(shí)，何時(shí)需要使用透明帽？Q2. 大腸EMR時(shí)，是否需要安直型透明帽？判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?圈套器的種類及選擇 山野泰穂 69Q. 請(qǐng)教山野先生的習(xí)慣（常用的圈套器形狀和大小是怎樣的？）切開刀的種類及選擇 岡 志郎，田中信治 75Q1. 初行大腸ESD時(shí)，應(yīng)選擇哪種切開刀？Q2. 使用ESD切開刀時(shí)，是否需要助手熟悉后才能操作？金屬夾的種類及選擇 朝山樹，永田信二 79Q1. 何時(shí)需要使用S-O clip?，應(yīng)牽引至何處？Q2. 如何選擇牽引夾等輔助裝置？高頻電手術(shù)裝置參數(shù)的設(shè)定 中繁忠夫，豊永高史 89Q. 負(fù)極板貼在哪里比較好？供氣裝置的設(shè)置 桑井壽雄 97Q. 何種嚴(yán)重程度的能障礙和心臟疾病患者不能使用CO2送氣，標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 第4章 息肉切除術(shù)基本策略及技術(shù)實(shí)踐 中田 昂，浦岡俊夫 105Q1. 粗蒂息肉內(nèi)鏡的技巧是什么？Q2. CFP整塊切除的技巧是什么？Q3. 冷圈套器息肉切除術(shù)減少殘留的技巧是什么?困難病例的處理 朝山樹，永田信二 113Q1. 切除難以的息肉有什么訣竅和技巧？Q2. 在預(yù)計(jì)位置怎么都找不到息肉時(shí)怎么辦？ 第5章 EMREMR的基本策略 樫田博史 120Q1. 有適合EMR操作的體位嗎？Q2. 如何選擇黏膜下？Q3. 非抬舉征（non-lifting sign）陽(yáng)性時(shí)怎么辦？Q4. 如何選擇圈套器？Q5. 分片EMR時(shí)，先從病變的哪部分開始？Q6. 哪種尺的圈套器適合分片EMR？不同部位的EMR操作方法 山野泰穂，久�？≈� 129Q1. 避免皺襞上的病變穿孔的技巧是什么？Q2. 有些乙狀結(jié)腸的病變，無(wú)論怎樣操作都在皺襞背面，這種情況如何處理？黏膜下注射的策略 永田信二 133Q1. 隆起到什么程度才能停止注射？Q2. 可以在病變中央注射嗎？Q3. 黏膜下注射失敗時(shí)（沒有順利膨起，病變朝向相反方向），如何補(bǔ)救？Q4. 大腸EMR行分片切除時(shí)，追加黏膜下注射的方法和技巧是什么？圈套的技巧 斎藤彰一 138Q1. 圈套器滑脫時(shí)如何處理？Q2. 所謂適當(dāng)?shù)耐姇r(shí)間，是多長(zhǎng)時(shí)間？Q3. 如何避免圈套器勒住肌層，以及勒住肌層時(shí)的手感？Q4. 使用圈套器前端燒灼裸露血管的技巧是什么？切除后創(chuàng)面的觀察及處理賀裕子 147Q1. 觀察切除后創(chuàng)面應(yīng)注意的事項(xiàng)有哪些？Q2. 切除后應(yīng)該閉合創(chuàng)面嗎？應(yīng)對(duì)困難病變的對(duì)策 竹內(nèi)洋司 154Q. 哪些病變采用UEMR有效？相關(guān)的操作技巧是什么？ 第6章 ESDESD的基本策略 鴫田賢次郎，永田信二 161Q1. 內(nèi)鏡可以反轉(zhuǎn)時(shí)和無(wú)法反轉(zhuǎn)時(shí)，策略有何不同？Q2. 如何控制內(nèi)鏡才能使先端系的切開穩(wěn)移動(dòng)？Q3. 順利鉆入黏膜下層的技巧是什么？ 第7章 解決EMR·ESD操作中可能遇到的困難困難部位的ESD操作技巧 豊永高史 170黏膜下注射的技巧 吉田久 179切開及剝離 高丸博之，斎藤 豊 185Q1. 有必要標(biāo)記嗎？Q2. 如何兼顧T1癌的剝離深度和操作？Q3. 肌層損傷的法有哪些？Q4. 如何從肛門取出巨大病變？Q5. 切除標(biāo)本的很好固定方法是什么？ESD術(shù)后創(chuàng)面的處理及創(chuàng)面縫合賀裕子 192Q1. 有哪些遲發(fā)性出血的有效辦法?Q2. 為避免遲發(fā)性穿孔，需要注意哪些問(wèn)題?重度纖維化的策略 田中寛人，浦岡俊夫 203Q1. 除纖維化以外，困難的病變還有哪些特點(diǎn)？Q2. 術(shù)前能預(yù)測(cè)纖維化嗎？ 第8章 病例討論針對(duì)蠕動(dòng)、呼吸波動(dòng)及心跳劇烈時(shí)的法 根本大樹，愛澤正人，冨樫一智 211Q1. 蠕動(dòng)強(qiáng)烈的時(shí)候怎么辦？Q2. 呼吸波動(dòng)或心跳劇烈時(shí)怎么辦？Q3. 有必行鎮(zhèn)靜或靜脈全麻嗎？Q4. 肛門松弛、管腔無(wú)法張開時(shí)怎么辦？?jī)?nèi)鏡操作 池松弘朗 213Q1. 盡管能夠?qū)⒉∽冎糜?點(diǎn)位，但難以定，有何處理技巧？Q2. 需要始終讓病變處于6點(diǎn)位嗎？當(dāng)病變處于面朝內(nèi)鏡位置時(shí)怎么辦？Q3. 如何判斷正鏡切除還是倒鏡切除？Q4. 當(dāng)病變從視野中消失時(shí)怎么辦？Q5. 在內(nèi)鏡處于推鏡狀態(tài)下，已將附件插入活檢孔道，鏡身卻脫出來(lái)了，這時(shí)該怎么辦？Q6. 在胃部操作時(shí)，ESD和EMR的距離感似乎不同多發(fā)病變的切除策略 松田尚久 219Q1. 一次切除幾個(gè)？切除到什么程度？Q2. 多發(fā)病變切除時(shí)有效回收病變標(biāo)本的方法有哪些？非抬舉征陽(yáng)性 松田尚久 221Q. 非抬舉征陽(yáng)性時(shí)，該如何處理？吸引回收的利和弊 河村卓二 223Q. 在EMR或息肉切除術(shù)中，可以吸引回收嗎？止痛措施 田丸弓弦，桑井壽雄 226Q. 內(nèi)鏡下位于齒狀線的病變時(shí)，該如何疼痛？通電后難以切除的情況 田中秀典，岡 志郎 228Q. EMR時(shí)，圈套器通電后難以切除病變時(shí)怎么辦？并發(fā)癥處理：①穿孔 二宮悠樹，岡 志郎 229Q1. 封閉創(chuàng)面大小超過(guò)夾子張開幅度的穿孔，有何技巧？Q2. 使用PGA膜的技巧是什么？并發(fā)癥處理：②出血 林 武雅 234Q1. 如何處理ESD術(shù)中的大量出血？Q2. 術(shù)中已經(jīng)打夾子的患者發(fā)性出血時(shí)，該如何處理？ESD術(shù)后狹窄的處理措施 迫 智也，豊永高史 242Q. 如何處理ESD術(shù)后狹窄？EMR術(shù)后懷疑局部存在病變殘留 田中秀典，岡 志郎 244Q. 切除后懷疑局部存在病變殘留時(shí)，該如何處理？考慮應(yīng)終止手術(shù)的情況 桑井壽雄 246息肉切除術(shù)？還是EMR？ 關(guān)谷真志，浦岡俊夫 250如何處理圈套困難的病變？ 井健一郎 254預(yù)切開EMR？還是混合ESD？ 吉田久 258皺襞背面的病變?nèi)绾�？田大善，佐�?寧 263如行有“陡坡”病變的EMR？ 吉井新二 266浸潤(rùn)深度的診斷？方法？ 鴫田賢次郎，永田信二 269討論 針對(duì)直腸T1癌確切的局灶切除方法～經(jīng)肛內(nèi)鏡下部分肌切除術(shù)（peranal endoscopic myectomy，PAEM）～術(shù)中發(fā)現(xiàn)纖維化時(shí)的對(duì)策是什么？ 池松弘朗 278直腸下段有痔瘡時(shí)，可以行ESD嗎？ 二宮悠樹，岡 志郎 282
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