《乳腺癌病例集錦2021》編者在全國范圍內(nèi)收集了大量乳腺癌真實(shí)病例，并誠邀乳腺外科、腫瘤科、放療科、影像科及病理科等科室的知名專家對病例進(jìn)行多層次、多維度剖析，重點(diǎn)對病例的診療經(jīng)過、治療方案的選擇、治療效果及預(yù)后情況進(jìn)行詳細(xì)闡述，同時(shí)回顧診治各類乳腺癌的基本原則及近期新的靠前臨床研究進(jìn)展，旨在通過對病例的分析和點(diǎn)評，將乳腺癌診治的完整信息展現(xiàn)給讀者，讓讀者有優(yōu)選獲益。
《乳腺癌病例集錦2021》適合乳腺外科、腫瘤科及其他相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員閱讀。
在過去幾十年里，新發(fā)乳腺癌病例數(shù)量在全球范圍內(nèi)顯著增加。世界衛(wèi)生組織（WHO）國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的全球最新癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2020年全球新發(fā)乳腺癌病例高達(dá)約226萬，已取代肺癌躍居全球惡性腫瘤發(fā)病率之首，故全球范圍內(nèi)的乳腺癌防治形勢依然十分嚴(yán)峻。
乳腺癌并不是單一類型的惡性腫瘤，而是包含多種亞型的一類惡性腫瘤。因此，乳腺癌的臨床實(shí)踐需要更加規(guī)范化、個(gè)體化及精準(zhǔn)化的診治方案以適應(yīng)時(shí)代需求。多學(xué)科綜合治療模式最大限度地整合了多個(gè)學(xué)科的治療理念和先進(jìn)技術(shù)，可為病情復(fù)雜或特殊的患者提供科學(xué)的全程化診療管理。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院乳腺疾病診治中心于2013年成立多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，至今已順利舉辦多學(xué)科病例會(huì)診近400場，診治患者高達(dá)2800余人次。群英薈萃的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)勠力同心，不僅為患者提供了個(gè)性化、高水平的診療方案，還以各種復(fù)雜的罕見病例為契機(jī)，進(jìn)一步提升了團(tuán)隊(duì)水平。
21世紀(jì)是醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的時(shí)代，許多新興概念都已逐漸從理論階段邁入臨床實(shí)踐階段。幾年前，循環(huán)腫瘤DNA的概念才問世；如今，體液檢測這一指標(biāo)已經(jīng)能夠較為高效地用于輔助評估患者的預(yù)后和復(fù)發(fā)／轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)�；虻膴W秘也向醫(yī)務(wù)工作者敞開了大門，明確一個(gè)基因或一組基因的突變情況能夠指導(dǎo)治療用藥，改善患者的預(yù)后，如BRCA1/2基因突變或同源重組修復(fù)缺陷的乳腺癌患者使用多腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制劑等。與此同時(shí)，中國的科學(xué)家們也從“me-too”到“me-better”，不斷研發(fā)出許多屬于中國人的新藥、好藥，并不斷投入臨床實(shí)踐中，其中部分優(yōu)秀的國產(chǎn)原創(chuàng)性新藥也在本書的部分病例中得到很好的應(yīng)用且取得了很好的療效。
臨床實(shí)踐源于醫(yī)療知識(shí)、診治指南、循證證據(jù)、試驗(yàn)結(jié)果和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的有機(jī)結(jié)合。本書反映了乳腺癌一線臨床工作者的探索和實(shí)踐，通過全國各級醫(yī)院征集的優(yōu)秀乳腺癌診療真實(shí)案例，向廣大同道提供乳腺癌專業(yè)最實(shí)用的臨床實(shí)踐指導(dǎo)。每個(gè)病例都反映了患者的真實(shí)診療過程，具有獨(dú)特性、罕見性、難治性等特點(diǎn)，并配有相關(guān)的指南背景和循證背景作為參考。此外，我們還邀請了全國著名的乳腺癌專家，他們結(jié)合自身豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，參考國際重大的臨床試驗(yàn)進(jìn)展和科學(xué)研究成果，對病例的診治方案和診療思路等進(jìn)行點(diǎn)評，揭示病例背后的潛在規(guī)律和機(jī)制。我們力爭使本書具有權(quán)威性、實(shí)用性和創(chuàng)新性，以幫助讀者在較短的時(shí)間內(nèi)快速提高乳腺癌診療水平。
陸勁松教授：醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院乳腺疾病診治中心主任，乳腺外科主任，并兼任中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員，中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）執(zhí)行委員會(huì)委員，CSCO青年專家委員會(huì)副主任委員，上海市乳腺癌防治專業(yè)委員會(huì)常委、副主任委員。榮獲2006-2008年度上海市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)選工作者，2011年上海市教衛(wèi)系統(tǒng)“醫(yī)德標(biāo)兵”，2012年“上海市靠前醫(yī)生”等榮譽(yù)稱號(hào)。長期從事乳腺癌的一線臨床治療和科研工作，不僅在乳腺癌的早期診斷、手術(shù)治療、輔助化療、內(nèi)分泌和靶向治療等優(yōu)化綜合治療上具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；而且在不能直接手術(shù)的局部晚期乳腺癌的治療上具有深厚的造詣，通過術(shù)前優(yōu)化的新輔助綜合治療使病灶得以縮小甚至消失后再予手術(shù)，治療效果得到極大改善。近年來以通信作者、作者、共同作者在靠前上發(fā)表乳腺癌臨床與基礎(chǔ)研究相關(guān)的SCI論文16篇，主編學(xué)術(shù)專著《乳腺疾病綜合診斷學(xué)》 ，參編學(xué)術(shù)專著6本以上。
胡夕春教授：復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師，腫瘤內(nèi)科主任，博士生導(dǎo)師，擅長乳腺癌和惡性淋巴瘤的臨床和試驗(yàn)研究。1988年于蘇州醫(yī)學(xué)院獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，1991年于上海醫(yī)科大學(xué)研究生院獲得腫瘤學(xué)碩士學(xué)位，2001年于香港大學(xué)獲得博士學(xué)位。曾經(jīng)在美國Rochester的Mayo Clinic參加臨床試驗(yàn)培訓(xùn)，主要致力于腫瘤化療，尤其是乳腺癌內(nèi)科治療的研究。目前擔(dān)任International Journal of Biological Markers、Journal of Bone Oncology、中華乳腺病雜志、中國癌癥雜志、臨床腫瘤學(xué)雜志和中德臨床腫瘤學(xué)雜志編委。獲得過中國抗癌協(xié)會(huì)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、全國婦幼健康科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)。目前已經(jīng)發(fā)表論文160多篇。
病例1局部尸大腫物三陰性乳腺癌術(shù)后近3年無復(fù)發(fā)1例…
(1)
病例2HR陽性、HER-2陰性乳腺痛術(shù)后多發(fā)淋巴結(jié)、骨和肝轉(zhuǎn)移1例…
病例3初治Ⅳ期乳腺癌1例——右側(cè)乳房巨大腫物伴肺、肝、骨及淋巴結(jié)等多處轉(zhuǎn)移…(15)
病例4HR陽性、HER-2陰性乳腺癌新輔助化療過程中出現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)1例…
(6)
(26)
(34)
病例5
三陰性乳腺痛局部復(fù)發(fā)后綜合治療1例．
病例6HER-2陽性乳腺癌新輔助治療后pCR 1例…
病例7左側(cè)乳腺癌伴多發(fā)轉(zhuǎn)移1例…
．(40)
．．．(49)
病例8
一陰性乳腺痛新輔助化療1例．．．．．
…(59)
．．(69)
(76)
病例9乳腺淋巴上皮瘤樣癌合開甲狀腺癌1例．．
病例10BRCAI基因突變?nèi)幮匀橄侔┬螺o助化療1例…
(83)
病例11
首發(fā)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺1例……
病例12HR陽性、HER-2陰性乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向治療
·(88)
病例13HR陽性晚期乳腺癌1例…
(95)
病例14LuminalB型(HER-2陰性) 乳腺癌肝轉(zhuǎn)移1例…
(102)
病例15晚期三陰性乳腺癌免疫聯(lián)合治療1例…
病例16HR陽性、HER-2陰性轉(zhuǎn)三陰性乳腺痛1例…
病例17首診HER-2陽性晚荊乳腺癌1例……
病例18晚期三陰性乳腺癌1例……
(108)
(117)
(126)
(132)
病例19右側(cè)乳腺癌保乳術(shù)后復(fù)發(fā)1例…
(140)
(152)
(159)
病例20
病例21
三陰性乳腺癌1例……
HER-2陽性晚期乳腺癌多線治療1例…．
病例22蒽環(huán)類藥物聯(lián)合抗HER-2雙靶向新輔助治療1例…
病例23乳腺癌術(shù)后新發(fā)成纖維細(xì)胞源性腫瘤1例…
病例24原發(fā)性HER-2耐藥晚期乳腺癌靶向治療1例…
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