第一篇臨床護理基本技能訓(xùn)練與評估
第一章病史采集技能訓(xùn)練與評估/3
第一節(jié)病史采集技能訓(xùn)練/3
一、病史采集的基本原則/3
二、病史采集的基本內(nèi)容/3
第二節(jié)病史采集技能評估/14
一、病史采集的評估項目/14
二、病史采集的評估方法/14
三、病史采集示范/15
四、系統(tǒng)病史采集的評估/17
小結(jié)/18
第二章護理病歷書寫規(guī)范/19
第一節(jié)護理病歷書寫的基本原則與要求/19
一、護理病歷書寫基本原則/19
二、護理病歷書寫的要求/19
第二節(jié)護理病歷書寫的種類與組成/20
一、體溫單/20
二、醫(yī)囑單/20
三、首次護理評估單/20
四、護理記錄單/20
五、生活自理能力評估單/20
六、壓瘡風(fēng)險評分表/21
七、跌倒/墜床危險因素評估記錄單/21
八、導(dǎo)管滑脫風(fēng)險評估記錄單/21
九、血栓風(fēng)險因素評估表/21
十、疼痛評分量表/21
十一、住院患者營養(yǎng)風(fēng)險評估表/21
十二、危重患者病情變化風(fēng)險評估及安全防范措施表/21
十三、護理計劃/21
十四、危重患者轉(zhuǎn)科交接記錄單/22
第三節(jié)護理病歷書寫的格式與內(nèi)容/22
一、體溫單/22
二、醫(yī)囑單/25
三、首次護理評估單/27
四、護理記錄單/29
五、生活自理能力評估單/29
六、壓瘡風(fēng)險評估表/33
七、預(yù)防跌倒/墜床危險因素評估記錄表/35
八、導(dǎo)管滑脫風(fēng)險評估記錄表/36
九、血栓風(fēng)險因素評估表/38
十、疼痛評估/38
十一、營養(yǎng)評估表/40
十二、危重患者病情變化風(fēng)險評估及安全防范措施表/40
十三、護理計劃/41
十四、危重患者轉(zhuǎn)科交接記錄單/42
第四節(jié)護理病歷書寫中的常見錯誤/44
一、護理病歷書寫不規(guī)范/44
二、護理記錄重點缺乏動態(tài)觀察??不具體/44
三、護理記錄缺乏個體性/44
四、護理病歷涂改或字跡潦草/44
五、醫(yī)護記錄不一致/44
六、護理記錄不準(zhǔn)確??缺乏真實性/44
七、出入量計算錯誤??日期填寫錯誤/45
八、護士缺乏自我保護意識??法律觀念淡薄/45
九、體溫單、醫(yī)囑單、首次護理評估單常出現(xiàn)的問題/45
十、電子護理病歷存在的問題/45
第五節(jié)護理病歷書寫評分/45
一、體溫單/45
二、醫(yī)囑單/45
三、首次護理評估單/46
四、護理記錄單/46
小結(jié)/47
第二篇護理常用技術(shù)操作與評估
第三章基礎(chǔ)護理技術(shù)操作與評估/51
第一節(jié)洗手法/51
第二節(jié)無菌技術(shù)/53
一、倒取無菌溶液/53
二、鋪無菌盤/54
三、戴無菌手套/56
第三節(jié)生命體征測量/58
第四節(jié)標(biāo)本采集法/65
一、痰標(biāo)本采集法/65
二、咽拭子標(biāo)本采集法/68
三、尿標(biāo)本采集/70
四、靜脈血標(biāo)本采集法/73
第五節(jié)穿脫隔離衣技術(shù)/76
第六節(jié)物理降溫法/79
一、冷濕敷/79
二、酒精擦浴法/82
第七節(jié)血糖監(jiān)測/86
第八節(jié)口腔護理技術(shù)/88
第九節(jié)經(jīng)鼻/口腔吸痰法/92
第十節(jié)霧化吸入技術(shù)/96
一、氧氣霧化吸入法/96
二、超聲霧化吸入法/100
第十一節(jié)氧氣吸入技術(shù)/105
一、氧氣筒供氧氧氣吸入技術(shù)/105
二、中心供氧的氧氣吸入技術(shù)/109
第十二節(jié)導(dǎo)尿技術(shù)/113
第十三節(jié)心肺復(fù)蘇術(shù)/117
一、呼吸氣囊的應(yīng)用/117
二、口咽通氣道的應(yīng)用/120
三、開口器的應(yīng)用/123
四、成人心肺復(fù)蘇術(shù)/124
五、小兒心肺復(fù)蘇術(shù)/128
第十四節(jié)心電監(jiān)測技術(shù)/131
第十五節(jié)除顫技術(shù)/135
第十六節(jié)口服給藥法/137
第十七節(jié)胃腸減壓技術(shù)/140
第十八節(jié)密閉式靜脈輸液技術(shù)/145
一、密閉式靜脈頭皮針輸液技術(shù)/145
二、密閉式靜脈留置針輸液技術(shù)/148
第十九節(jié)密閉式靜脈輸血技術(shù)/153
第二十節(jié)注射法/159
一、靜脈注射法/159
二、肌內(nèi)注射技術(shù)/163
三、皮內(nèi)注射技術(shù)/166
四、皮下注射技術(shù)/170
第二十一節(jié)患者約束法/173
第二十二節(jié)軸線翻身法/177
第二十三節(jié)患者搬運法/180
一、輪椅搬運法/180
二、平車搬運法/181
第四章內(nèi)科護理技術(shù)/187
第一節(jié)體位引流技術(shù)/187
第二節(jié)有效排痰技術(shù)/190
一、叩擊排痰技術(shù)/190
二、體外振動排痰技術(shù)/191
第三節(jié)三腔二囊管的使用/195
第四節(jié)腹圍測量方法/200
第五節(jié)營養(yǎng)泵的使用/203
第六節(jié)經(jīng)外周靜脈置入中心導(dǎo)管(ＰＩＣＣ)維護技術(shù)/207
第七節(jié)保護性隔離技術(shù)/211
第八節(jié)血液透析導(dǎo)管的護理/213
第九節(jié)胰島素注射技術(shù)/218
第十節(jié)動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)/222
第十一節(jié)微量注射泵的使用/228
第十二節(jié)胰島素泵的使用/232
第十三節(jié)關(guān)節(jié)檢查護理技術(shù)(參考)/236
第十四節(jié)瞳孔觀察技術(shù)/240
第十五節(jié)氣道護理技術(shù)/243
第十六節(jié)無創(chuàng)心排血量監(jiān)測(參考)/248
第十七節(jié)有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測(參考)/251
第十八節(jié)24小時尿蛋白定量標(biāo)本的采集(參考)/254
小結(jié)257
第五章外科護理操作技術(shù)/258
第一節(jié)更換引流袋/258
第二節(jié)灌腸法/262
一、大量不保留灌腸/262
二、小量不保留灌腸/263
三、保留灌腸/264
第三節(jié)冷敷/269
第四節(jié)壓瘡預(yù)防與護理/272
第五節(jié)膀胱沖洗/276
第六節(jié)更換造口袋/280
第七節(jié)胸腔閉式引流的護理/285
第八節(jié)呼吸功能鍛煉技術(shù)/289
第九節(jié)醫(yī)用彈力襪的使用/292
第十節(jié)腦室引流護理技術(shù)/296
第十一節(jié)Ｔ管引流的護理操作技術(shù)/299
第十二節(jié)全胃腸外營養(yǎng)液的配制技術(shù)/302
小結(jié)/305
第六章婦產(chǎn)科護理技術(shù)/306
第一節(jié)婦科基本護理技術(shù)/306
一、會陰擦洗/306
二、會陰濕熱敷/309
三、陰道擦洗/312
四、陰道沖洗/315
五、坐浴/318
第二節(jié)產(chǎn)科基本護理技術(shù)/321
一、四步觸診/321
二、陰道檢查/324
三、按摩子宮/327
四、胎心音聽診術(shù)/330
五、胎心監(jiān)測技術(shù)/333
六、胎動計數(shù)/336
七、宮縮觀察/338
八、新生兒二次斷臍/341
九、母嬰皮膚早接觸/344
十、母乳喂養(yǎng)技巧/346
十一、新生兒沐浴/350
十二、新生兒臍部護理/354
十三、新生兒臀部護理/357
十四、新生兒撫觸技術(shù)/360
小結(jié)/363
第七章兒科護理技術(shù)/364
第一節(jié)小兒靜脈輸液/364
第二節(jié)小兒靜脈采血/368
第三節(jié)小兒氧氣霧化吸入/371
第四節(jié)小兒氧療/374
第五節(jié)小兒吸痰/378
第六節(jié)小兒灌腸/381
一、小兒保留灌腸/381
二、小兒不保留灌腸/385
第七節(jié)新生兒心肺復(fù)蘇/389
第八節(jié)更換尿布法/390
第九節(jié)人工喂養(yǎng)法/393
第十節(jié)新生兒氣道護理/396
第十一節(jié)暖箱的使用/398
第十二節(jié)輻射搶救臺的使用/400
第十三節(jié)藍光治療儀的使用/401
第十四節(jié)經(jīng)皮黃疸儀的使用/403
小結(jié)/405
第八章手術(shù)室護理技術(shù)/406
第一節(jié)外科手消毒揉搓法/406
第二節(jié)無菌物品滅菌效果檢查/409
第三節(jié)穿無菌手術(shù)衣/411
第四節(jié)洗手護士協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣及戴無菌手套/413
第五節(jié)開無菌包(鋪置無菌器械臺)/415
第六節(jié)器械臺的一次整理與清點(手術(shù)物品清點)/417
第七節(jié)各�？破餍蹬_的二次擺臺/419
第八節(jié)取用無菌物品/424
第九節(jié)穿針及帶線(持針器傳遞與縫線傳遞)/426
第十節(jié)手術(shù)皮膚消毒和鋪巾方法/428
小結(jié)/434
第三篇護理基本急、危重癥患者的護理技術(shù)
第九章急、危重癥患者的急救程序/437
第一節(jié)急癥患者的急救程序/437
一、病情分級/437
二、分區(qū)收治/437
三、急救措施/437
第二節(jié)危重患者的急救程序/438
一、急救物品準(zhǔn)備/438
二、急救護理評估/438
三、急救處理措施/438
第三節(jié)急危重患者的評估/438
一、意識評估/438
二、疼痛評估/440
三、壓瘡評估/443
四、轉(zhuǎn)運評估/445
第十章心電圖機的應(yīng)用/448
第一節(jié)心電圖機的介紹/448
一、心電圖機的工作原理/448
二、心電圖機的類型/448
三、常用心電圖導(dǎo)聯(lián)法/448
四、標(biāo)準(zhǔn)心電圖紙/449
第二節(jié)心電圖機的操作/449
第十一章洗胃機的應(yīng)用/453
第一節(jié)洗胃機的介紹/453
一、基本結(jié)構(gòu)及原理/453
二、常見洗胃機類型/453
第二節(jié)洗胃機的操作/454
第十二章呼吸機的應(yīng)用/458
第一節(jié)無創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用/458
一、無創(chuàng)呼吸機的介紹/458
二、無創(chuàng)呼吸機的操作/460
第二節(jié)有創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用/464
一、有創(chuàng)呼吸機的介紹/464
二、有創(chuàng)呼吸機的操作/466
第十三章氣管插管的配合技術(shù)/470
第一節(jié)動脈血標(biāo)本采集技術(shù)/470
一、動脈血標(biāo)本采集的介紹/470
二、動脈血標(biāo)本采集的操作/470
第二節(jié)中心靜脈壓的測定技術(shù)/474
一、中心靜脈壓/474
二、中心靜脈壓測定的操作/475
第三節(jié)有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測技術(shù)/478
一、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測/478
二、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的操作/479
小結(jié)/482
第四篇ＤＯＰＳ在新護士考核中的應(yīng)用
第十四章ＤＯＰＳ的概述/485
第一節(jié)ＤＯＰＳ的來源/485
第二節(jié)ＤＯＰＳ的對象/485
第三節(jié)ＤＯＰＳ的意義/485
第十五章ＤＯＰＳ的實施/487
第一節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)/487
第二節(jié)考核者的要求/488
第三節(jié)實施步驟/488
小結(jié)/489
參考文獻/491
國家對新入職護士的培訓(xùn)及其服務(wù)能力的提升是極重視的。 因此，“建立以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心、滲透職業(yè)精神與素養(yǎng)”的新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)方案、內(nèi)容并實施，切實提高其專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力是臨床護理管理者、教育者所面臨的現(xiàn)實問題。 臨床護理操作技能是臨床護理實踐活動中必須具備的最基本能力，護士只有正確掌握臨床操作技能，才能更好地服務(wù)于臨床。
新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)工作已普遍受到全國各醫(yī)院護理管理者的重視，２０１７ 年人民衛(wèi)生出版社和我們團隊共同完成一本工具書«新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)教師培訓(xùn)指南»，主要針對新護士規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)師資隊伍而量身撰寫的，旨在提高醫(yī)院護理師資水平。 同樣“授人以魚，不如授人以漁”，臨床護理基本操作技能是新入職護士崗位勝任力的一項基本能力，本書立足于臨床，以２０１６ 年１ 月２２ 日原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳印發(fā)的«新入職護士培訓(xùn)大綱( 試行)» 的通知( 國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２０１６〕２ 號) 為指導(dǎo)原則，結(jié)合編者們的臨床經(jīng)驗，編寫了新入職護士臨床護理基本技能訓(xùn)練教程。
全書共分四篇。 第一篇介紹了臨床護理基本技能訓(xùn)練與評估，主要講病史采集、護理病歷的書寫規(guī)范；第二篇詳細講解了基本護理技術(shù)、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室等科室常用的護理操作技術(shù)與評估??第三篇介紹了急危重護理技術(shù)及評估??第四篇介紹了操作技能直接觀察法(ｄｉｒｅｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｃｅｄｕｒａｌ ｓｋｉｌｌｓ，簡稱ＤＯＰＳ)在護士考核中的應(yīng)用。 本書中，大部分操作都從適應(yīng)證、禁忌證、物品準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備、操作流程、臨床應(yīng)用小貼士、案例與溝通、臨床操作考點評分等八個部分進行描述。 本書的亮點重點體現(xiàn)在臨床應(yīng)用小貼士、案例與溝通、臨床操作考點評分這三個部分。 臨床應(yīng)用小貼士———該部分不僅僅是原有的操作注意事項，而是在此基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床經(jīng)驗的延伸，將不同特點患者、操作中特殊狀況的處理，以及臨床上此項操作常出現(xiàn)的安全不良事件的地方都一一歸納說明，方便新入職護士護理操作中及時糾錯改正??案例與溝通———原有的護理操作技能圖書中沒有此項，本書中編者通過將臨床案例與操作過程融入一體，中間穿插規(guī)范核對(醫(yī)囑核對、操作核對)，字里行間中體現(xiàn)護理人文關(guān)懷，讓新入職護士在本書的指導(dǎo)下，快速提升與患者溝通的水平，解決了新護士在臨床真實情境下如何與患者溝通、講什么、怎么講以及如何讓患者滿意等問題??臨床操作考點評分———簡明扼要地講述了臨床護理操作的考點(扣分關(guān)鍵點) 以及扣分依據(jù)，方便新入職護士以及臨床培訓(xùn)老師在操作考試中，扣分有據(jù)可依。
本書適合于各醫(yī)院新入職護士、各層級護士、從事新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)的教師及各護理院校從事護生臨床護理教育的教師參考及應(yīng)用。 其貼近臨床，可借鑒性及操作性強。
衷心感謝人民衛(wèi)生出版社的編輯及所有工作人員為本書的出版給予的諸多支持、指導(dǎo)與幫助。 也特別要感謝參與本書編輯的各位副主編、編委、作者及為本書默默無聞作出貢獻的同事們，在此，深深感謝大家為本書傾注的心血、關(guān)心與幫助!
由于各編者認知角度不同、水平局限，本書可能會存在某些問題或不足，懇請各位專家、同行、讀者們進行批評、指正，我們將真誠歡迎并感謝大家提出的寶貴意見。
羅 健 萬盈璐
２０１９ 年１０ 月于武漢
書單推薦
