《原劑量經方治驗錄》匯集了作者李宇銘在臨床上運用經方的病案,及其對經方應用的心得體會與理論研討。該書病案與一般經方病案之別在于,作者嘗試嚴格按照張仲景的原方,不加減,或只按原書加減法加減,且按漢代劑量一兩約等于現(xiàn)代15g折算經方劑量。書中收集了約300例病案,大部分療效顯著,體現(xiàn)了經方“一劑知,二劑已”的速效,顛覆了古方不能今用、經方必須靈活加減、原方劑量過大等觀點。
《原劑量經方治驗錄》記錄了作者李宇銘在臨床上運用經方的病案及其對經方應用的心得體會與理論研討。與一般經方病案之別,作者嘗試嚴格按照張仲景的原方,不加減或只按原書加減法加減,且按漢代劑量一兩約等于現(xiàn)代15g折算經方藥量。書中記錄了約三百例病案,大部分療效顯著,體現(xiàn)了經方“一劑知,二劑已”的速效,打破了古方不能今用、經方必須靈活加減、原方劑量過大等觀點,力圖恢復經方原貌。
中醫(yī)與西醫(yī)是完全不同的兩種醫(yī)學科學體系,各自都包含著基礎科學、臨床技術和臨床經驗三個層面的內容。其中的基礎科學,決定并代表著兩種醫(yī)學各自的本質屬性。如果把中醫(yī)比作一棵碩果累累的大樹,那么,中國傳統(tǒng)文化中的文、史、哲(尤其是哲學)是其根,以《黃帝內經》為代表的基礎科學體系是其本,以《傷寒雜病論》為代表的辨證論治的臨床技術體系是其主干,內、外、婦、兒各科與方劑、藥物等則是其分枝、花葉與果實。這里的根、本和主要枝干是中醫(yī)學的主體、中醫(yī)學之魂。中醫(yī)基礎科學體系,包括藏象、病機、診治、治則、方劑、中藥六大范疇。以《傷寒雜病論》為代表的辨證論治的臨床技術體系,包括外感病與雜病兩大部分。它在《黃帝內經》藏象、病機、診治、治則的理論基礎上,創(chuàng)立了“證候一四診一病機一治則一方劑一藥物一療效”環(huán)環(huán)相扣的辨證論治的臨床技術體系。而且,中醫(yī)基礎科學體系中方劑、中藥這兩大范疇,應當是張仲景在前人基礎上的成功總結與發(fā)揮。長期年來,《黃帝內經》與《傷寒雜病論》一直被人們奉為中國的經典醫(yī)著,為中華民族的防病治病作出了卓越的貢獻。德國的漢學家、中醫(yī)學家M.波克特教授2005年在北京一次學術演講時說:“中醫(yī)是一門成熟的科學,而且在兩千年前就達到了成熟科學的水平!边@一說法,代表了現(xiàn)代國際上有見地的漢學家對中醫(yī)學本質的準確評價。
歷史與實踐表明,中醫(yī)經典醫(yī)著,須臾不可偏離。如果將自己從業(yè)中醫(yī)五十多年的經驗與體會概括為一句話,那就是“做一輩子臨床,讀一輩經典”。這一輩子里,需要我們在讀經典、做臨床中,按照先后步驟在三個層面上不斷地學習和思考。第一步是熟讀,要做到“使其言如出于吾之口”。趁年輕時熟背《傷寒雜病論》和《黃帝內經》的重要章節(jié)以及溫病學家的代表著作,十分必要。第二步是精思,要做到“使其意如出于吾之心”。以《傷寒雜病論》為例,需要對全書從同一類的證候、同一類的方劑以及用藥規(guī)律這三方面,進行深入細致的分析研究,以期對其辨證論治的思維程式與方法,逐步達到心領神會。第三步是善用,隨時帶著臨床中的具體問題,在學中用,在用中學,逐步做到融會貫通,運用自如,左右逢源。只有邁入善用這一步,才能夠真正體會到中醫(yī)經典醫(yī)著不朽的價值和作用。
對原劑量經方的研究,是讀經典、做臨床中值得人們高度關注的重要課題之一!对瓌┝拷浄街悟炰洝,為我們帶了一個好頭。中醫(yī)臨床用藥與西醫(yī)臨床用藥的最大區(qū)別是,中醫(yī)以方劑為中心,而不是以藥物為中心。中醫(yī)臨床上交給病人的是一張?zhí)囟ǖ、完整的配方,而不是一些獨立的、定型的藥物商品名稱。這一張配方代表著醫(yī)生治療病人當下病情所用的具體方劑,構成這一方劑的君、臣、佐、使的配伍關系,以治則為根據,以病機為準繩。其中每一味藥物的選擇與用量,是由方劑配伍的需要而決定的。就是說,治則是針對病機而制訂的戰(zhàn)略決策,方劑是針對病機而確立的戰(zhàn)術部署,藥物是戰(zhàn)術部署中所需要的不同軍種、兵種的配備。至于具體軍種、兵種在戰(zhàn)術部署中發(fā)揮什么作用,那是擔任指揮者的醫(yī)生所做的戰(zhàn)術安排,而不是具體軍種、兵種的獨立行為。從這個意義上看,人們常說的“用藥如用兵”,其實是“用方如用兵”。
李宇銘,中醫(yī)學博士,任教于香港中文大學中醫(yī)學院,長期從事醫(yī)學教學及臨床工作,致力于仲景理論與經方實踐研究。著有《傷寒六經原意》、《傷寒解外方證原意》與《傷寒治內方證原意》等。
緒論 原方原量的基本觀念
1.還原古代“效如桴鼓”的傳說,一改中醫(yī)“慢郎中”的形象
2.切勿將“原方劑量”與“大劑量”畫上等號
3.中藥“常用量”并不常用
4.原方煎服法方便患者,一改中醫(yī)不方便形象
5.中藥也有假劣問題——使用原方必須注意“原藥”
上篇 走上原方之路
經方的理論特點
1.經方與時方的爭論
2.經方的理論分析
3.經方與時方區(qū)別的進深討論
4.結語
經方藥量衡重折算芻議
1.劑量較小的折算方式
2.劑量較小折算方式的問題
3.劑量較大的折算方式
中篇 經方原方醫(yī)案
感冒
1.桂枝湯案
2.桂枝湯案
3.桂枝湯案
4.桂枝湯案
5.桂枝湯案
6.桂枝湯案
專題討論:桂枝湯原方原藥
7.桂枝加厚樸杏子湯案
8.桂枝加厚樸杏子湯案
專題討論:厚樸杏仁原藥
9.桂枝加附子湯、桂枝加葛根湯案
10.多診次病案
11.桂枝去桂加茯苓白術湯案
……
下篇 辨證論治原意
后記