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前 言

微創(chuàng)是外科領(lǐng)域近30年來(lái)偉大的技術(shù)觀念革新。與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，大大減少了創(chuàng)傷和相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)快，縮短了在院時(shí)間，明顯減輕了病人的痛苦。經(jīng)陰道手術(shù)，避免了腹壁損傷，保持了其完美，更加符合微創(chuàng)化的理念和我國(guó)國(guó)情，在婦科微創(chuàng)手術(shù)中占有舉足輕重的地位。對(duì)手術(shù)器械、設(shè)備等條件要求較低，更加深受婦科醫(yī)生的青睞，更加適合在各級(jí)醫(yī)院開(kāi)展。

廣泛全子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴切除是手術(shù)治療子宮頸惡性腫瘤的基本術(shù)式。 近幾年來(lái), 國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的婦科腫瘤醫(yī)師主張采用腹腔鏡下淋巴切除聯(lián)合陰式廣泛子宮切除手術(shù), 既發(fā)揮了腹腔鏡下清掃淋巴時(shí)暴露好、出血少、操作容易、術(shù)野清晰、便于處理附件及漏斗韌帶等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)也發(fā)揮了陰式手術(shù)便于更加準(zhǔn)確地切除陰道及宮旁組織的優(yōu)點(diǎn), 更加符合無(wú)瘤原則，二者聯(lián)合更能體現(xiàn)微創(chuàng)、出血少、術(shù)后病率低、美觀、手術(shù)范圍恰當(dāng)?shù)膬?yōu)點(diǎn), 更符合現(xiàn)代婦科微創(chuàng)發(fā)展的方向。

由我們所撰寫(xiě)的《經(jīng)陰道子宮系列手術(shù)圖譜》已先后發(fā)行兩版，得到了國(guó)內(nèi)同道們的熱誠(chéng)歡迎和眾多專(zhuān)家的認(rèn)可和肯定，為經(jīng)陰道手術(shù)的推廣和應(yīng)用起到了積極的作用。現(xiàn)再次推出《經(jīng)陰道手術(shù)難點(diǎn)與對(duì)策》一書(shū)，重點(diǎn)闡述疑難的經(jīng)陰道子宮系列手術(shù)的適應(yīng)證選擇、操作難點(diǎn)和解決對(duì)策，如大子宮經(jīng)陰道全切術(shù)，盆腹腔手術(shù)史的經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)，經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)，打開(kāi)陰道前/后穹窿次全子宮切除術(shù)，多發(fā)性子宮肌瘤經(jīng)陰道剔除術(shù)，宮頸肌瘤經(jīng)陰道剔除術(shù)，大肌瘤及剖宮產(chǎn)史的經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)等。

此外，還增加了許多新的術(shù)式，如陰道封閉術(shù)，經(jīng)陰道剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠手術(shù)、經(jīng)陰道子宮瘢痕憩室修補(bǔ)術(shù)、生物補(bǔ)片陰道成形術(shù)等�；仡櫩偨Y(jié)近20多年陰式手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以期與同道共勉。

我們衷心希望本書(shū)的出版能對(duì)經(jīng)陰道系列手術(shù)的開(kāi)展和推廣有所幫助，希望更多的婦科醫(yī)師掌握這一技術(shù)，攜手合作，造福病患婦女，共同致力于婦科微創(chuàng)手術(shù)的提升，相信明天會(huì)更完美。

本書(shū)的編寫(xiě)得到了許多專(zhuān)家、領(lǐng)導(dǎo)、同事及朋友們的幫助和關(guān)心，謹(jǐn)此表示衷心的感謝。

由于時(shí)間緊迫、經(jīng)驗(yàn)不足，水平和精力所限，本書(shū)中一定存在不足之處，本書(shū)出版之際，懇切希望廣大讀者在閱讀過(guò)程中不吝賜教，歡迎發(fā)送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com，或掃描封底二維碼，關(guān)注“人衛(wèi)婦產(chǎn)科學(xué)”，對(duì)我們的工作予以批評(píng)指正，以期再版修訂時(shí)進(jìn)一步完善，更好地為大家服務(wù)。