本書由中山大學附屬第三醫(yī)院麻醉科黑子清教授和羅晨芳教授主編,著重介紹圍手術期器官功能評估及麻醉決策,內容豐富、翔實,分析透徹,實操性強。本書以圍手術期各系統(tǒng)的常見合并癥為切入點,重點介紹了在相應合并癥存在的情況下器官功能評價標準、危險分析及麻醉決策與處理,包括該合并癥對麻醉
的影響,器官功能評估流程,麻醉方式、麻醉藥物,拔管時機的選擇,以及麻醉原則及處理建議等。同時,就圍手術期在相關合并癥和并發(fā)癥等情況下的麻醉管理措
施進行說明。
本書內容編排獨特,創(chuàng)新性強,以常見合并癥為切入點,有利于麻醉醫(yī)師在復雜病情下有的放矢地準確把握麻醉決策和麻醉管理措施,為參與圍手術期管理的麻醉醫(yī)師團隊、臨床醫(yī)師及醫(yī)學院校師生提供了重要參考和指導。
適讀人群 :圍手術期管理的麻醉醫(yī)師團隊、臨床醫(yī)師及醫(yī)學院校師生 圍手術期管理學,其核心是重要器官功能評估和重要器官功能保護和支持治療。中山大學附屬第三醫(yī)院院麻醉手術中心黑子清教授與羅晨芳教授及其團隊,在查閱和研習大量相關文獻的基礎上,精心構建框架,以人體系統(tǒng)和器官功能為主線,從常見疾病入手,按照流行病學、器官功能評估、相關疾病的圍手術期風險管理、基于循證醫(yī)學的麻醉決策和方案的模式編寫了《圍手術期器官功能評估與麻醉決策》一書。本書內容編排獨特,創(chuàng)新性強,有利于麻醉醫(yī)師在復雜病情下有的放矢地準確把握麻醉決策和麻醉管理措施,為參與圍手術期管理的麻醉醫(yī)師團隊、臨床醫(yī)師及醫(yī)學院校師生提供了重要參考和指導。
隨著社會的發(fā)展,我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)逐漸進步,人民生活條件穩(wěn)步改善,2018年我國人口平均預期壽命已達76.4歲,60歲及以上人口為2.4949億人,占17.9%,其中,65歲及以上人口為1.6658億人,占11.9%,我國已進入老齡化社會,因而對衛(wèi)生醫(yī)療工作也提出了更高的期望和要求。隨著年齡的增長和伴隨疾病的影響,人體不可避免會出現(xiàn)一個甚至多個器官功能的退化,導致患者的器官功能受損,甚至發(fā)生功能衰竭。全面仔細了解患者病情,爭取正確評估患者器官功能,精心制訂科學的圍手術期策略并細心認真實施是圍手術期患者安全的基礎和醫(yī)治成功的保證。
圍手術期管理學,其核心是重要器官功能評估和功能保護及支持治療。廣大醫(yī)學工作者和研究者長期以來從不同的學科和角度做了大量的觀察和研究,總結了寶貴的經驗,發(fā)表和出版了大量的文章和專著,充實和發(fā)展了圍手術期管理學,提高了圍手術期患者的安全性,使患者的康復得到了有效保障。醫(yī)學專著和文獻資料汗牛充棟、不計其數(shù),即使投入大量的時間和精力,也很難在有限的時間內精準地找到有價值且針對性強的內容和資料并掌握這些知識。為此,我們組織了中山大學附屬第三醫(yī)院的麻醉醫(yī)師,在查閱和研習大量相關文獻的基礎上,精心構建框架,以人體系統(tǒng)和器官功能為主線,從常見疾病入手,按照流行病學、器官功能評估、相關疾病的圍手術期風險管理、基于循證醫(yī)學的麻醉決策和方案的模式編寫了《圍手術期器官功能評估與麻醉決策》一書,希望能幫助麻醉醫(yī)師和其他臨床醫(yī)學工作者掌握圍手術期管理學,以期在圍手術期復雜的病情下有的放矢地為患者提供更好的醫(yī)療服務,為衛(wèi)生醫(yī)療工作貢獻綿薄之力。生命科學燦如星河,醫(yī)學知識浩如煙海,科學技術日新月異,而編寫者水平有限、經驗不足,縱是敢竭鄙誠,恭疏短引,仍難脫掛一漏萬之窘苦,敬請各位同行和讀者費心指正。
黑子清 羅晨芳
2020年5月
黑子清:博士、教授、主任醫(yī)師,中山大學附屬第三醫(yī)院麻醉手術中心主任、麻醉學教研室主任、院長助理兼粵東醫(yī)院常務副院長。廣東省醫(yī)學會麻醉學分會候任主任委員,中華醫(yī)學會麻醉學分會委員,廣東省醫(yī)師協(xié)會加速康復外科醫(yī)師分會副主任委員,廣東省中西醫(yī)結合學會疼痛專業(yè)委員會副主任委員,廣東省醫(yī)學會麻醉學分會器官移植麻醉學學組組長。研究方向:圍手術期器官損傷的損傷機制及保護策略研究,危重患者手術預后的預測因子及影響因素研究,手術患者圍手術期大數(shù)據研究及人工智能在麻醉領域的應用。羅晨芳:醫(yī)學博士,碩士研究生導師,中山大學附屬第三醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師。擅長危重疑難患者麻醉,如器官移植、肝功能不全等重癥患者的臨床麻醉及圍手術期綜合處理,對重度創(chuàng)傷、高齡等患者的麻醉及圍手術期處理有較豐富的臨床經驗。主要研究方向:肝臟移植的圍手術期病理生理及危重患者圍手術期器官功能保護。主持國家自然科學青年基金項目1 項、廣東省自然科學基金項目1 項、廣東省科技計劃項目3 項、廣東省衛(wèi)生廳基金項目1 項,參加國家J和省級科研課題十余項。
第一章·呼吸系統(tǒng)疾病001
第一節(jié)·急性上呼吸道感染風險評估及處理002
第二節(jié)·哮喘及氣道高敏反應風險評估及處理013
第三節(jié)·慢性阻塞性肺疾病風險評估及處理025
第二章·循環(huán)系統(tǒng)疾病033
第一節(jié)·高血壓風險評估及處理034
第二節(jié)·代償性心功能不全風險評估及處理043
第三節(jié)·冠心病風險評估及處理051
第四節(jié)·心臟瓣膜病變風險評估及處理075
第五節(jié)·肥厚型心肌病風險評估及處理088
第三章·肝臟、腎臟疾病101
第一節(jié)·急性肝衰竭風險評估及處理102
第二節(jié)·肝硬化風險評估及處理108
第三節(jié)·急性腎功能不全風險評估及處理117
第四節(jié)·慢性腎功能不全風險評估及處理125
第四章·血液系統(tǒng)相關疾病129
第一節(jié)·貧血風險評估及處理130
第二節(jié)·抗凝治療患者的風險評估及處理138
第三節(jié)·凝血功能障礙風險評估及處理147
第五章·神經系統(tǒng)疾病159
第一節(jié)·腦卒中風險評估及處理160
第二節(jié)·帕金森病風險評估及處理171
第三節(jié)·癲癇風險評估及處理179
第六章·內分泌疾病185
第一節(jié)·腎上腺功能異常風險評估及處理186
第二節(jié)·HPA軸功能低下風險評估及處理197
第三節(jié)·糖尿病風險評估及處理204
第七章·產科疾病213
第一節(jié)·妊娠高血壓風險評估及處理214
第二節(jié)·妊娠合并重型肝炎風險評估及處理222
第三節(jié)·前置胎盤風險評估及處理230
第八章·其他特殊情況237
第一節(jié)·高齡患者的風險評估及處理238
第二節(jié)·顱腦創(chuàng)傷風險評估及處理247
第三節(jié)·重度肥胖風險評估及處理260
第四節(jié)·阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征風險評估及處理267
第五節(jié)·低蛋白血癥風險評估及處理275
第六節(jié)·高膽紅素血癥風險評估及處理282
第七節(jié)·安置人工心臟起搏器的風險評估及處理289
第八節(jié)·器官移植患者行非移植手術的風險評估及處理298