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冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療：策略、技術與病例精選

冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療：策略、技術與病例精選

定　　價：298 元

當前圖書已被 6 所學校薦購過！

查看明細

作者：葛均波葛雷
出版時間：2020/1/1
ISBN：9787547846285
出版社：上海科學技術出版社

中圖法分類：R543.305
頁碼：
紙張：銅版紙
版次：
開本：大16開

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冠狀動脈慢性完全閉塞（CTO）病變作為冠心病*后一個有待攻破的堡壘，是目前介入治療的熱點與難點。本書由復旦大學附屬中山醫(yī)院葛均波院士、葛雷教授主編，由全國一百余位心臟介入治療專家共同編寫，集中展示了中國冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療俱樂部（CTOCC）成立15 年來中國冠心病介入領域所取得重要創(chuàng)新性成果和研究進展。
本書共為2 篇25 章。*篇為策略與技術，詳細闡述了當前CTO 介入治療的策略應用和創(chuàng)新性技術和技巧，尤其是CTOCC 制訂的中國CTO 介入治療流程圖及其臨床應用，以及我國創(chuàng)新性介入治療技術主動迎接技術；同時還介紹了國際*的CTO 介入治療器械和發(fā)展趨勢及國內自主研發(fā)和創(chuàng)新的相關器材，如TransportaGe 導管等。第二篇為病例精選，薈萃了CTOCC 歷年（20052018 年）大量精彩、寶貴的病例，其中許多是在國際心臟介入領域具有里程碑意義的病例。這些病例不僅展示了術者的操作技術和技巧，更有對病情病變的分析、策略制訂思路及寶貴經(jīng)驗和教訓的總結，可啟發(fā)思考，指導作用突出。
本書內容豐富，體現(xiàn)國際前沿，更側重臨床實踐；附有近200 個精彩病例、3 000 余幅珍貴圖片，其中包括大量手繪圖和流程圖等，可為心血管�？漆t(yī)師和心臟介入治療醫(yī)師提供重
要指導，也可為心臟介入領域相關研究人員提供切實參考。

操千曲而后曉聲，觀千劍而后識器
我國從 1984 年開始第一例經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）至今，冠狀動脈介入一直走在規(guī)范、普及、提高的路上。其中急性冠狀動脈綜合征（ACS）及分叉病變等手術方式已趨于成熟，然而，冠狀動脈慢性完全閉塞（CTO）病變依然被稱為冠狀動脈介入治療領域最后的堡壘。
早年，囿于技術、器械的不足及對血管病理和生理學的片面理解，CTO 病變開通的成功率很低。為了團結全國心臟介入同道，總結中國術者在 CTO 病變介入治療中的智慧，以及加強與歐美、日本等國家的學術交流，在高潤霖院士、朱國英教授等介入先驅的大力支持下，中國冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療俱樂部（CTOCC），于 2005 年 8 月 26 日在上海正式成立。
雖然 CTOCC 做了很多努力，然而我國的注冊資料卻顯示絕大部分術者（83.7%）的 CTO PCI 成功率<80%。這是由于早期 CTO PCI 的技術手段有限，所用技術多為正向介入治療技術。2005 年，我在復旦大學附屬中山醫(yī)院向在華盛頓召開的 TCT 會議上直播了一臺難度較高的CTO 病例介入治療手術�；颊咦笄敖抵鹗疾块]塞合并左主干遠端和回旋支開口病變，如果正向穿刺方向錯誤，將會導致回旋支開口損傷而引起嚴重并發(fā)癥。對側造影提示右冠狀動脈經(jīng)間隔支至前降支存在良好側支循環(huán)。反復正向嘗試失敗后，在團隊的共同努力下，我們在國際上首次采用了逆向導引鋼絲對吻技術，成功開通了閉塞病變。
這例面向全球的手術直播，常被人們認為是逆向介入治療的里程碑事件。當時逆向理念剛剛開始進入臨床，微導管直徑大多在 2.6F 以上，大部分無法通過側支血管，在此之前我們?yōu)閿?shù)不多的病例僅能采用逆向導引鋼絲作為路標或導引鋼絲對吻技術。從那以后，由于日本對導引鋼絲等器械的改進，逆向技術在鄰國取得了很大的進步，尤其是反向 CART 技術的出現(xiàn)更使得逆向技術得到了飛速發(fā)展。
早年我國術者 CTO 病變的介入治療受日本影響較大。然而，隨著中西學術交流的增加，源自歐美的聯(lián)合治療策略（Hybrid）也逐漸走進中國醫(yī)生的視野。聯(lián)合治療技術實際上是對導引鋼絲技術和其他器械及技術的融合，使用最少的射線量、對比劑劑量和手術器械，在強調手術成功率的同時，更注重手術效率。一旦一種治療模式失敗，可以快速轉換到另一種模式，不會讓手術停滯。聯(lián)合治療策略可以說是 CTO PCI 的巨大進步。
經(jīng)過 10 余年的取長補短，我國術者 CTO PCI 手術成功率逐漸提高。然而對于基層醫(yī)院或年輕術者，其手術成功率仍較低，且并發(fā)癥也居高不下。究其原因，可能是與術前讀圖和雙側造影重視不夠、術中 CT 血管造影（CTA）和血管內超聲（IVUS）使用不足及逆向介入治療使用比例較低有關。鑒于此，我們結合國內術者 CTO 病變介入治療的智慧，借鑒亞太、美國等俱樂部的手術策略，制定了 CTOCC 路徑圖，以期為國內 CTO 介入治療、培訓提供參考。
與此同時，這兩年我們還策劃了CTOCC 中國行，由 CTOCC 會員中的頂級專家，定期在全國各大醫(yī)學中心進行 CTO PCI 手術帶教，并通過網(wǎng)絡直播的形式惠及更多同道。除此之外，我們還每周通過網(wǎng)絡圖文的形式，展播 CTOCC 會員的手術病例，并在微信群中進行廣泛而深入的討論。在 CTOCC 的帶動下，全國眾多的 CTO 愛好者借助新媒體、自媒體等手段，紛紛成立了自己的 CTO 團體，他們通過帶教、直播、網(wǎng)絡授課等形式，無私地將自己的經(jīng)驗教訓悉數(shù)奉獻給全國的術者。
CTO 介入治療的成功離不開技術和策略的靈活轉換，更離不開器械的進步。目前國內 CTO介入治療器械，很大程度上依賴進口，國產(chǎn)器械的比例偏低。為了克服這種困境，中國心血管醫(yī)生創(chuàng)新俱樂部應運而生，他們通過搭建醫(yī)生與工程師之間的橋梁，為中國心血管醫(yī)療器械創(chuàng)新提供了嶄新的舞臺，目前已經(jīng)協(xié)助我們研制出了 TransportaGe 延長導管、Knuckle 專用導絲等器械，是 CTOCC 未來重要的戰(zhàn)略合作伙伴。
可以預見，未來幾年中國在 CTO PCI 領域潛力巨大，中國 CTO PCI 術者會更注重患者的綜合評估，更注重 CTO PCI 的輔助評估（腔內影像學）和輔助治療（血流動力學輔助）等。同時，在進行 CTO PCI 治療時，不僅注重手術成功率和手術效率，也會更關注患者的遠期預后。在開通 CTO 的過程中，將不再僅僅關注 CTO PCI 的數(shù)量，而是更為關注 CTO PCI 的數(shù)據(jù)。
過去的 15 年，是 CTOCC 探索學習的 15 年。每年 CTOCC 的召開都集中展示了中國醫(yī)生在 CTO PCI 領域獲得的進步。恰逢 CTOCC 15 周年，我衷心希望通過 CTOCC 平臺能展現(xiàn)更多中國 CTO PCI 專家的技術水平，以及新理念、新發(fā)展。
愿 CTOCC 茁壯成長，CTOCC 15 歲生日快樂！

葛均波：中國科學院院士，教授、主任醫(yī)師、博士生導師，復旦大學附屬中山醫(yī)院心內科主任，上海市心血管病研究所所長，中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員，中國心血管健康聯(lián)盟主席。葛均波院士在心血管領域尤其是心臟介入治療領域取得了巨大成就：在理論方面，他突破性地發(fā)現(xiàn)心肌橋，首次發(fā)現(xiàn)心肌橋特異性影像學特征半月現(xiàn)象，在國內率先提出、驗證動脈粥樣硬化發(fā)生的樹突狀細胞免疫反應和血流動力學學說；在轉化醫(yī)學方面，主持研發(fā)我國首個可降解涂層新型冠脈支架；在臨床方面，首創(chuàng)逆行導引鋼絲對吻技術，開展了全國首例高頻旋磨術、首例頸動脈支架植入術治療腦缺血、首例經(jīng)橈動脈門診冠狀動脈造影，在國內率先開展經(jīng)導管瓣膜治療新技術并完成我國第一例經(jīng)導管主動脈瓣植入術，近年又率先開展了經(jīng)導管心肌梗死后室壁瘤封堵術并取得成功，并在血管內超聲、支架再狹窄防治等方面取得重要成就。葛雷：醫(yī)學博士，現(xiàn)任復旦大學附屬中山醫(yī)院心臟介入中心副主任。2004年3 月至2005 年3 月在意大利米蘭EMO Centro Cuore Columbus 醫(yī)院和San Raffaele 醫(yī)院培訓。師從蔡迺繩教授、葛均波院士和Antonio Colombo醫(yī)生。兼任中華醫(yī)學會心血管病分會介入學組委員，衛(wèi)生部冠心病介入培訓基地培訓導師，歐洲心臟病學會委員，美國心血管造影與介入?yún)f(xié)會委員，亞太心臟介入學會委員，亞太冠狀動脈慢性完全閉塞病變（CTO）俱樂部（APCTO Club）創(chuàng)始委員，中國冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入
治療俱樂部（CTOCC）秘書長。

第一篇·策略與技術／ 001
第 1 章 CTO PCI 人才梯隊建設及年輕術者的培養(yǎng) ／002
第 2 章 CTO PCI 治療策略的選擇／004
第 3 章 CTO PCI 正向介入治療：器械的選擇／020
第 4 章 CTO PCI 正向介入治療：平行導引鋼絲技術／028
第 5 章血管內超聲在 CTO PCI 中的應用／039
第 6 章血管內超聲雙腔微導管在 CTO PCI 中的應用／055
第 7 章 CTO PCI 正向介入治療：ADR 技術／068
第 8 章如何克服正向介入治療常見困境：球囊無法通過閉塞病變的處理方法／080
第 9 章如何克服正向介入治療常見困境：高頻旋磨在 CTO PCI 中的應用／083
第 10 章逆向導引鋼絲技術側支血管的選擇／087
第 11 章 Suoh 03 導引鋼絲在逆向介入治療中的應用經(jīng)驗分享／096
第 12 章如何克服逆向介入治療常見困境：微導管無法通過側支血管的應對策略／101
第 13 章如何克服逆向介入治療常見困境：Knuckle 技術在 CTO PCI 中的應用／109
第 14 章如何克服逆向技術常見困難：微導管對吻技術／118
第 15 章如何克服逆向介入治療常見困境：反向 CART 技術／121
第 16 章如何克服逆向介入治療常見困境：主動迎接技術／135
第 17 章逆向 CTO PCI 常用技術：個人經(jīng)驗分享／137
第 18 章心臟輔助支持裝置在高危 CTO PCI 中的應用／146
第 19 章如何克服經(jīng)橈動脈 CTO PCI 的常見困難／154
第 20 章經(jīng)遠端橈動脈 CTO PCI 的經(jīng)驗和技巧／168
第 21 章國產(chǎn)器械在 CTO PCI 中的應用進展／172
第 22 章 CTO PCI 的并發(fā)癥及處理／182
第二篇·病例精選
第 23 章 CTOCC 手術演示病例選／198
20052006 年／198
·病例 1 逆向導絲通過技術治療左前降支起始部完全閉塞合并左主干分叉病變／198
·病例 2 導引鋼絲更替技術治療前降支及回旋支閉塞病變／201
·病例 3 平行導絲技術治療左前降支 CTO 病例／204
2007 年／207
·病例 4 LAST 技術開通右冠 CTO ／207
2008 年／212
·病例 5 反向 CART 技術及抓捕技術開通右冠 CTO ／212
·病例 6 逆向導引鋼絲通過技術開通前降支起始部完全閉塞／218
2009 年／224
·病例 7 前降支閉塞病變開通后無復流處理／224
·病例 8 反向 CART 技術開通右冠 CTO 病變／226
2010 年／228
·病例 9 平行導引鋼絲技術開通前降支 CTO 病變／228
·病例 10 CTO PCI：規(guī)范治療是成功的根本／231
2011 年／234
·病例 11 IVUS 指導下前降支 CTO PCI ／234
·病例 12 反向 CART 技術開通右冠 CTO ／236
·病例 13 逆向導引鋼絲通過技術開通右冠 CTO ／239
2012 年／241
·病例 14 逆向導引鋼絲通過技術開通右冠 CTO ／241
·病例 15 反向 CART 技術及微導管對吻技術開通右冠 CTO ／244
·病例 16 前降支起始部 ISR CTO PCI ／247
·病例 17 前降支起始部完全閉塞病變介入治療／249
2013 年／252
·病例 18 IVUS 指引下前降支起始部完全閉塞病變介入治療／252
·病例 19 IVUS 指導下反向 CART 技術開通前降支 CTO ／254
·病例 20 反向 CART 技術開通右冠 CTO ／258
·病例 21 反向 CART 技術開通右冠 CTO ／261
·病例 22 反向 CART 技術及微導管對吻技術開通前降支起始部 CTO ／263
·病例 23 逆向導引鋼絲通過技術開通前降支 CTO 病變／266
2014 年／268
·病例 24 反向 CART 技術開通前降支 CTO 病變／268
·病例 25 逆向導引鋼絲通過技術開通右冠 CTO ／272
·病例 26 逆向導引鋼絲通過技術開通右冠 CTO ／274
·病例 27 正向導引鋼絲 Knuckle 技術及反向 CART 技術開通右冠 CTO ／277
·病例 28 逆向導引鋼絲通過技術開通回旋支閉塞病變／281
2015 年／284
·病例 29 IVUS 結合雙腔微導管正向開通前降支 CTO ／284
·病例 30 逆向導引鋼絲通過技術開通前降支 CTO ／286
·病例 31 應用 CrossBoss 開通前降支支架內閉塞／289
·病例 32 ADR 技術開通前降支 CTO ／292
·病例 33 IVUS 指導下的逆向穿刺開通前降支 CTO ／294
2016 年／297
·病例 34 IVUS 指導下反向 CART 技術開通右冠近段完全閉塞病變／297
·病例 35 經(jīng)靜脈橋血管使用反向 CART 技術開通右冠閉塞病變／301
·病例 36 逆向介入側支血管損傷后 IVUS 指導下前向技術開通前降支閉塞病變／304
·病例 37 雙向 Knuckle 技術開通右冠近段閉塞病變／307
·病例 38 反向 CART 技術開通右冠近段閉塞病變／309
·病例 39 ADR 失敗后利用反向 CART 技術開通右冠閉塞病變／312
2017 年／315
·病例 40 反向 CART 之困境／315
·病例 41 CrossBoss 治療 ISR CTO ／318
·病例 42 多種技術手段結合開通前降支起始部完全閉塞／321
·病例 43 IVUS 指導下前降支起始部完全閉塞病變介入治療／324
·病例 44 反向 CART 技術開通前降支起始部完全閉塞／326
2018 年／329
·病例 45 Hybrid 策略開通右冠 CTO ／329
·病例 46 當微導管無法通過側支血管時／332
·病例 47 Stingray ADR 技術開通右冠 CTO ／335
·病例 48 反向 CART 技術及 AGT 技術開通前降支 CTO ／337
·病例 49 Rendezvous 技術開通前降支 ISR CTO ／339
第 24 章 CTOCC 會員病例精選／342
正向介入治療／342
·病例 1 應用 Investment 技術處理 LAD CTO ／342
·病例 2 聯(lián)合應用 3 種微導管處理 LAD CTO ／345
·病例 3 RCA 近段 CTO 殘端模糊 Slipstream 技術正向完成介入治療／347
·病例 4 應用 IVUS 指導及旋磨技術開通前降支嚴重鈣化伴近端纖維帽模糊 CTO ／351
·病例 5 RCA CTO 合并嚴重鈣化旋磨導絲無法通過后的處理／356
·病例 6 LAD 無殘端 CTO 前向 IVUS 未能發(fā)現(xiàn)入口時的處理／359
·病例 7 搭橋術后 RCA CTO 前向開通時 Micro Carlino 技術的應用／363
·病例 8 平行導絲技術通過前降支 CTO 首次 PCI 失敗致長段夾層／366
·病例 9 IVUS 指引下識別意料之外的小血管前降支無殘端 CTO 病變／369
·病例 10 正向開通近端纖維帽解剖結構不清的前降支近段 CTO ／373
·病例 11 旋磨處理 LAD 近段高阻力 CTO 病變／376
·病例 12 IVUS 指導下開口不明的 CTO 介入治療／379
·病例 13 正向開通 LAD 齊頭閉塞 CTO 病變IVUS 指導和技巧／383
·病例 14 IVUS 輔助精準平行導絲技術正向開通齊頭前降支中段 CTO ／387
·病例 15 IVUS 指引下前降支 CTO 再入真腔／389
·病例 16 失敗乃成功之母／393
·病例 17 開通 CTO 病變時雙側造影的重要性／396
·病例 18 Investment 策略治療右冠 ISR CTO ／399
·病例 19 常規(guī)器械不能通過的前降支 CTO ／403
·病例 20 邊支旋磨開通前降支重度鈣化 CTO ／406
·病例 21 IVUS 指導 LAD CTO 平行導絲／409
·病例 22 屋漏偏逢連夜雨，柳暗花明又一村LAD、RCA 雙支 CTO，RCA 逆
向失敗并發(fā)冠狀動脈穿孔，二次擇期 IVUS 指導下正向開通 RCA CTO ／412
·病例 23 內膜下斑塊修飾及延期支架植入／416
·病例 24 IVUS 實時引導下精確穿刺開通前降支慢性閉塞病變／421
·病例 25 IVUS 指導正向開通前降支 CTO ／424
·病例 26 右冠分叉病變合并左室后支 CTO 雙分支旋磨／426
·病例 27 IVUS 指導 ADR 開通 RCA CTO ／429
正向假腔再入真腔（ADR）治療篇／433
·病例 28 右冠 ADR 假腔血腫延展處置／433
·病例 29 ADR 開通右冠 CTO 逆向介入治療開通回旋支 CTO ／439
·病例 30 ADR 技術處理前降支 CTO ／445
·病例 31 ADR 技術開通 RCA 迂曲無殘端 CTO ／448
·病例 32 Stingray 輔助下 ADR 的應用指征和技巧示例：逢山開路，遇水搭橋／453
·病例 33 Stingray 輔助下 ADR 的應用指征和技巧示例：精準穿刺，完整無缺／456
·病例 34 Stingray 輔助下 ADR 的應用指征和技巧示例：委曲求全，順勢而為／458
·病例 35 ADR 正向開通前降支 CTO 并血腫處理／461
·病例 36 ADR 技術高效開通 RCA CTO ／464
·病例 37 Double ADR 技術開通 RCA CTO ／467
·病例 38 KDLC 輔助技術及 ADR 技術分別開通 RCA CTO 及 LAD CTO 病變／471
·病例 39 ADR 帶來的思考／474
·病例 40 手工 ADR 技術成功處理右冠中段完全閉塞病變／478
·病例 41 ADR 技術開通前降支 CTO ／480
·病例 42 ADR 技術開通右冠 CTO ／485
·病例 43 正逆向失敗后 ADR 成功開通前降支 CTO 病例／487
·病例 44 ADR 技術開通右冠無頭 CTO ／491
·病例 45 ADR 開通 RCA CTO ／494
逆向介入治療篇／496
·病例 46 IVUS 指引下逆向導引鋼絲通過技術開通前降支起始部 CTO ／496
·病例 47 反向 CART 技術開通右冠 CTO ／500
·病例 48 逆向開通海蜇頭樣CTO 病變的 IVUS 發(fā)現(xiàn)與介入啟示／502
·病例 49 嚴重鈣化成角 CTO 病變的處理：逆向介入治療及高頻旋磨／506
·病例 50 通過極度扭曲心外膜側支微導管 AGT 處置／511
·病例 51 右冠超長段鈣化 CTO IVUS 指導的 AGT 戰(zhàn)場轉換／515
·病例 52 經(jīng)同側側支逆向開通前降支 CTO ／518
·病例 53 前降支 CTO 經(jīng)驗教訓／521
·病例 54 經(jīng) SVG 逆向開通 LAD CTO ／526
·病例 55 逆向導引鋼絲通過技術開通左主干開口完全閉塞病變／529
·病例 56 聯(lián)合 AGT 和反向 CART 技術開通右冠 CTO ／533
·病例 57 當 S BASE 技術和 LAST 技術失敗后／536
·病例 58 正、逆向 Knuckle 導引鋼絲技術、AGT 輔助反向 CART 開通右冠 CTO ／542
·病例 59 IVUS 指導下逆向導絲開通 LAD 開口閉塞／546
·病例 60 BASE 及 Powerful Knuckle 技術進行正向準備高效完成逆向 RCA CTO
介入治療／552
·病例 61 應用抓捕器完成 RCA CTO 介入治療／557
·病例 62 聯(lián)合應用反向及正向 Rendezvous 技術逆向完成右冠 CTO 介入治療／559
·病例 63 Knuckle 導引鋼絲技術及反向 CART 技術開通右冠 CTO ／563
·病例 64 搭橋術后左主干 CTO：逆向介入治療，微導管無法通過側支血管／565
·病例 65 更換側支通道改變導絲進攻角度逆向開通右冠 CTO ／568
·病例 66 應用 Knuckle 導引鋼絲技術逆向開通右冠 CTO ／570
·病例 67 微導管通過側支困難的右冠 CTO ／573
·病例 68 右冠閉塞伴迂曲鈣化逆向開通／576
·病例 69 逆向介入治療：逆向微導管無法通過閉塞病變時／581
·病例 70 逆向處理右冠無殘端 CTO ／584
·病例 71 RCA 近段 CTO 病變 IVUS 指導同側圓錐支逆向治療／588
·病例 72 LCX 近段 CTO 病變 IVUS 鑒別微通道抑或橋血管后介入治療／593
·病例 73 經(jīng)同側側支開通 RCA 長段 CTO ／598
·病例 74 從前降支起始部完全閉塞到左主干雙開口的處理及思考／604
·病例 75 IVUS 及對側造影指導下經(jīng)同側側支逆向開通前降支 CTO ／608
·病例 76 乒乓指引導管技術經(jīng)自身穿隔支逆向開通 LAD CTO ／613
·病例 77 IVUS 指導下應用切割球囊實施Extended反向 CART 技術開通 LAD
CTO 病變／616
·病例 78 逆向球囊錨定輔助成功開通 LAD 兩段 CTO 病變／619
·病例 79 單指引導管抓捕逆向鋼絲完成同側逆向／623
·病例 80 IVUS 指導逆向完成無左主干異常開口 LAD 起始部完全閉塞／626
·病例 81 ECMO 支持下逆向開通 LAD CTO ／629
·病例 82 CTO 病變支架誤入假腔后真腔的開通／632
·病例 83 不想繞過的鈣化病變逆向開通右冠中段 CTO ／636
·病例 84 右冠開口閉塞且解剖異常／641
·病例 85 無法通過的心外膜側支 CTO ／644
·病例 86 逆向開通右冠及前降支雙 CTO 病變／646
·病例 87 靈活轉換正逆向策略開通 LAD CTO ／651
·病例 88 正向及 ADR 失敗后逆向開通前降支 CTO ／655
·病例 89 選擇逆向開通 CTO 時供血血管病變的評估和處理／659
·病例 90 AGT 技術開通右冠閉塞病變／663
·病例 91 應用逆向 Knuckle 技術及 Carlino 技術右開通迂曲右冠閉塞病變／667
·病例 92 擴展反向 CART 開通右冠 CTO ／670
·病例 93 IVUS 在逆向介入治療中的應用／674
·案例 94 逆向開通前降支慢性閉塞病變／676
·病例 95 迂曲心外膜通道開通右冠 CTO ／681
·病例 96 經(jīng)同側側支血管開通前降支閉塞病變／685
·病例 97 當逆向導引鋼絲頭端嵌頓以后／687
·病例 98 逆向介入治療開通 LAD 起始部完全閉塞／690
·病例 99 經(jīng)自身側支血管反向 CART 技術開通前降支 CTO ／694
·病例 100 前降支起始部完全閉塞逆向介入治療 IVUS 的指導作用／697
·病例 101 雙向 Knuckle 技術及病變內 Rendezvous 技術開通右冠 CTO ／700
·病例 102 逆向導絲左主干內膜下進入主動脈根部／702
·病例 103 經(jīng)心外膜逆向開通右冠累及后三叉 CTO ／705
·病例 104 逆向開通右冠開口閉塞病變／708
·病例 105 逆向成功開通復雜 RCA CTO：正逆向 Knuckle 導絲及反向 CART 技術、
逆向心外膜側支血管分支穿孔彈簧圈封堵成功／711
·病例 106 經(jīng)同側側支逆向及冠狀動脈內旋磨開通 LAD CTO ／716
·病例 107 反向 CART 技術及 Carlino 技術開通 RCA CTO ／719
·病例 108 經(jīng)橋血管開通 LAD CTO ／721
·病例 109 逆向 Knuckle 技術及 Guidezilla 反向 CART 開通 RCA CTO ／725
·病例 110 SKS 技術處理導絲位于內膜下的 LAD 開口 CTO ／729
并發(fā)癥篇／734
·病例 111 CTO 介入并發(fā)癥：極度扭曲伴鈣化 CTO 正向與逆向導絲纏繞打結／734
·病例 112 RCA 中段 CTO 逆向 GAIA Second 導絲斷裂介入處理／739
·病例 113 右冠 CTO 前向開通失敗、復雜逆向開通合并側支血管損傷病例／743
·病例 114 前向開通前降支開口 CTO 并發(fā)左主干夾層病例／746
·病例 115 當 CTO 病變逆向開通后遇到支架脫載時的處理／749
·病例 116 屋漏偏逢連陰雨失敗 CTO ／753
第 25 章 CTOCC 微信群病例精選／757
正向介入治療篇／757
·病例 1 2018 日本 CTO Club 中山醫(yī)院手術演示病例／757
正向假腔再入真腔（ADR）治療篇／760
·病例 2 使用 Stingray 球囊聯(lián)合 GAIA Third 導絲成功開通 LAD CTO 病變／760
·病例 3 ADR 技術在右冠長 CTO 病變中的應用ADR 術中如何合理使用
Knuckle 技術／762
·病例 4 ADR 開通右冠 CTO當指引導管內血栓形成后…… ／766
逆向介入治療篇／769
·病例 5 逆向導引鋼絲通過技術開通 LAD 近段完全閉塞／769
·病例 6 CTO 近期二次手術策略／772
·病例 7 處理缺乏良好介入側支循環(huán)的迂曲鈣化 CTO ／775
·病例 8 雙向 CART 開通 CTO ／778
·病例 9 左主干 CTO 開通／781
·病例 10 相似的解剖結構，完全不同的治療策略／785
并發(fā)癥篇／789
·病例 11 嚴重鈣化 RCA CTO PCI Conquest Pro 導絲斷裂及處理／789
·病例 12 經(jīng)微導管可吸收縫線栓堵成功處理 CTO 病變逆向 PCI 術中心房支破裂／793
后記／797

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