本書立足分級(jí)診療背景，以西安市西電集團(tuán)醫(yī)聯(lián)體為例，從醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制、政策執(zhí)行主體及政策目標(biāo)受眾等方面評(píng)價(jià)該醫(yī)聯(lián)體實(shí)施效果，運(yùn)用衛(wèi)生診斷樹，總結(jié)醫(yī)聯(lián)體實(shí)施存在的問題并分析其原因，提出相應(yīng)的醫(yī)聯(lián)體政策改進(jìn)策略。
毛瑛，西安交通大學(xué)公管學(xué)院教授博導(dǎo)，西安交通大學(xué)“一帶一路”健康政策與技術(shù)評(píng)估研究中心主任。承擔(dān)了近百項(xiàng)G家級(jí)、省部級(jí)、各級(jí)政府委托課題，其中，國(guó)家社科基金重大項(xiàng)目一項(xiàng)，國(guó)家F改委十三五規(guī)劃前期研究重大項(xiàng)目一項(xiàng)，國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目?jī)身?xiàng)，美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)項(xiàng)目一項(xiàng)；發(fā)表了近百篇學(xué)術(shù)論文，其中SCISSCI論文15余篇，主編、參編專著、教材11部，為衛(wèi)生、人社、民政相關(guān)領(lǐng)域政府部門撰寫了大量的研究報(bào)告，多項(xiàng)報(bào)告的政策建議被各級(jí)政府采納，并獲省部級(jí)獎(jiǎng)5項(xiàng)。研究方向包括：醫(yī)療保障、衛(wèi)生政策、醫(yī)改評(píng)估、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)。目前擔(dān)任：陜西省政府決策咨詢委員會(huì)委員、陜西省醫(yī)保研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、陜西省民盟社會(huì)委員會(huì)副主任、陜西省政協(xié)醫(yī)衛(wèi)體特聘政策咨詢專家、西安市政府決策咨詢委員會(huì)社會(huì)發(fā)展組組長(zhǎng)、陜西省新農(nóng)合協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)衛(wèi)生管理委員會(huì)常委、中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)醫(yī)保分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)促會(huì)健康保障分會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)理事、世界衛(wèi)生組織與國(guó)家衛(wèi)健委“西部衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃”專家、國(guó)家衛(wèi)健委“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”評(píng)估專家；中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)常委等。
第1章緒論
1.1研究背景
1.1.1現(xiàn)實(shí)背景
1.1.2理論背景
1.1.3問題界定
1.2研究目的和意義
1.2.1研究目的
1.2.2研究意義
1.3研究?jī)?nèi)容與框架
1.3.1研究?jī)?nèi)容
1.3.2研究框架
1.4文獻(xiàn)綜述
1.4.1國(guó)外相關(guān)研究
1.4.2國(guó)內(nèi)相關(guān)研究
1.4.3研究述評(píng)
第2章概念界定與理論基礎(chǔ)
2.1概念界定
2.1.1醫(yī)療聯(lián)合體
2.1.2政策評(píng)估
2.2史密斯政策執(zhí)行模型
2.2.1基本內(nèi)容
2.2.2史密斯政策執(zhí)行模型優(yōu)勢(shì)
2.2.3史密斯政策執(zhí)行模型對(duì)醫(yī)聯(lián)體政策分析適用性
2.3醫(yī)聯(lián)體政策效果評(píng)估概念模型
2.3.1醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制評(píng)價(jià)框架
2.3.2醫(yī)聯(lián)體執(zhí)行主體評(píng)估框架
2.3.3醫(yī)聯(lián)體執(zhí)行目標(biāo)受眾評(píng)估分析框架
2.3.4總體評(píng)估概念模型
第3章研究設(shè)計(jì)
3.1案例選擇及簡(jiǎn)介
3.2數(shù)據(jù)來源
3.2.1資料收集
3.2.2現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查
3.3概念模型操作化
3.4研究方法
3.4.1定性研究
3.4.2定量研究
3.5分析工具
第4章基于醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制和執(zhí)行主體政策效果評(píng)估研究
4.1醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制評(píng)估
4.1.1組織管理機(jī)制
4.1.2資源共享機(jī)制
4.1.3服務(wù)提供機(jī)制
4.1.4保障機(jī)制
4.2機(jī)構(gòu)層面醫(yī)聯(lián)體效果評(píng)估
4.2.1機(jī)構(gòu)運(yùn)行
4.2.2資源共享
4.2.3服務(wù)提供
4.2.4機(jī)構(gòu)層面執(zhí)行主體對(duì)政策效果影響分析
4.3醫(yī)務(wù)人員層面醫(yī)聯(lián)體效果評(píng)估
4.3.1樣本醫(yī)務(wù)人員基本情況
4.3.2醫(yī)務(wù)人員工作壓力
4.3.3工作滿意度
4.3.4醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)聯(lián)體政策效果評(píng)價(jià)
4.3.5離職意愿
4.3.6醫(yī)務(wù)人員層面執(zhí)行主體對(duì)政策效果影響分析
第5章基于醫(yī)聯(lián)體目標(biāo)受眾政策效果評(píng)估研究
5.1患者調(diào)查樣本情況
5.1.1樣本患者人口經(jīng)濟(jì)學(xué)特征
5.1.2樣本患者政策感知情況
5.2樣本患者基層首診分析
5.2.1基層首診基本情況
5.2.2基層首診影響因素Logistic回歸
5.3樣本患者雙向轉(zhuǎn)診分析
5.3.1雙向轉(zhuǎn)診基本情況
5.3.2雙向轉(zhuǎn)診影響因素Logistic回歸
5.4目標(biāo)受眾對(duì)政策效果影響分析
第6章西安市醫(yī)聯(lián)體政策實(shí)施存在的問題及原因分析
6.1西安市醫(yī)聯(lián)體政策實(shí)施存在的問題
6.2問題產(chǎn)生原因
6.2.1醫(yī)聯(lián)體缺乏利益共享機(jī)制，執(zhí)行主體積極性不高
6.2.2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力吸引不足,資源短缺，服務(wù)能力不足
6.2.3醫(yī)聯(lián)體政策對(duì)患者基層就診影響效果不佳
6.2.4保障機(jī)制不配套，未形成多方協(xié)同治理局面
第7章國(guó)外經(jīng)驗(yàn)借鑒與對(duì)策建議
7.1國(guó)外經(jīng)驗(yàn)及對(duì)我國(guó)的啟示
7.1.1國(guó)外醫(yī)聯(lián)體模式經(jīng)驗(yàn)
7.1.2相關(guān)啟示
7.2對(duì)策建議
7.2.1建立利益共享激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)各執(zhí)行主體積極性
7.2.2創(chuàng)新基層人才吸引激勵(lì)機(jī)制，長(zhǎng)效提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力
7.2.3落實(shí)家庭醫(yī)生有效服務(wù)，優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，吸引患者基層就醫(yī)
7.2.4完善醫(yī)聯(lián)體保障機(jī)制，構(gòu)建多方協(xié)同治理格局
參考文獻(xiàn)
附錄
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