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序 言

超聲心動圖作為無創(chuàng)心血管影像技術，近年來開展得越來越普及，應用范圍也越來越廣，對于心血管疾病的診斷、治療決策、術中監(jiān)測、治療后隨訪都起到不可或缺的作用。目前國內超聲心動圖技術的發(fā)展不平衡不充分的矛盾依然十分突出，不同級別醫(yī)院、不同檢查者之間的檢查結果差異很大，存在主觀性強、依賴經驗等局限性。其主要原因在于國內超聲心動圖的運作模式與歐美有很大不同。美國采用的是采集和診斷分離的方法，技師負責采集全面的動態(tài)圖像，存入超聲PACS 系統，進行初步測量和診斷提示，而由診斷醫(yī)師進行最終診斷。這樣的好處是采集圖像規(guī)范、診斷規(guī)范，有利于質控。而國內超聲心動圖采用的模式是單兵作戰(zhàn)，一名醫(yī)師既要掃查圖像，又要完成測量和診斷。加之絕大部分醫(yī)院由于工作量大、單個患者檢查時間短、沒有可存儲dicom 圖像的超聲PACS 系統等，造成診斷質量差異度較大，質控亦存在困難。如何減少醫(yī)院間、檢查者間的診斷變異度，提高診斷質量，減少重復性檢查，節(jié)約醫(yī)療花費，國內學者也做出了很多探索。其中中國醫(yī)師協會超聲分會組織國內相關專家還編寫了超聲心動圖診療規(guī)范，雖取得了一定的效果，但仍然存在諸多問題有待解決。

他山之石可以攻玉。由英國Helen Rimington 教授和John B.Chambers 教授

主編的《超聲心動圖解析（第3 版）》，主要介紹了超聲心動圖的規(guī)范解讀和報告指引，其對我國現階段超聲心動圖的深入開展及規(guī)范化具有重要的借鑒意義。中文版由我的愛徒費洪文博士牽頭主譯，特推薦給各位，希望對超聲心動圖醫(yī)師、質控人員、規(guī)培醫(yī)師、進修醫(yī)師等有所幫助。

田家瑋

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

中華醫(yī)學會超聲分會副主任委員

譯者前言

根據世界衛(wèi)生組織公布的《2012 世界衛(wèi)生統計報告》，心血管病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等非傳染性疾病已成為21 世紀人類最大的健康威脅，每年導致3600 多萬人失去生命。數據顯示，我國心血管疾病（心臟病、腦卒中）的發(fā)病和死亡率一直呈持續(xù)上升階段，全國心血管疾病患者大約有2.3 億人，每年死于心血管疾病者約300 萬人，幾乎每死亡3 個人中就有1 人死因為心血管病。心血管影像技術作為心臟病學科發(fā)展最為迅速的領域之一，是心血管疾病診斷和治療中不可或缺的重要基礎和依據，并指導和優(yōu)化心血管疾病的診斷和治療。我國的心血管影像技術的不斷進步推動了我國心血管診療水平的不斷提高。超聲心動圖可直接觀察心臟及大血管的形態(tài)和結構，定量測定與此相關的血流動力學指標，并評價心功能，是目前心血管常規(guī)診斷不可缺少的檢查手段，亦是術前、術中觀察和術后評價的可靠方法。

本書原著側重于超聲心動圖的規(guī)范化解讀及報告指引，對于國內現階段超聲心動圖的普及與規(guī)范具有特別的參考價值。

謹以此文獻給我敬愛的導師王新房教授、田家瑋教授。一日為師終身為父，導師的學識、品格都堪稱后輩楷模。

經驗有限，錯漏之處還請讀者及時反饋。不忘初心，繼續(xù)前行……

費洪文

2018 年8 月8 日于廣州

原著前言

本書是實用的超聲心動圖工具書，可一步步地指導你完成心臟超聲的檢查和報告解讀。對于經驗豐富的心臟超聲醫(yī)師或臨床醫(yī)師，本書可作為他們工作中的備忘錄，對于初學者，本書也是理想的入門書籍。

本書第3 版在前一版的基礎上進行了廣泛的修訂，納入了最新的指南、分級標準及正常參考值范圍。少數存在爭議的地方，我們也列出了正反方的意見，供大家參考。在超聲心動圖的臨床解讀部分，我們新增了各種瓣膜病的手術指征以及舒張性心力衰竭診斷方面的內容。另外，多模態(tài)影像對心血管疾病的診斷價值我們也有所著墨。

超聲心動圖在危急重癥中的應用越來越廣泛，這一部分我們介紹了可由專項（focused）心臟超聲完成的臨床情況，也納入了需進行完整超聲心動圖檢查的情境。

此外，本章對各種危急重癥的超聲心動圖檢查要點進行了拓展。為易于閱讀，本書進行了重新排版，并且增加了大量的圖表。

本書面向所有與超聲心動圖檢查相關的醫(yī)師，包括心臟生理學家、心臟�？漆t(yī)師、心臟超聲技師、重癥監(jiān)護以及急診科的臨床醫(yī)師以及臨床研究員，同時對需要解讀心臟超聲報告的社區(qū)醫(yī)師也有助益。