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冠心病在我國(guó)發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害了人們的健康。在日益強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)診療的今天，冠心病已從單純依靠冠狀動(dòng)脈造影指導(dǎo)介入治療，轉(zhuǎn)向借助于冠狀動(dòng)脈內(nèi)影像、冠狀動(dòng)脈狹窄生理評(píng)估指導(dǎo)介入治療。判斷冠狀動(dòng)脈狹窄是否引起缺血、是否合并微循環(huán)功能障礙，對(duì)治療策略的選擇起關(guān)鍵作用。目前，應(yīng)用血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈心外膜血管狹窄的生理學(xué)意義，已成為判斷冠狀動(dòng)脈狹窄是否引起缺血的金標(biāo)準(zhǔn)，臨床上已廣泛應(yīng)用。近期研究采用瞬時(shí)無(wú)波形比率（iFR）對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄進(jìn)行評(píng)估，得出其與FFR一致性很高的結(jié)論。除了心外膜血管狹窄的影響，冠狀動(dòng)脈微循環(huán)也是引起心肌缺血、導(dǎo)致心臟不良預(yù)后的重要原因。隨著對(duì)冠狀動(dòng)脈微循環(huán)研究的深入，人們?nèi)找嬲J(rèn)識(shí)到其對(duì)臨床治療策略的影響。2013年，歐洲心臟病學(xué)會(huì)發(fā)布的《穩(wěn)定性冠狀動(dòng)脈疾病治療指南》，正式將冠狀動(dòng)脈微血管疾病列為冠心病臨床類(lèi)型之一，并提出初步診斷和治療建議。2017年《冠狀動(dòng)脈微血管疾病診斷和治療的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》發(fā)表，進(jìn)一步推動(dòng)了我國(guó)對(duì)冠狀動(dòng)脈微循環(huán)的研究。然而，此領(lǐng)域缺乏內(nèi)容詳盡豐富、能夠反映當(dāng)前研究進(jìn)展的參考書(shū)。

《冠狀動(dòng)脈狹窄與微循環(huán)生理學(xué)評(píng)價(jià)》詳述了冠狀動(dòng)脈狹窄與微循環(huán)生理評(píng)價(jià)的基本理論、臨床應(yīng)用與研究進(jìn)展。首先，在介紹冠狀動(dòng)脈循環(huán)生理、病理，以及不同疾病狀態(tài)下冠狀動(dòng)脈心外膜血管與微循環(huán)變化的基礎(chǔ)上，著重介紹了冠狀動(dòng)脈心外膜血管狹窄與微循環(huán)的常用評(píng)估方法與技術(shù)，不僅包括國(guó)際指南推薦但仍未被許多心血管醫(yī)師重視用于冠狀動(dòng)脈臨界病變?cè)u(píng)價(jià)的FFR、近年大型臨床試驗(yàn)中顯示不劣于FFR的新一代冠狀動(dòng)脈狹窄病變?cè)u(píng)價(jià)方法iFR，也對(duì)日益受到關(guān)注的冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備（CFR）、微循環(huán)阻力指數(shù)（IMR）和充血微血管阻力（HMR）等反映冠狀動(dòng)脈微循環(huán)和冠狀動(dòng)脈血管整體生理功能的指標(biāo)的應(yīng)用及相關(guān)進(jìn)展進(jìn)行了詳細(xì)闡述。其次，本書(shū)還介紹了冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能不全的評(píng)價(jià)方法，以及多層螺旋CT對(duì)冠狀動(dòng)脈循環(huán)指標(biāo)的計(jì)算分析技術(shù)。

本書(shū)為希望全面了解冠狀動(dòng)脈狹窄生理與微循環(huán)以及相關(guān)評(píng)估方法如何對(duì)介入治療進(jìn)行指導(dǎo)的醫(yī)生和研究者，提供了詳細(xì)、豐富、新穎的內(nèi)容，為心血管醫(yī)生、研究生、介入醫(yī)生以及相關(guān)工作者提供了寶貴的參考資源。

參與本書(shū)翻譯的譯者均是長(zhǎng)期從事冠心病臨床診療及研究工作的中青年醫(yī)生，對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄與微循環(huán)相關(guān)內(nèi)容熟悉，經(jīng)驗(yàn)豐富。鑒于本書(shū)內(nèi)容廣泛、深入，而譯者能力有限，書(shū)中難免會(huì)有不當(dāng)之處，望廣大讀者給予諒解和指正。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心血管中心

陳暉 姚道闊