《張大昌先生弟子個人專著：輔行訣五臟用藥法要臨證心得錄》是作者衣之鏢三十年來運用《輔行訣五臟用藥法要》方例的驗案和學(xué)習(xí)心得集，分上下兩篇。上篇以五臟辨證用藥的特點，將諸大小補(bǔ)泄方例、外感天行大小六神方，及救急五開竅方，類分五門，各列其中。各方例驗案，附以按語，以期明析辯證立法用藥根據(jù)。由于《輔行訣》獨特的理論體系，《輔行訣五臟用藥法要臨證心得錄》在理法方藥各個環(huán)節(jié)上均不乏新穎之處，同時展示了陶氏學(xué)術(shù)的特質(zhì)風(fēng)姿。下篇為醫(yī)論醫(yī)話，為作者學(xué)習(xí)研探經(jīng)方的心得體會和臨證見聞隨筆，多理事并議，論不空發(fā)，兼有案例穿插其間，可開闊思路，啟人智慧。
《輔行訣五臟用藥法要》系梁·陶弘景晚年（516～536年）所撰，其內(nèi)容是選錄《湯液經(jīng)法》重要方例，附以相應(yīng)的金石方，用玄學(xué)體用觀，融合陰陽五行為一體，以五行互含和心屬火土的理念，總結(jié)經(jīng)方按味用藥的規(guī)律。其文古樸簡要，其學(xué)理深義奧，其術(shù)獨特別致，是醫(yī)哲臟腑辨證和方藥學(xué)術(shù)史上之奇葩。
據(jù)考，陶氏此書撰成之后，飽經(jīng)戰(zhàn)火兵燹之災(zāi)而殘損，致隋及初唐，經(jīng)其傳人數(shù)次整修。然所整理修訂之文本，均有不能與陶氏學(xué)理符合之處，因而并存錄入一帙。11世紀(jì)初，此卷被密封于敦煌而蒙塵千載，雖幾經(jīng)浮沉，卻亡而未亡，以陶氏原作形象，躍入21世紀(jì)。
《輔行訣》傳奇式的歷史經(jīng)歷，成就了其現(xiàn)在風(fēng)貌。其豐富多彩的學(xué)術(shù)內(nèi)容，尤其是五行體用和互含說，在藥物五味理論和組方法則中的運用，為中醫(yī)學(xué)術(shù)增強(qiáng)了活力，為傷寒學(xué)的研究，提供了不可多得的資料，對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，必然有所裨益。
先師張大昌先生，與其父、祖，為藏經(jīng)洞破封后卷子本《輔行訣》的主人，也是近代對該書研究、使用最早，卓有成效者。他們?nèi)鄠鳎钢静挥�，尤其先師致力于此書五十余載，對其學(xué)理精熟通達(dá)，臨床運用自如，已臻出神入化之境。
1995年，先師見背，時藏經(jīng)洞原卷已毀于文革，所獻(xiàn)由其背誦記錄與弟子抄本，校訂而成的《輔行訣》，載入《敦煌古醫(yī)籍考釋》，首次公開刊行已七年之久，盡管已引起了部分專家學(xué)者的關(guān)注，但尚未被學(xué)術(shù)界廣泛接受，其價值尚得不到盡力發(fā)揮。況且已刊文本自身，尚存有部分方例藥物組成，與陶氏學(xué)理不符之處，原卷別本主治異文的問題，亦尚迷茫不清。對先師此未竟之業(yè)，余深感責(zé)任重大，當(dāng)竭盡全力而為，否則有愧于祖國醫(yī)學(xué)之文明，有愧于先師和歷代先賢，為傳承、發(fā)揚《輔行訣》前仆后繼，所付出的艱苦卓絕的努力。于是，余更加珍重愛護(hù)《輔行訣》，潛心研究《輔行訣》，躬行實踐《輔行訣》，幾無虛日，以期有千慮之一得。
余有緣拜入先生門下，得傳《輔行訣》抄本，并由師親傳口授，發(fā)蒙解惑二十余載。余性雖不敏，尚知天道酬勤，勤能補(bǔ)拙，對此書之認(rèn)識，乃與年俱增。每將所學(xué)付諸實踐，偶有心得或臨床治驗，即隨筆錄之以自賞，日久則有積句成章，積章成篇者，但絕少公開發(fā)表，意恐學(xué)之不精，殆誤世人。
2004年歲末，錢超塵教授和趙懷舟大夫，發(fā)起《輔行訣》研究工程，與我們眾師兄組成了合作團(tuán)體。在錢老的鼓勵和指導(dǎo)、趙先生的大力幫助下，余參與了《輔行訣》抄本的搜集、編寫《輔行訣傳承集》，主編《輔行訣研究》、《輔行訣校注講疏》工作。在此過程中，對《輔行訣》諸多問題的認(rèn)識，產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍，完成了“輔行訣整訂稿”和“輔行訣藏經(jīng)洞本復(fù)原稿”兩種文本。前者解決了諸傳抄本部分方劑藥物組成，與陶氏學(xué)理不符的千古困惑，盡管在引文和主治條文方面，不會圓滿無缺，或仍當(dāng)是目前最接近陶氏原著的文本。后者則是藏經(jīng)洞卷子本的大致形象。
衣之鏢（1948-），河北威縣固獻(xiàn)村人。1962年初中畢業(yè)，因家境不濟(jì)而輟學(xué)，閑暇時自學(xué)《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，頗感興趣，遂矢志從醫(yī)。1965年任本村半農(nóng)半醫(yī)，并得到當(dāng)?shù)孛现嗅t(yī)姜炳勛先生指點；1974年拜原河北中醫(yī)研究院通訊研究員張大昌先生為師；1976年在威縣中醫(yī)院工作，先后任醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師。1979年在中國中醫(yī)研究院深造，并在北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)）旁聽經(jīng)典課。臨床善用經(jīng)方治療各類疾病，尤其至力于醫(yī)易學(xué)說及師傳《輔行訣五臟用藥法要》的研究和實踐�，F(xiàn)任威縣中醫(yī)院副主任醫(yī)師，河北省中醫(yī)藥學(xué)會第二屆張仲景學(xué)術(shù)思想研究會副主任。著有《傷寒論陰陽圖說》、《輔行訣五臟用藥法要研究》、《輔行訣五臟用藥法要校注講疏》、《輔行訣五臟用藥法要臨證心得錄》。
上篇 《輔行訣》方例醫(yī)案選
一、肝木門
（一）補(bǔ)肝湯驗案
附：大補(bǔ)肝湯治療眩暈證的體會
（二）瀉肝湯驗案
（三）救誤瀉肝湯驗案
（四）養(yǎng)生補(bǔ)肝湯驗案
（五）青龍湯驗案
（六）開肝竅方驗案
二、心火門
（一）補(bǔ)心湯驗案
（二）瀉心湯驗案
（三）包絡(luò)補(bǔ)心湯驗案
附：大補(bǔ)心湯治療胸痹證的體會
（四）包絡(luò)瀉心湯驗案
（五）救誤瀉心湯驗案
（六）調(diào)神補(bǔ)心湯驗案
（七）朱鳥湯驗案
（八）開心竅方驗案
三、脾土門
（一）補(bǔ)脾湯驗案
（二）瀉脾湯驗案
（三）救誤瀉脾湯驗案
（四）建中補(bǔ)脾湯驗案
（五）陽旦湯驗案
（六）陰旦湯驗案
（七）開脾竅方驗案
四、肺金門
（一）補(bǔ)肺湯驗案
（二）瀉肺湯驗案
（三）救誤瀉肺湯驗案
（四）凝息補(bǔ)肺湯驗案
（五）白虎湯驗案
（六）開肺竅方驗案
五、腎水門
（一）補(bǔ)腎湯驗案
（二）瀉腎湯驗案
（三）救誤瀉腎湯驗案
（四）固元補(bǔ)腎湯驗案
（五）玄武湯驗案
（六）開腎竅方驗案
下篇 《輔行訣》方藥踐行錄
一、《輔行訣》研究余論
（一）略論經(jīng)方藥味配伍十法
附：簡評陶氏五味理論
學(xué)習(xí)《輔行訣序》一得
《湯液經(jīng)法》用藥圖表“除口”應(yīng)為“除逆”
（二）大補(bǔ)肝湯所主眩暈證診斷一得
（三）《輔行訣》傳承本條辨
（四）《輔行訣五臟用藥法要》考辨
（五）五臟大瀉湯簡易記憶法
二、方藥經(jīng)驗談
（一）蜂蜜新用見聞三則
（二）烏梅治瀉痢的思考
（三）樟木熏洗消腫有特效
（四）黃鼠狼可治頑疾
（五）紫花泡桐實善通利小便
（六）馬通湯治重證便結(jié)
（七）羌活用于妊娠惡阻
（八）枸杞善治肌膚病
（九）桂附之異
（十）說竹
（十一）澤瀉白術(shù)湯治療胸膺作響及眩暈證
（十二）半夏秫米湯治頑固性失眠一例
（十三）栝蔞瞿麥丸治淋帶及與腎氣丸之異同
（十四）麻杏石甘湯加味治喘嗽衄血一例
（十五）大薯蕷丸驗案二則
（十六）四君子湯治中風(fēng)后語音低微
（十七）梔豉湯新解
（十八）試談治痢驗方一首
三、診余雜記
（一）略談《千金》溫脾湯
（二）略談夾氣傷寒
（三）癲狂與骨病關(guān)系說
（四）胃脘癰數(shù)例治療記實
（五）愈病奇聞三則
（六）一箭雙雕案例三則
（七）屢治屢復(fù)痰飲案一則
（八）鼻腔用藥治中風(fēng)昏迷
（九）古方治伏連傳尸驗案一則
（十）音調(diào)異常治驗一例
（十一）外敷藥治痰核流注三例
（十二）衛(wèi)氣不行至腫脹呃逆
（十三）活血化瘀用藥芻議
（十四）癌癥見聞五則
（十五）治脹宜用炭藥
（十六）略談脅肋痛治法
（十七）虛實補(bǔ)瀉治療閉經(jīng)
（十八）漫談百日咳治法
（十九）淺談虛實辨證治陽痿
（二十）自擬方四首
（二一）自汗說
（二二）追錄患者保存處方五首
（二三）孫氏推拿放水法
（二四）腹內(nèi)有多年積食
（二五）群體癔病一案記述
（二六）痛擊濫用激素風(fēng)
（二七）書寫醫(yī)案三忌
附篇
附錄一 《輔行訣》甲乙丙本的書面考察（第二稿）
附錄二 《輔行訣》甲乙兩本的再次考察
附錄三 《輔行訣五臟用藥法要》整訂稿
附錄四 《輔行訣》藏經(jīng)洞本復(fù)原校訂稿
附錄五 《輔行訣》傳抄本主治異文分類研究
后記
《張大昌先生弟子個人專著：輔行訣五臟用藥法要臨證心得錄》：
分析上述三個特點，可綜合出病位和證性，作為診斷依據(jù)，而采取相應(yīng)的治療法則和用藥取舍。
該例發(fā)病急，病情多變，屬于風(fēng)，初冬疼痛加重，當(dāng)屬風(fēng)寒證。病由郁怒，初見證為腰背外表腫起，乃衛(wèi)氣不行，聚于太陽寒水之經(jīng)脈循行之處，而隨衛(wèi)氣之運行消散漫延肝部，及其經(jīng)脈運行之地。又因寒性收引作痛，肝絡(luò)于少腹，上貫膈入胸膺，衛(wèi)氣運行壅塞而排胸廓腑，則發(fā)為少腹、胸膺攻痛；鼠溪為肝厥陰經(jīng)脈所過之地，肝脈絡(luò)陰器，衛(wèi)壅營結(jié)由鼠溪而陰器，故陰囊睪丸硬而痛。肢體皮表腫起，衛(wèi)運不利可導(dǎo)致營氣之運行滯澀，營氣內(nèi)結(jié)隱于皮下，外出而為紅疹。衛(wèi)、晝、熱屬陽，營、夜、寒屬陰，故此例之痛，晝輕夜重，雖病情復(fù)雜，卻不外肝之經(jīng)脈“衛(wèi)壅營結(jié)‘’四字而已。
衛(wèi)氣壅者行其氣，營血結(jié)者散其結(jié)，故其治法當(dāng)行氣散血為主。而人之氣血得溫則行，遇寒則凝，故其用藥亦應(yīng)突出一個”溫“字。
初診所用小瀉肝湯，藥本系白芍、枳實、生姜三味組成，有酸辛化甘緩肝急之用，其中白芍”除血痹，破堅積“（《本經(jīng)》），”通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血“（《別錄》），則營血之結(jié)可開；枳實主”破結(jié)實，消脹滿，心下急，痞痛，逆氣脅風(fēng)“（《別錄》），則氣之壅可疏，特別是能”主大風(fēng)在皮膚中.如麻豆，苦癢“（《本經(jīng)》），正與此證之”風(fēng)“，和皮疹相切，《本經(jīng)》將枳實此主治列條文之首，去風(fēng)散結(jié)之功不可泯之意甚明。此方治疹有效，可證其言之不謬，《湯液》、《本經(jīng)》一脈相承，信而有征。
方用良姜易原方中之生姜，是因雖二者均味辛、性溫、氣芬芳而止痛，但良姜氣芬芳更勝一籌，對此例素有胃病，因服西藥而加重的胃痛更為合適。
方中加入桂枝之溫通，與白芍同用以和營衛(wèi)，與甘草同用以通宣陽氣，而芍藥活血脈；加木香、烏藥助枳實行氣即去衛(wèi)氣之壅，開營血之結(jié)，以奏止痛之效。
小瀉肝湯之芍、枳兩酸藥與辛味生姜之比為二比一，而首次處方中枳實、白芍兩酸藥共用50克，辛味藥桂枝、良姜、木香、烏藥四種藥共用55克，酸辛藥之比為五十比五十五，幾乎是一比一，從陶氏按味補(bǔ)瀉法而論，已失去了瀉方的組方規(guī)則，當(dāng)屬平補(bǔ)平瀉法或略偏于補(bǔ)。換言之，首次處方是攻補(bǔ)兼施法，或稍偏補(bǔ)法。應(yīng)當(dāng)說，此例的治療也應(yīng)當(dāng)采用此法，因為該患者確是素有胃病，而且是喉癌術(shù)后，又經(jīng)過化療、放療，體質(zhì)尚未完全康復(fù)者，攻補(bǔ)兼施，扶正祛邪是很有必要的。
該例共錄先后所用處方六個，均是在首次處方上加減而成，所加減藥品，不外胃脘不痛則去木香、良姜，攻沖胸膺加厚樸、李根白皮，下肢腫加薏米仁、防己，木瓜，寒重加桂枝、干姜、附子，陰囊睪丸痛加荔枝核、橘核。指涼青紫加當(dāng)歸、細(xì)辛等。
……
書單推薦
