本書(shū)收入老年疑難病例100例，重點(diǎn)介紹在老年復(fù)雜疾病處理過(guò)程中的臨床思維和診治策略。每個(gè)病例設(shè)病例介紹病例討論專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)板塊，邀請(qǐng)全國(guó)知名專(zhuān)家，結(jié)合相應(yīng)領(lǐng)域的背景和專(zhuān)業(yè)進(jìn)展對(duì)病例進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，力求實(shí)用，為本書(shū)一大亮點(diǎn)。本書(shū)涉及老年共病患者的診治，老年圍術(shù)期管理，老年常見(jiàn)綜合征及疾病如跌倒、衰弱、老年心腦血管病、癡呆、帕金森、感染、腫瘤、自身免疫疾病、代謝性疾病等，適合老年科醫(yī)生閱讀。
人口老齡化問(wèn)題已成為發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家共同面對(duì)的挑戰(zhàn)。早在1999年，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，這一問(wèn)題將存在于21世紀(jì)始終。我國(guó)是世界人口最多的國(guó)家，也是老年人最多的國(guó)家。直面中國(guó)龐大的老年人群的健康問(wèn)題，迫切需要在我國(guó)加快發(fā)展現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)，整合全國(guó)老年醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)資源，集成醫(yī)療服務(wù)技術(shù)，促進(jìn)老年醫(yī)學(xué)整體發(fā)展，利用有限的醫(yī)療資源為老年人提供高效的醫(yī)療服務(wù)，以達(dá)到積極老齡化的目標(biāo)。有目共睹的是，國(guó)家對(duì)老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展十分關(guān)注并給予了大力支持，在過(guò)去的幾年里老年醫(yī)學(xué)取得了長(zhǎng)足發(fā)展。衛(wèi)計(jì)委科教司已將老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)科定位為內(nèi)科學(xué)下屬三級(jí)學(xué)科，并已納入專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)范圍。在2014年衛(wèi)計(jì)委組織的全國(guó)老年醫(yī)學(xué)臨床重點(diǎn)學(xué)科評(píng)審中，各個(gè)省市經(jīng)過(guò)評(píng)審上報(bào)的候選科室已經(jīng)超過(guò)120個(gè)，顯示了我國(guó)老年醫(yī)學(xué)臨床中心的整體實(shí)力。最終30個(gè)優(yōu)秀的老年醫(yī)學(xué)中心脫穎而出，入圍全國(guó)首批老年醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，為引領(lǐng)我國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)起到了極大的推動(dòng)作用。在過(guò)去長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，各個(gè)老年醫(yī)學(xué)臨床中心積累了大量的珍貴病例，適逢人民衛(wèi)生出版社在進(jìn)行各學(xué)科疑難病例征集組稿，老年醫(yī)學(xué)做為新興學(xué)科積極參加，組織全國(guó)的老年醫(yī)學(xué)中心編寫(xiě)了《老年科疑難病例解析》一書(shū)。全書(shū)共收集老年疑難病例100例，來(lái)自全國(guó)42個(gè)老年醫(yī)學(xué)中心，200余位臨床醫(yī)生參與了編寫(xiě)工作，全部病例均來(lái)自臨床，突出老年人共病的處理，老年人的綜合管理和評(píng)估，重點(diǎn)介紹在老年復(fù)雜疾病處理過(guò)程中的臨床思維過(guò)程和采用的診治策略，針對(duì)每一例診治困難的病例，詳細(xì)介紹其診治經(jīng)過(guò)，增添了本書(shū)臨床病例的特色，在討論中盡量以老年醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，力求實(shí)用，以供同道們參閱借鑒。本書(shū)每個(gè)疑難病例的寫(xiě)作主要結(jié)合各臨床中心的經(jīng)驗(yàn)而定，文中論點(diǎn)尊重作者意見(jiàn)，一般不做更改。與其他資深專(zhuān)科相比，我國(guó)的老年醫(yī)學(xué)剛剛起步，在發(fā)展中還有很多問(wèn)題，對(duì)老年醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐的理解與掌握還需要一個(gè)過(guò)程，更由于編者水平所限，錯(cuò)誤和疏漏在所難免。希望廣大同仁予以斧正，以便進(jìn)一步修訂和完善。本書(shū)編寫(xiě)過(guò)程中，得到了老年醫(yī)學(xué)中心聯(lián)盟和人民衛(wèi)生出版社的大力支持，在此深表感謝。作為新興學(xué)科的老年醫(yī)學(xué)在各位前輩們的引領(lǐng)下和臨床一線醫(yī)護(hù)人員的努力下正逐漸走向強(qiáng)大。我們相信，通過(guò)我們的不懈努力，中國(guó)的老年人一定會(huì)更好地享受到現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的醫(yī)療成果。
李小鷹2017年7月3日
李小鷹
開(kāi)講啦演講者，以病人第一，隨叫隨到的真誠(chéng)醫(yī)道人文精神倡導(dǎo)大眾對(duì)老年人疾病的關(guān)注與關(guān)愛(ài)。解放軍總醫(yī)院老年心血管內(nèi)科主任，教授，博士生導(dǎo)師。榮立三等功1次。1993年獲中央保健委員會(huì)嘉獎(jiǎng)，1995年獲全國(guó)三八紅旗手及巾幗建功英雄稱(chēng)號(hào)。1998年獲中央保健委員會(huì)特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，1993年起享受政府特殊津貼。 第十一屆全國(guó)人大代表。
病例1
老年共病患者的診治一例
病例2
衰弱、共病老年患者的綜合管理一例
病例3
高齡冠心病合并免疫相關(guān)性血小板減少及多器官病變一例
病例4
高齡共病患者跌倒與骨折診治一例
病例5
高齡老人顱腦外傷后并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征一例
病例6
老年患者冠狀動(dòng)脈搭橋與結(jié)腸癌根治同期手術(shù)一例
病例7
老年患者同時(shí)發(fā)生胃癌、腎癌及胃間質(zhì)瘤一例
病例8
高齡患者腦梗死、肺感染并心力衰竭后的綜合康復(fù)治療一例
病例9
老年多臟器功能衰竭救治一例
病例10 老年肺結(jié)核并左心室血栓和脾梗死一例
病例11 高齡腎病綜合征診治一例
病例12 老年心絞痛伴心房顫動(dòng)一例
病例13 老年急性感染性心內(nèi)膜炎致冠狀動(dòng)脈急性栓塞一例
病例14 老年感染性心內(nèi)膜炎一例
病例15 糞腸球菌致感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦出血一例
病例16 老年多發(fā)性大動(dòng)脈炎一例
病例17 老年結(jié)構(gòu)性心臟病伴心理疾病一例
病例18 老年直立性高血壓一例
病例19 多病共存的超高齡患者臨床治療經(jīng)驗(yàn)分享
病例20 老年患者高鉀血癥并交界性心律失常一例
病例21 老年高危冠心病患者冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)并置入主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏一例
病例22 高齡急性心肌梗死、心臟驟停復(fù)蘇后治療一例
病例23 高齡急性非ST段抬高型心肌梗死長(zhǎng)期隨訪一例
病例24 老年缺血性心肌病誤診擴(kuò)張型心肌病一例
病例25 老年急性心肌梗死伴暈厥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與救治一例
病例26 高齡心房顫動(dòng)并發(fā)腦卒中與深靜脈血栓一例
病例27 以腹脹發(fā)熱為主要表現(xiàn)的老年主動(dòng)脈夾層一例
病例28 老年左房黏液瘤合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征一例
病例29 老年患者冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后心臟壓塞一例
病例30 老年心力衰竭并營(yíng)養(yǎng)不良一例
病例31 老年心力衰竭合并心房顫動(dòng)、高血壓一例
病例32 老年急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者圍術(shù)期抗栓治療一例
病例33 高齡患者心臟永久起搏器植入術(shù)后并發(fā)急性大面積肺栓塞一例
病例34 老年患者術(shù)后反復(fù)發(fā)作致命性肺栓塞成功救治一例
病例35 高齡急性肺栓塞患者溶栓繼發(fā)穿刺部位血腫一例
病例36 老年慢性肺血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者診治一例
病例37 表現(xiàn)為反復(fù)排尿后暈厥的高齡肺栓塞一例
病例38 老年心力衰竭合并肺栓塞一例
病例39 易誤診老年肺栓塞診治一例
病例40 老年額顳葉癡呆一例
病例41 老年淀粉樣腦血管病一例
病例42 老年重癥多發(fā)性肌炎一例
病例43 老年硬腦膜動(dòng)靜脈瘺的診療思路一例
病例44 老年晚期帕金森病的藥物治療一例
病例45 老年多系統(tǒng)萎縮一例
病例46 老年淀粉樣腦血管病相關(guān)性腦出血一例
病例47 高齡大腦中動(dòng)脈主干急性腦梗死的救治一例
病例48 高齡阿爾茨海默病診治一例
病例49 老年基底動(dòng)脈尖綜合征的診治一例
病例50 老年帕金森病伴抑郁的診治一例
病例51 老年顱腦外傷后中樞神經(jīng)系統(tǒng)念珠菌感染一例
病例52 高齡肺炎型肺癌的臨床表現(xiàn)及治療一例
病例53 老年慢性阻塞性肺疾病患者的意外發(fā)現(xiàn)一例
病例54 老年患者肺部感染合并代謝性腦病一例
病例55 老年患者右上肺不典型腺瘤樣增生及肺癌一例
病例56 高齡肺血管炎合并毛霉菌、奴卡菌感染一例
病例57 老年重癥肺炎并雙側(cè)胸腔和心包積液一例
病例58 高齡膿腫分枝桿菌肺病一例
病例59 老年不典型肺部感染伴反復(fù)發(fā)熱一例
病例60 疑似肺炎、肺結(jié)核的肺組織胞漿菌病一例
病例61 老年骨質(zhì)疏松骨折伴多種合并癥的診治一例
病例62 高齡散發(fā)性無(wú)痛性甲狀腺炎一例
病例63 老年原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)并多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病一例
病例64 老年希恩綜合征合并慢性心力衰竭一例
病例65 老年患者應(yīng)用預(yù)混胰島素后反復(fù)低血糖伴胰島素自身抗體（IAA）陽(yáng)性一例
病例66 以低鈉血癥為主要表現(xiàn)的腺垂體功能減退癥并繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥一例
病例67 以腰腿痛及右下肢麻木為表現(xiàn)的老年甲旁亢一例
病例68 以昏迷為首發(fā)的老年抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征一例
病例69 高齡骨質(zhì)疏松癥診療思路一例
病例70 急性腸系膜動(dòng)脈栓塞一例
病例71 老年缺血性腸病一例
病例72 以DIC為首發(fā)表現(xiàn)的老年胃印戒細(xì)胞癌一例
病例73 老年胃泌素瘤肝轉(zhuǎn)移、肝性腦病一例
病例74 老年患者膽管-支氣管瘺一例
病例75 以腹痛為首發(fā)癥狀的急性髓細(xì)胞白血病一例
病例76 老年急性胰腺炎致心腎綜合征一例
病例77 高齡患者腹痛、不全腸梗阻伴貧血一例
病例78 老年路易體癡呆合并不全腸梗阻一例
病例79 老年升結(jié)腸癌并腹膜后膿腫一例
病例80 老年發(fā)熱、肝臟占位病變一例
病例81 老年肝膽管囊腺癌一例
病例82 原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤一例
病例83 老年嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎一例
病例84 以發(fā)熱、肺部腫塊、關(guān)節(jié)酸痛、淺表淋巴結(jié)腫大為表現(xiàn)的淋巴瘤樣肉芽腫病一例
病例85 老年人漿膜型嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎一例
病例86 老年Erdheim-Chester病一例
病例87 老年濾泡性淋巴瘤診治及復(fù)發(fā)治療一例
病例88 老年慢性NK細(xì)胞淋巴增殖性疾病一例
病例89 老年特發(fā)性高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征一例
病例90 以譫妄和低血壓為首發(fā)癥狀的巨幼紅細(xì)胞貧血一例
病例91 老年P(guān)OMES綜合征一例
病例92 以暈厥、血沉高為主要表現(xiàn)的原發(fā)性巨球蛋白血癥一例
病例93 老年抗心磷脂抗體綜合征合并肺栓塞一例
病例94 老年巨細(xì)胞動(dòng)脈炎一例
病例95 老年髂動(dòng)脈多發(fā)炎性動(dòng)脈瘤伴銀屑病一例
病例96 老年成人Still病一例
病例97 老年IgG4相關(guān)性腹膜后纖維化一例
病例98 老年系統(tǒng)性血管炎一例
病例99 進(jìn)行性神志淡漠合并血鈣增高和腎功能損害一例
病例100 以皮肌炎為首發(fā)的老年肺部腫瘤一例
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