本書(shū)主要介紹耳鳴診斷和治療的新進(jìn)展，共16章，包括耳鳴的歷史、耳鳴分類(lèi)與定義、耳鳴流行病學(xué)調(diào)查、耳鳴病因及誘發(fā)因素、耳鳴心理學(xué)問(wèn)題、兒童的耳鳴、耳鳴診斷、耳鳴治療、中醫(yī)耳鳴診治、有耳鳴癥狀的常見(jiàn)疾病、耳鳴研究展望等。
李明，男，上海人，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。1974-1977年就讀于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，獲學(xué)士學(xué)位，1977-1986年在佳木斯醫(yī)學(xué)院附屬第1醫(yī)院耳鼻咽喉科工作，1986-1989年在長(zhǎng)春白求恩醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉科攻讀碩士學(xué)位，1999年2-5月于美國(guó)布法羅大學(xué)做高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者，1989-2001年在佳木斯醫(yī)學(xué)院附屬第1醫(yī)院耳鼻咽喉科工作，2001年至今在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院工作；現(xiàn)主要從事耳鳴、耳神經(jīng)外科基礎(chǔ)和臨床研究。至今已舉辦國(guó)家繼續(xù)教育耳鳴研討班10屆，在國(guó)內(nèi)外相關(guān)雜志上共發(fā)表論文100多篇，參與編寫(xiě)論著10部，多次獲得省市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)和科技成果獎(jiǎng)，目前承擔(dān)部市級(jí)在研課題9項(xiàng)。在耳神經(jīng)外科中創(chuàng)建神經(jīng)梳理術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，同時(shí)在圍術(shù)期結(jié)合應(yīng)用中醫(yī)辨證施治防治各類(lèi)并發(fā)癥療效達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平、在運(yùn)用PET/CT研究耳鳴中樞方面達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)治療耳鳴臨床研究為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，耳鳴相關(guān)理論研究及中西醫(yī)結(jié)合診治耳鳴的基礎(chǔ)和臨床研究取得了階段性成果，形成了《耳鳴綜合療法》治療體系，療效顯著。在國(guó)內(nèi)外相關(guān)雜志上共發(fā)表耳鳴相關(guān)論文50余篇，其中5篇被SCI收錄，現(xiàn)擔(dān)任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)，上海分會(huì)副主任委員，耳鳴專(zhuān)家委員會(huì)主任，上海市中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)顧問(wèn)，第1、第2屆中國(guó)耳鼻咽喉科醫(yī)師協(xié)會(huì)理事，耳內(nèi)科組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)副主委，國(guó)際耳內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)（IAPA）中國(guó)分會(huì)副主席，《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》編委，《中華耳科學(xué)雜志》編委，《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》編委，《中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科雜志》編委，《聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志》編委，《中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志》編委，《中國(guó)眼耳鼻喉科雜志》編委，《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志》常務(wù)編委，《中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué)》編委。
第一章 耳鳴的醫(yī)學(xué)史
第二章 耳鳴的定義、性質(zhì)與分類(lèi)
第三章 國(guó)內(nèi)外耳鳴流行病學(xué)調(diào)查
第一節(jié) 耳鳴的流行病學(xué)
第二節(jié) 影響耳鳴患病率的相關(guān)因素
第三節(jié) 臨床隨訪
第四章 耳鳴病因及誘發(fā)因素
第一節(jié) 耳鳴與病因及誘發(fā)因素之間的關(guān)系
第二節(jié) 聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)相關(guān)的耳鳴病因
第三節(jié) 耳鳴相關(guān)的心理因素
第五章 耳鳴的發(fā)生機(jī)制
第一節(jié) 耳鳴的病理生理模型
第二節(jié) 耳鳴的心理物理與心理聲學(xué)相關(guān)性
第三節(jié) 耳鳴與學(xué)習(xí)記憶的關(guān)系
第四節(jié) 耳鳴的電生理學(xué)研究
第五節(jié) 耳鳴與聽(tīng)覺(jué)傳出系統(tǒng)病變
第六節(jié) 耳鳴與神經(jīng)系統(tǒng)可塑性
第六章 耳鳴的心理學(xué)問(wèn)題
第一節(jié) 心理學(xué)概述
第二節(jié) 耳鳴的心理病因
第三節(jié) 耳鳴對(duì)心理狀態(tài)的影響
第四節(jié) 耳鳴的心理學(xué)評(píng)估
第五節(jié) 耳鳴患者常見(jiàn)心理障礙的診斷與治療
第六節(jié) 耳鳴與慢性疼痛的相似性
第七章 兒童的耳鳴
第八章 耳鳴的診斷
第一節(jié) 耳鳴檢測(cè)
第二節(jié) 耳鳴診斷的書(shū)寫(xiě)規(guī)范
第三節(jié) 耳鳴資料的計(jì)算機(jī)登記與分析
第九章 耳鳴的治療
第一節(jié) 耳鳴治療原則
第二節(jié) 耳鳴的病因治療
第三節(jié) 耳鳴的對(duì)癥治療
第四節(jié) 耳鳴習(xí)服療法
第五節(jié) 耳鳴掩蔽療法及其臨床應(yīng)用
第六節(jié) 耳鳴的心理咨詢(xún)與治療
第七節(jié) 耳鳴與飲食及肥胖的關(guān)系
第八節(jié) 耳鳴的認(rèn)知療法
第九節(jié) 生物反饋
第十節(jié) 電刺激
第十一節(jié) 人工聽(tīng)覺(jué)對(duì)耳鳴的影響
第十二節(jié) 耳鳴的手術(shù)治療
第十章 耳鳴的中醫(yī)藥診治
第一節(jié) 耳鳴的中醫(yī)診治歷史
第二節(jié) 耳鳴的中醫(yī)診斷
第三節(jié) 耳鳴的中醫(yī)治療
第十一章 耳鳴療效標(biāo)準(zhǔn)的討論
第十二章 耳鳴基礎(chǔ)及臨床研究進(jìn)展
第一節(jié) 耳鳴動(dòng)物模型
第二節(jié) 耳鳴與遞質(zhì)及受體
第三節(jié) 大腦聽(tīng)皮層的功能成像
第十三章 客觀性耳鳴
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 搏動(dòng)性耳鳴
第三節(jié) 肌陣攣性耳鳴
第十四章 常見(jiàn)疾病的耳鳴
第十五章 體覺(jué)性耳鳴
第十六章 聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏與聽(tīng)覺(jué)耐受下降
附錄1 耳鳴相關(guān)指南解讀及耳鳴定義相關(guān)文章解讀耳鳴診療指南（建議案）
2014年美國(guó)耳鳴臨床實(shí)踐指南解讀原發(fā)性耳鳴芻議
附錄2 耳鳴殘疾評(píng)估量表
附錄3 生活質(zhì)量量表SF-36
附錄4 耳鳴嚴(yán)重程度評(píng)估量表
附錄5 國(guó)際耳鳴相關(guān)網(wǎng)站
附錄6 聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏問(wèn)卷
索引
《耳鳴診治新進(jìn)展（第2版）》：
第一節(jié) 耳鳴與病因及誘發(fā)因素之間的關(guān)系
耳鳴與病因及誘發(fā)因素之間并非一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。耳鳴是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，約1/5的人在一生中體驗(yàn)過(guò)耳鳴的感覺(jué)。由于耳鳴是在沒(méi)有明顯聲音來(lái)源的情況下能聽(tīng)到的聲音，特指在外界不存在聲刺激或電刺激時(shí)具有的聽(tīng)覺(jué)感受，是一種具有主觀性特征的臨床癥狀。實(shí)際上聽(tīng)覺(jué)通路任何部分的異常均可引起耳鳴；而且持續(xù)存在、令人煩惱的耳鳴也常與心理因素的作用有關(guān)，并受多種因素的影響。
眾所周知，引起耳鳴的病因很多而且復(fù)雜，耳鳴的原因可以是單因素的也可以是多因素的。正常人在某些特殊條件（非常安靜的地方，如隔聲室）下也可感受到耳鳴，這類(lèi)耳鳴特稱(chēng)為生理性耳鳴。
臨床上較為常見(jiàn)的、可引起耳鳴癥狀的疾病涉及耳鼻咽喉科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液科、口腔科、骨科等多個(gè)學(xué)科。但由于引起耳鳴的病因極其復(fù)雜，因此耳鳴的客觀診斷相對(duì)困難。下面擇要介紹一下耳鳴的特點(diǎn)以及常見(jiàn)病因。
一、耳鳴的基本特征
許多人都曾有過(guò)耳中出現(xiàn)尖銳滋滋聲或嗡嗡聲的經(jīng)歷，這就是通常所說(shuō)的耳鳴。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，耳鳴只是一種暫時(shí)且無(wú)危害性的奇怪現(xiàn)象，造成它的原因很多。但是對(duì)于相當(dāng)數(shù)量的人來(lái)說(shuō)，耳鳴卻是一種久治不愈的疾病，尤其對(duì)于有聽(tīng)力損失或者年紀(jì)較大的患者而言更為嚴(yán)重。
二、臨床表現(xiàn)
由于耳鳴是一種感覺(jué)，因此人們對(duì)耳鳴的描述具有不確定性，但多與人們的生活經(jīng)歷相關(guān)，常常將耳鳴與日常生活中存在的聲音比較，并借此描述。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，曾被患者描述的耳鳴聲可達(dá)30余種，較為常見(jiàn)有嗡嗡聲、馬達(dá)轟鳴聲、整流器震動(dòng)聲、電視臺(tái)無(wú)聲時(shí)的聲音、沙沙聲、樹(shù)葉聲、吱吱聲、摩托車(chē)聲、汽笛聲、滴水聲、流水聲、吹風(fēng)聲、鈴聲、浪濤聲、咚咚聲、放氣聲、蟬鳴聲、嘶嘶聲、蟋蟀叫聲、鐘聲、甚至心跳聲等。高音調(diào)的嚴(yán)重耳鳴可影響工作和睡眠，甚至產(chǎn)生心理和情緒上的障礙。耳鳴嚴(yán)重者可能會(huì)同時(shí)存在精神上的壓力和思想包袱，甚至出現(xiàn)厭世的不良情緒。
出現(xiàn)耳鳴的程度與時(shí)程依病情、環(huán)境和心理等多方面條件而定，有時(shí)耳鳴為持續(xù)性的，有時(shí)為間歇性的；安靜時(shí)耳鳴容易被感受，但在嘈雜環(huán)境時(shí)相對(duì)不易被察覺(jué)；另外當(dāng)耳鳴癥狀較輕時(shí)不易引起人們重視，嚴(yán)重時(shí)則擾人不寧，使人煩躁不安。雖然某些生理性動(dòng)作，如咀嚼、呼吸及吞咽等都可以產(chǎn)生聲音被人耳察覺(jué)，但不應(yīng)將此當(dāng)作是耳鳴。短暫性的耳鳴常常表示病變輕微，如果耳鳴呈間斷性或強(qiáng)度不定的波動(dòng)性耳鳴，同時(shí)伴有眩暈、惡心、嘔吐等，則應(yīng)考慮梅尼埃綜合征的可能。
耳鳴的臨床表現(xiàn)可以為搏動(dòng)性耳鳴（pulsatile tinnitus，PT）和非搏動(dòng)性耳鳴，搏動(dòng)性耳鳴是一種被患者描述為與心跳一致的呼呼樣聲音，如果將聽(tīng)診器置于患者頸部或耳部，可聽(tīng)到這種耳鳴的存在。非搏動(dòng)性耳鳴即我們經(jīng)常接觸的耳鳴，是一種較為常見(jiàn)、連續(xù)而穩(wěn)定的聲音，可描述成如上所述的多種聲音。耳鳴存在的時(shí)間不一，有時(shí)僅為瞬間出現(xiàn)的癥狀；有時(shí)盡管存在時(shí)間較長(zhǎng)但可自然消失；但也有的耳鳴可持續(xù)數(shù)月、數(shù)年、甚至終生，多方治療收效甚微。
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