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　　《醫(yī)學(xué)繪涂叢書(shū)：繪涂局部解剖學(xué)》：
　　第一章 頭
　　部面部和顱部額頂枕區(qū)頭皮的層次皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜、腱膜下疏松結(jié)締組織（腱膜下間隙）和顱骨外膜。頭皮撕脫傷也多沿腱膜下疏松結(jié)締組織層分離，嚴(yán)重的頭皮撕脫傷可將頭皮連同部分骨膜一并撕脫。頭�。�面肌、咀嚼�。�1.咀嚼肌：包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌。作用：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌都可上提下頜骨（閉口）；顳肌后部纖維可拉下頜骨向后。兩側(cè)翼外肌收縮，使下頜骨前伸；一側(cè)翼外肌收縮，可使下頜骨向?qū)��?cè)側(cè)方運(yùn)動(dòng)。神經(jīng)支配：三叉神經(jīng)的咀嚼肌神經(jīng)。
　　2.面肌：又稱(chēng)表情肌，屬于皮肌，大多起于顱骨，止于頭面部皮膚，呈環(huán)形或輻射狀排列于眼、耳、鼻、口周?chē)�，收縮時(shí)牽拉皮膚，開(kāi)大或關(guān)閉孔裂，并可做出喜、怒、哀、樂(lè)等各種表情。
　　枕額�。喊�括位于額部皮下的額腹和位于枕部皮下的枕腹，以及連于兩者間的帽狀腱膜。額腹收縮可提眉、皺額。
　　四、腦血管
　　1.腦的動(dòng)脈：來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，它們的分支均分為皮質(zhì)支（營(yíng)養(yǎng)皮質(zhì)及其下的髓質(zhì)）和中央支（供應(yīng)基底核、內(nèi)囊和間腦等）。
　　頸內(nèi)動(dòng)脈：供應(yīng)大腦半球前2／3（以頂枕溝為界）和部分間腦。
　　椎動(dòng)脈：供應(yīng)大腦半球后1／3、部分間腦、小腦和腦干。
　　2.腦的靜脈：腦的靜脈壁薄無(wú)瓣膜，不與動(dòng)脈伴行，分淺、深2組。
　　淺靜脈：收集皮質(zhì)及淺層白質(zhì)的靜脈血，在腦表面匯成一些大的大腦淺靜脈，注入鄰近的硬腦膜竇（如上矢狀竇、海綿竇和橫竇等）。
　　深靜脈：收集大腦深部白質(zhì)、基底核、間腦、脈絡(luò)叢等處的血液，在胼胝體下方合成一條大腦大靜脈（Galen靜脈）向后注入直竇。
　　硬腦膜靜脈竇：又稱(chēng)硬腦膜竇，包括上／下矢狀竇、海綿竇、直竇、橫竇、乙狀竇、竇匯、巖上／下竇等，為硬腦膜的兩層在某些部位分開(kāi)，內(nèi)襯內(nèi)皮細(xì)胞，構(gòu)成特殊的顱內(nèi)靜脈管道，輸送顱內(nèi)靜脈血。竇內(nèi)無(wú)瓣膜，竇壁無(wú)平滑肌，不能收縮，故硬腦膜竇損傷時(shí)出血較多。五、海綿竇1.位置：位于蝶鞍兩側(cè)，前達(dá)眶上裂內(nèi)側(cè)部，后至顳骨巖部尖端。
　　2.通過(guò)的結(jié)構(gòu)：海綿竇的外側(cè)壁內(nèi)，自上而下依次為動(dòng)眼神經(jīng)（Ⅲ）、滑車(chē)神經(jīng)（Ⅳ）、眼神經(jīng)（V1）、上頜神經(jīng)（V，），竇內(nèi)有頸內(nèi)靜脈和展神經(jīng)（Ⅵ）通過(guò)。海綿竇一旦發(fā)生病變或損傷，可出現(xiàn)海綿竇綜合征，即上述神經(jīng)麻痹或神經(jīng)痛、結(jié)膜充血及眼瞼視盤(pán)水腫。一、腮腺腮腺位于面?zhèn)炔科は拢�左右各一。腮腺外形不�?guī)則，似一倒立的錐體，上寬下尖。腮腺淺葉的腫瘤，位置表淺，易于早期診斷；深葉腫瘤，可向口腔內(nèi)咽側(cè)壁方向膨隆。由于腮腺緊鄰?fù)舛�道，所以腮腺膿腫�？陕�延至外耳道和中耳，反之外耳道感染亦可擴(kuò)散至腮腺。
　　1.腮腺導(dǎo)管：自腮腺淺部前緣發(fā)出，長(zhǎng)3.5-5.0cm，直徑約013cm，在距顴弓下緣約1.5cm處橫行向前越過(guò)咬肌表面，至咬肌前緣急轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，穿頰脂體、頰肌，開(kāi)口于與上頜第二磨牙牙冠相對(duì)的對(duì)頰黏膜上的腮腺導(dǎo)管乳頭�？山�(jīng)此乳頭插管，進(jìn)行腮腺管造影。
　　2.腮腺床：由腮腺深面的莖突諸肌及頸內(nèi)動(dòng)、靜脈，舌咽、迷走、副及舌下神經(jīng)共同形成。
　　3.腮腺鞘：腮腺咬肌筋膜為頸深筋膜淺層向上的延續(xù)，分為淺層與深層，包被腮腺形成腮腺鞘。在腮腺前緣處，淺深兩層融合，向前覆蓋于咬肌表面，稱(chēng)咬肌筋膜。
　　腮腺鞘的淺層致密，發(fā)出許多小隔將腮腺分為許多小葉，正是由于這一解剖特點(diǎn)，臨床上發(fā)生腮腺的急性炎癥時(shí)，致密腺鞘使得腫脹的腺體不易向外膨脹，由此刺激張力感受器，造成劇烈的疼痛，炎癥化膿時(shí)可使腮腺小葉成為獨(dú)立散在的小膿灶，所以在診斷時(shí)，不能單純依靠波動(dòng)感作為化膿的指征，在切開(kāi)排膿時(shí)，須注意引流每一膿腔腮腺鞘的致密淺層；深層較為薄弱，腮腺炎化膿時(shí)膿液易向深部擴(kuò)散，形成咽旁膿腫或穿向頸部。
　　4.腮腺的血液供應(yīng)、神經(jīng)及淋巴：腮腺的動(dòng)脈來(lái)自于頸外動(dòng)脈。感覺(jué)神經(jīng)來(lái)自頸叢的耳大神經(jīng)及耳顳神經(jīng)，交感神經(jīng)來(lái)自交感干頸上節(jié)，副交感神經(jīng)來(lái)自耳神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維。腮腺內(nèi)含有淺、深兩群淋巴結(jié)，其輸出管最終匯至頸深上淋巴結(jié)與鎖骨上淋巴結(jié)。由于腮腺淋巴結(jié)所在的解剖位置關(guān)系，在臨床上要注意區(qū)分腮腺腫瘤與腮腺淋巴結(jié)炎。不要將腮腺淋巴結(jié)炎誤診為腮腺腫瘤。二、面神經(jīng)（Ⅶ）面神經(jīng)是以運(yùn)動(dòng)纖維為主的混合性神經(jīng)，其進(jìn)入腮腺內(nèi)分支的纖維成分均為運(yùn)動(dòng)纖維。面神經(jīng)在腮腺內(nèi)主干常分為顳面干與頸面干，再分為5組分支，即顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支，支配面部表情肌。
　　面神經(jīng)在顱外的行程中，因穿腮腺而分3段。第1段長(zhǎng)1.0.1.5cm，自莖乳孔至人腮腺以前；第2段即腮腺內(nèi)段，分上、下兩干，發(fā)出顳、顴、頰、下頜緣、頸5組分支；第3段是穿出腮腺以后的部分，呈扇形分為5組分支，支配面肌。三、穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)1.縱行者：頸外動(dòng)脈，顳淺動(dòng)、靜脈，下頜后靜脈及耳顳神經(jīng)。
　　2.橫行者：上頜動(dòng)、靜脈，面橫動(dòng)、靜脈，面神經(jīng)及其分支。四、咬肌和顳肌咬肌外形大致呈四邊形，由淺、中、深三層組成。咬肌的后上部為腮腺淺部覆蓋，表面覆以咬肌筋膜，淺面有面橫動(dòng)靜脈、腮腺管、面神經(jīng)頰支和下頜緣支橫過(guò)。
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