《兒童白內障》簡明扼要介紹了有關兒童白內障手術這一目前公認的兒童可避免盲的最常見手術,其可以防止盲目50年或者更久,可以說,在所有眼科手術治療中,兒童白內障手術是最有價值的。目前,先天性白內障的治療發(fā)展迅速,因其手術難度大,術后反應重及眼球發(fā)育帶來的屈光狀態(tài)的改變等,使圍手術期方案的制定更為復雜。兒童白內障常合并有全身疾病或具有家族遺傳性,這些合并癥使兒童白內障醫(yī)生面臨巨大挑戰(zhàn)。本書作者對兒童白內障的“處理藝術”做了全面總結,且本書是由中國和美國眼科醫(yī)生聯(lián)手完成的著作,可以滿足中國國內有關醫(yī)生的需求。本書的開篇介紹了兒童眼球的特點。本書還介紹了白內障混濁的分型及一些重要的綜合征,對于初步評估大有幫助。本書同時介紹了兒童白內障手術麻醉,這也是非常重要的一部分。本書在介紹手術技術之前,先對弱視進行了適當?shù)挠懻摚⒃谛g后處理章節(jié)里互相呼應。另外,本書介紹的手術時機的選擇,對視覺剝奪結果的認識,以及不間斷的對弱視的隨訪治療,都是兒童白內障綜合治療的重要組成部分。最后,本書強調,即使手術非常完美,如果忽視了弱視治療,也不會有好的視力。本書最后重點介紹了手術技術,包括術中及術后并發(fā)癥的處理,這也是讀者需要反復閱讀的部分。這些章節(jié)強調了各手術步驟與成人非常不同,其中比較突出的是,鞏膜硬度降低、前囊膜韌性增加及后囊混濁迅速。本書還強調了人工晶狀體雖然在兒童中應用廣泛,但隨著眼球發(fā)育生長而出現(xiàn)的近視漂移,使屈光度的選擇比較復雜,而且在個別患兒中難以預測。
以本書作為指南,缺乏經驗的醫(yī)生可在短時間內掌握其規(guī)則,而有經驗的醫(yī)生也被其啟迪而有所創(chuàng)新和進步。相信本書會使面臨盲目的兒童獲得更好的結果和生活質量。而生活質量的改變將使患兒及其整個家庭和社會受益。全書15萬字,圖文并茂,力求臨床實用,對于眼科手術主治醫(yī)師來說將是一本具有指導性意義的專著,對于高年資醫(yī)生也將具有極高的參考價值。
在所有眼科手術治療中,白內障手術是目前公認的兒童可避免盲的最常見手術,可以防止盲目50年或者更久,因此兒童白內障手術是最有價值的。使得初學者能較快掌握本書內容,據(jù)而能在較短時間內運用于臨床。其次,總結中美兩國研究的最新進展,結合國內的現(xiàn)狀,詳述手術的同時,重點介紹兒童白內障的診斷、鑒別診斷、指導治療、術后處理,以及適應證的新發(fā)展。最后,以準確的文字配合精美清晰的圖片,能為術中、術后提供幫助,有助于臨床診治。
兒童白內障的患病率約為1/10000,各種晶狀體混濁可初次發(fā)現(xiàn)于任何年齡,可能是單眼亦或是雙眼,對稱性或非對稱性,遺傳性或獲得性,通常在出生時業(yè)已存在。白內障手術是目前公認的兒童可避免盲的最常見手術,可以防止盲目50年或者更久,因此在所有眼科治療中,兒童白內障手術是最有價值的。
目前,先天性白內障的治療發(fā)展迅速,因其手術難度大,術后反應重及眼球發(fā)育帶來的屈光狀態(tài)的改變等,使圍手術期方案的制定更為復雜。兒童白內障常合并有全身疾病或具有家族遺傳性,這些合并癥使兒童白內障醫(yī)生面臨巨大挑戰(zhàn)。該領域的發(fā)展是全世界醫(yī)生共同合作的結果,本書作者把自己的經驗與大家分享也必將繼續(xù)促進其發(fā)展。
本書作者對兒童白內障的“處理藝術”做了全面總結,且本書是由中國和美國眼科醫(yī)生聯(lián)手完成的著作,可以滿足中國國內有關醫(yī)生的需求。所有兒童白內障醫(yī)生都面臨著如何將熟練的成人手術技術非常好地應用于兒童眼的治療上,以本書作為指南,缺乏經驗的醫(yī)生可在短時間內掌握其規(guī)則,而有經驗的醫(yī)生也被其啟迪而有所創(chuàng)新和進步。相信本書會使面臨盲目的兒童獲得更好的結果和生活質量。而生活質量的改變將使患兒及其整個家庭和社會受益。
本書的開篇介紹了兒童眼球的特點。與成人白內障不同,兒童白內障常常合并眼內其他結構發(fā)育異常,而且視皮質成熟過程中,會導致眼球生長反射弧即正視化過程永久性被改變。因此了解眼球的組織胚胎學、解剖結構及不同階段的發(fā)育特點是非常必要的。
兒童白內障多種多樣,白內障的一些特點可為醫(yī)生提供重要的病因線索和有助于推測預后。本書介紹了白內障混濁的分型及一些重要的綜合征,對于初步評估大有幫助。因兒童的各方面與成人不同,本書還涉及了詳細的術前檢查步驟,這給筆者留下了深刻印象。值得一提的是,為選擇合適的人工晶狀體,幼兒麻醉下的生物測量是必需的。
本書還介紹了兒童白內障手術麻醉,這也是非常重要的一部分。這是因為,世界各地許多設備先進的眼科機構治療兒童白內障受限,往往不是來自眼科醫(yī)師的技術,而是很大程度來自兒童麻醉的安全有效。應當強調的是,我們在眼科培訓時,經常需要同時對麻醉師進行培訓。
弱視是影響兒童白內障術后獲得良好效果的另一障礙,雖非常重要卻常常被忽視。本書在介紹手術技術之前,先對弱視進行了適當?shù)挠懻,并在術后處理章節(jié)里互相呼應。另外,本書介紹的手術時機的選擇,對視覺剝奪結果的認識,以及不間斷的對弱視的隨訪治療,都是兒童白內障綜合治療的重要組成部分。最后,本書強調,即使手術非常完美,如果忽視了弱視治療,也不會有好的視力。
本書最后重點介紹了手術技術,包括術中及術后并發(fā)癥的處理,這也是讀者需要反復閱讀的部分。這些章節(jié)強調了各手術步驟與成人非常不同,其中比較突出的是,鞏膜硬度降低、前囊膜韌性增加及后囊混濁迅速。本書還強調了人工晶狀體雖然在兒童中應用廣泛,但隨著眼球發(fā)育生長而出現(xiàn)的近視漂移,使屈光度的選擇比較復雜,而且在個別患兒中難以預測。
今后,我們將看到兒童白內障診斷和治療方面的革新,筆者也期待來自中國的重要發(fā)現(xiàn)。在這里,真誠的祝賀來自中國天津和美國德克薩斯州達拉斯市的各位著作者,他們傾注了大量的時間和精力,他們的不懈努力也必將受益中國患兒。
張紅,天津醫(yī)科大學眼視光學院副院長、教授、博士生導師。中華醫(yī)學會眼科學分會委員,中華醫(yī)學會眼科學分會眼底病學組委員,天津眼科學會副主任委員。