名中醫(yī)暢達(dá)醫(yī)論醫(yī)案
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- 作者：李祥林 編
- 出版時(shí)間：2016/11/1
- ISBN：9787513234474
- 出 版 社：中國(guó)中醫(yī)藥出版社
- 中圖法分類(lèi)：R249.76
- 頁(yè)碼：211
- 紙張：膠版紙
- 版次：1
- 開(kāi)本：32開(kāi)
《名中醫(yī)暢達(dá)醫(yī)論醫(yī)案》較為全面地整理了第二批全國(guó)名老中醫(yī)暢達(dá)先生的學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)。理論部分小到暢達(dá)先生對(duì)《傷寒論》一藥一方的心得體會(huì)，大到對(duì)《傷寒論》辯證思維方法、湯方辨證學(xué)術(shù)思想的理論淵源、湯方辨證理論體系進(jìn)行了系統(tǒng)論述，醫(yī)案部分以湯方辨證的形式進(jìn)行了案例分析與點(diǎn)評(píng)，充分反映湯方辨證思想在中醫(yī)臨床實(shí)際中的運(yùn)用過(guò)程。該書(shū)同時(shí)整理暢達(dá)先生對(duì)中醫(yī)思維方法的認(rèn)識(shí)與思考、獨(dú)特用藥經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容，文字樸變無(wú)華，均是暢達(dá)先生50余年中醫(yī)研究之心血。還特別收集了暢達(dá)先生對(duì)中華文明發(fā)源地山西河?xùn)|中醫(yī)文化史的研究成果，填補(bǔ)了學(xué)界空白。
我國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)，山西運(yùn)城的暢達(dá)先生擅長(zhǎng)理論思維，學(xué)術(shù)個(gè)性鮮明，早在20世紀(jì)末期，我就關(guān)注到這位提倡湯方辨證的醫(yī)家。
湯方辨證是中醫(yī)臨床思維模式之一�！秱摗逢P(guān)于“桂枝證”“柴胡證”的提法，關(guān)于“病皆與病相應(yīng)者，乃服之”的明訓(xùn)，都說(shuō)明湯方辨證在經(jīng)方中已經(jīng)占有主導(dǎo)地位，而且湯方辨證不僅適用于經(jīng)方，也適用于后世方。暢達(dá)先生是在反復(fù)的臨床實(shí)踐中，在博覽群書(shū)、深入思考的過(guò)程中，逐漸悟出了這個(gè)蘊(yùn)藏在經(jīng)典中的道理，并加以大力推廣。1999年，他和李祥林、南晉生主編了《湯方辨證及臨床》一書(shū)，對(duì)“湯方辨證”的概念內(nèi)涵、歷史沿革、臨床思維形式及具體辨析方法等進(jìn)行了闡述，并就100個(gè)方證做了辨析示范。2011年，他又主編《中醫(yī)臨床思維要略》一書(shū)，探討了中醫(yī)臨床思維的特色優(yōu)勢(shì)及其存在的問(wèn)題，也介紹了中醫(yī)臨床思維方法的具體應(yīng)用，特別強(qiáng)調(diào)了湯方辨證的應(yīng)用。暢達(dá)先生的這些思想已經(jīng)影響了一大批臨床醫(yī)生，一個(gè)以湯方辨證為特色的學(xué)術(shù)流派，悄然在山西運(yùn)城地區(qū)形成，本書(shū)主編就是其中的佼佼者。
這本《名中醫(yī)暢達(dá)醫(yī)論醫(yī)案》是李祥林、南晉生等醫(yī)生將暢達(dá)先生的學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行的系統(tǒng)整理和總結(jié)。書(shū)中有暢達(dá)先生關(guān)于湯方辨證的理論闡述，也有對(duì)《傷寒論》方藥的研究心得，尤其是醫(yī)案部分，展示了暢達(dá)先生及其弟子們的臨床經(jīng)驗(yàn)，每個(gè)案例后附有主編的精彩點(diǎn)評(píng)，使湯方辨證變得更接近臨床，更便于讀者理解和應(yīng)用。這是一本理論性較強(qiáng)、實(shí)用性較好的中醫(yī)參考讀物。樂(lè)為之序！
第一章 醫(yī)家小傳
一、幼承家學(xué)，心歸岐黃
二、發(fā)奮苦讀，耐住寂寞
三、三尺講臺(tái)，桃李芬芳
四、學(xué)擅《傷寒》，湯方辨證
五、大醫(yī)精誠(chéng)，服務(wù)大眾
六、老驥伏櫪，情灑南國(guó)
第二章 《傷寒論》研究集萃
一、《傷寒論》中枳實(shí)名物考
二、對(duì)《傷寒論》中非衡器計(jì)量的藥物計(jì)量研究
三、對(duì)《傷寒論》方證的使用經(jīng)驗(yàn)
四、對(duì)《傷寒論》中解表劑煎煮方法的見(jiàn)解
五、太陽(yáng)中風(fēng)非表虛證
六、對(duì)《傷寒論》研究方法的探討
第三章 湯方辨證學(xué)術(shù)思想概要
一、學(xué)術(shù)思想的理論來(lái)源
二、湯方辨證的概念
三、湯方辨證是學(xué)習(xí)、研究《傷寒論》的重要成果
四、湯方辨證是方證對(duì)應(yīng)的進(jìn)一步升華
五、湯方辨證的理論框架推廣應(yīng)用于后世方藥
第四章 對(duì)中醫(yī)辨證思維方法的思考
一、對(duì)“無(wú)證可辨”的思考
二、對(duì)中醫(yī)臨床辨病困惑的研究
三、對(duì)怪病、疑難病的思考
四、對(duì)中醫(yī)臨床辨證思維方法的思考
第五章 中醫(yī)文化研究
一、對(duì)河?xùn)|中醫(yī)史的研究
二、道教文化對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響
三、對(duì)《五十二病方》中動(dòng)物類(lèi)藥物的應(yīng)用見(jiàn)解
四、他山之石應(yīng)借力，前車(chē)之鑒可警示
第六章 臨證驗(yàn)方與特殊用藥經(jīng)驗(yàn)
一、消渴病經(jīng)驗(yàn)方——益腎涌泉湯
二、中風(fēng)病經(jīng)驗(yàn)方——益腎化痰醒腦湯
三、高血壓經(jīng)驗(yàn)方一——滋水潛龍丸
四、高血壓經(jīng)驗(yàn)方二——化濁醒腦丸
五、胃病經(jīng)驗(yàn)方——半夏和胃湯
六、失眠經(jīng)驗(yàn)方——柴胡溫膽湯
七、咳喘經(jīng)驗(yàn)方——三拗三子生脈飲
八、腸易激綜合征經(jīng)驗(yàn)方——四逆痛瀉方
……
第七章 臨證驗(yàn)案擷英——湯方辨證應(yīng)用實(shí)例
第八章 復(fù)合湯證
《名中醫(yī)暢達(dá)醫(yī)論醫(yī)案》：
其三，要注意判斷的肯定與否定。臨床實(shí)際工作中經(jīng)常在具體病例的整個(gè)診治過(guò)程中出現(xiàn)反復(fù)判斷的情況，反復(fù)判斷既可是對(duì)第一次診斷的肯定，也可是對(duì)第一次診斷的否定。兩者在臨床思維中具有同等重要的意義。如果實(shí)踐證明第一次判斷是正確的，則需要守法守方；如果首次判斷是錯(cuò)誤的，則需要及時(shí)糾正錯(cuò)誤，法隨證轉(zhuǎn)。對(duì)首次判斷錯(cuò)誤的需要反復(fù)判斷，對(duì)首次判斷正確的，同樣也因?yàn)樗幍讲∥闯�、或病情好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)意外變化而需要反復(fù)判斷，調(diào)整方藥。反復(fù)判斷是醫(yī)生臨床中不可避免的，是醫(yī)生認(rèn)識(shí)由不甚全面到比較全面，不甚深刻到比較深刻的認(rèn)識(shí)逐步深化的過(guò)程。臨床中醫(yī)生必須重視反復(fù)判斷的應(yīng)用，以提高診治水平。
其四，他認(rèn)為臨床中不要忽視第一印象，醫(yī)生在臨床中接觸病人后常常會(huì)產(chǎn)生一種直覺(jué)判斷，這是知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累在臨床思維中的反映。雖然條件并不充分，但也存在認(rèn)識(shí)正確的可能性，尤其在一些似是而非的病例中，常常會(huì)愈辨愈糊涂，思不清，理還亂。這時(shí)不妨圍繞第一印象，尋找證據(jù)，或采取排他法進(jìn)行思維，常常會(huì)收到意想不到的效果。
其五，以主要癥狀為思維切人點(diǎn)，則往往能芟繁就簡(jiǎn)，在紛擾的癥狀中理清頭緒。因?yàn)橹靼Y在一定程度上能反映出病癥的部位、性質(zhì)乃至疾病的程度，所以從主癥及主癥與其他癥狀之間的關(guān)系進(jìn)行分析，則會(huì)弄清整個(gè)疾病的內(nèi)在變化。當(dāng)然，抓主癥乃是醫(yī)生的一個(gè)基本功，需要長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)的積累，才能做到運(yùn)用自如。
其六，從模糊中尋求準(zhǔn)確，中醫(yī)在臨床中無(wú)論是四診的結(jié)果，還是證候所具的條件，乃至證候概念的內(nèi)涵都是一個(gè)相對(duì)的模糊概念，所以中醫(yī)臨床診斷思維要在模糊中尋求準(zhǔn)確，而不能要求在精確中尋求準(zhǔn)確，不然不但不現(xiàn)實(shí)，而且也做不到。如果在條件不充分的情況下硬要追求辨證量化，只會(huì)是作繭自縛，不會(huì)有利于中醫(yī)臨床療效的提高。
其七，從宏觀把握病情，但又不要忽視細(xì)微處在辨證中的作用。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念，在認(rèn)識(shí)疾病時(shí)要求從全局而不是從局部來(lái)對(duì)待病情的變化。但是在整個(gè)病程中或一些疑難病證的辨識(shí)中，又不要忽視病情的一些細(xì)微變化。一些細(xì)小的變化常常反映病情的實(shí)質(zhì)性改變，古今不少中醫(yī)名家慧眼獨(dú)具，正是從一些細(xì)微之處著眼，揭示了病變癥結(jié)所在，巧處方藥，而收到意想不到的效果。詳細(xì)觀察病情變化，注意從常人不為重視的細(xì)微處人手辨識(shí)病證，正體現(xiàn)了名家高手“道高一丈”的水平所在。
關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)與訓(xùn)練這一問(wèn)題，暢達(dá)老師認(rèn)為具有中華傳統(tǒng)文化特征的思維方法是中醫(yī)藥學(xué)的主要特點(diǎn)之一，也是中西醫(yī)間的主要區(qū)別。思維的差異性導(dǎo)致了中西醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和臨床處理都有很大的不同。如用西醫(yī)的思維方式去指導(dǎo)中醫(yī)的臨床和研究，勢(shì)必會(huì)丟掉許多中醫(yī)最根本的東西，也將會(huì)使中醫(yī)逐漸走向消亡。所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)青年中醫(yī)藥人員臨床思維方法的培養(yǎng)與訓(xùn)練。
……
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