神經(jīng)外科激光間質(zhì)熱療技術(shù)與應(yīng)用
定 價(jià)：128 元
- 作者：[美] 維羅妮卡·L. 蔣 (Veronica L. Chiang) [美] 沙巴·F. 丹麥爾 (Shabbar F. Danish) [美] 羅伯特·E. 格羅斯 (Robert E. Gross)
- 出版時(shí)間：2025/1/1
- ISBN：9787523606179
- 出 版 社：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社
- 中圖法分類：R·3247
- 頁碼：152
- 紙張：
- 版次：1
- 開本：16開
本書引進(jìn)自 Springer 出版社，由享有盛譽(yù)的神經(jīng)外科專家 Veronica L. Chiang 教授、Shabbar F. Danish 教授、Robert E. Gross 教授聯(lián)合編撰，四川大學(xué)華西醫(yī)院王偉教授領(lǐng)銜主譯，是一部專門介紹激光間質(zhì)熱療技術(shù)在神經(jīng)外科的應(yīng)用指南。全書共 13 章，系統(tǒng)介紹了有關(guān)于激光間質(zhì)熱療技術(shù)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用中的各種指征和治療結(jié)果，以及應(yīng)用的先決條件、歷史觀點(diǎn)和技術(shù)基礎(chǔ)。激光間質(zhì)熱療技術(shù)提供了一種更新的微侵襲神經(jīng)外科手術(shù)方案，可用于治療多種腦部疾病，包括原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤、放射性不良反應(yīng)、癲癇、部分運(yùn)動(dòng)障礙疾病，甚至一些脊柱腫瘤。本書內(nèi)容實(shí)用，緊跟前沿，貼近臨床，可為神經(jīng)外科醫(yī)生學(xué)習(xí)掌握激光間質(zhì)熱療技術(shù)并安全使用提供指導(dǎo)。
本書是目前較全面系統(tǒng)介紹該 療法的經(jīng)典著作，由著名學(xué)者領(lǐng)銜，理論結(jié)合實(shí)踐，深入淺出地闡述了 LITT 基本原理、發(fā)展歷史、技術(shù)組成、治療流程、專科特色、平臺(tái)建設(shè)等要點(diǎn)。尤其針對(duì)神經(jīng)外科重大專病，腦轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤、兒童腦瘤、癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙病、精神障礙和脊柱腫瘤的 LITT 治療進(jìn)行了詳細(xì)介紹。結(jié)合現(xiàn)有臨床設(shè)備技術(shù)特點(diǎn)，從適應(yīng)證選擇、定位技術(shù)要領(lǐng)、多術(shù)式聯(lián)合應(yīng)用、并發(fā)癥預(yù)防和管理，以及磁共振與激光技術(shù)整合兼容等方面進(jìn)行了圖文并茂地詮釋，具有很強(qiáng)的實(shí)用性。
王偉
·四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、教授、博導(dǎo)
·華西醫(yī)院立體定向和功能神經(jīng)外科亞專業(yè)創(chuàng)始人
·功能神經(jīng)外科亞專業(yè)主任
·四川省衛(wèi)健委學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人
·中國(guó)神經(jīng)調(diào)控聯(lián)盟西部中心理事長(zhǎng)
·中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專委會(huì)常委
·中華醫(yī)學(xué)會(huì)立體與功能神經(jīng)外科專委會(huì)委員
·中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)放射神經(jīng)外科專委會(huì)和功能神經(jīng)外科專委會(huì)委員
·中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)綜合治療分會(huì)副主任委員
·世界華人醫(yī)師協(xié)會(huì)、華人神經(jīng)外科分會(huì)功能神經(jīng)外科和放射神經(jīng)外科專委會(huì)常委
·中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)微侵襲治療和腦功能研究及轉(zhuǎn)化專委會(huì)
·國(guó)家級(jí)多個(gè)基金委特約評(píng)委，國(guó)內(nèi)外多個(gè)雜志特約編委
·作為高訪學(xué)者赴美國(guó)，歐洲等多個(gè)知名醫(yī)療中心訪學(xué)交流
·成功治療患者2萬余例，具有豐富的臨床和科研經(jīng)驗(yàn)。
·發(fā)表論文100余篇，參編和翻譯專著7部。承擔(dān)國(guó)家科技部科研項(xiàng)目2項(xiàng)，國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目3項(xiàng)，省部級(jí)課題6項(xiàng)。獲得國(guó)家發(fā)明專利7項(xiàng)。培養(yǎng)研究生三十余名。獲得教育部、省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)多項(xiàng)。
目? 錄
第 1 章 磁共振引導(dǎo)激光間質(zhì)熱療的歷史沿革與基本原理 001
一、激光器 002
二、組織溫度測(cè)量 004
三、組織改變和 LITT 005
四、LITT 系統(tǒng) 006
第 2 章 激光間質(zhì)熱療的技術(shù)細(xì)節(jié)及操作流程 016
一、規(guī)劃 016
二、光纖置入 018
三、基于框架的 LITT 018
四、無框架 LITT 021
五、激光導(dǎo)管置入 025
六、激光消融 025
第 3 章 特殊技術(shù)考慮：激光間質(zhì)熱療在局麻患者和置入起搏器患者中的應(yīng)用 030
一、LITT 在局麻患者中的應(yīng)用 030
二、局麻下 MRgLA 的技術(shù)要點(diǎn) 031
三、置入起搏器患者的 LITT 治療 034
第 4 章 激光間質(zhì)熱療的并發(fā)癥 037
一、激光光纖移位 037
二、顱內(nèi)出血 038
三、過熱相關(guān)并發(fā)癥 038
四、LITT 后不可預(yù)知的技術(shù)相關(guān)并發(fā)癥 039
五、討論 040
第 5 章 激光間質(zhì)熱療治療轉(zhuǎn)移性腫瘤原位復(fù)發(fā) 042
一、患者選擇 043
二、技術(shù)要點(diǎn) 044
三、并發(fā)癥與術(shù)后管理 046
四、LITT 術(shù)后影像學(xué)改變 048
五、LITT 治療轉(zhuǎn)移性腫瘤原位復(fù)發(fā)的預(yù)后 048
六、LITT 作為開顱手術(shù)的替代選擇 052
七、LITT 治療后的血腦屏障破壞 052
八、結(jié)論與未來發(fā)展 053
第 6 章 激光間質(zhì)熱療治療高級(jí)別膠質(zhì)瘤 054
一、LITT 的細(xì)胞減滅效應(yīng) 055
二、LITT 聯(lián)合手術(shù)治療 057
三、血腦屏障的破壞 058
四、輻射增敏 058
五、展望 058
第 7 章 激光間質(zhì)熱療治療兒童腦腫瘤 061
一、MRIgLITT 治療兒童腦腫瘤的作用和療效 061
二、在兒童中使用 MRIgLITT 的優(yōu)勢(shì) 064
三、在兒童中應(yīng)用 MRIgLITT 的技術(shù)要點(diǎn) 065
四、并發(fā)癥 066
第 8 章 激光間質(zhì)熱療在成人癲癇中的應(yīng)用 068
一、適應(yīng)證 068
二、技術(shù)要點(diǎn) 069
三、具體應(yīng)用案例 073
四、內(nèi)側(cè)顳葉癲癇消融術(shù)：立體定向杏仁核 - 海馬區(qū)毀損術(shù) 073
五、內(nèi)側(cè)顳葉癲癇的結(jié)局 075
六、與其他手術(shù)的比較 079
七、病灶及非病灶局灶性皮質(zhì)癲癇 080
八、激光消融治療新皮質(zhì)癲癇的療效觀察 081
九、胼胝體切開術(shù) 081
第 9 章 激光間質(zhì)熱療用于成人功能神經(jīng)外科中的運(yùn)動(dòng)障礙疾病 085
一、激光間質(zhì)熱療應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)障礙疾病的依據(jù) 085
二、患者選擇 086
三、介入性 MRI 086
四、丘腦毀損術(shù) 091
五、蒼白球毀損術(shù) 093
第 10 章 激光間質(zhì)熱療治療難治性精神疾病 097
一、LITT 在精神外科應(yīng)用的科學(xué)依據(jù) 097
二、患者的選擇 098
三、技術(shù)要點(diǎn) 099
四、預(yù)期成果 100
第 11 章 激光間質(zhì)熱療治療兒童癲癇 103
一、患者的篩選、診斷和檢查 103
二、技術(shù)要點(diǎn) 104
三、術(shù)后監(jiān)護(hù) 107
四、LITT 治療病變的影像學(xué)及影像病理分析 107
五、已經(jīng)商業(yè)化的激光消融系統(tǒng) 109
六、適應(yīng)證 110
七、并發(fā)癥 116
八、預(yù)后 118
第 12 章 激光間質(zhì)熱療治療脊柱腫瘤 121
一、脊柱激光間質(zhì)熱療的適應(yīng)證 122
二、患者選擇 123
三、技術(shù)要點(diǎn) 124
四、sLITT 提高脊柱腫瘤的治療效果 127
第 13 章 激光間質(zhì)熱療治療平臺(tái)建立 133
一、LITT 平臺(tái) 133
二、患者優(yōu)先獲得 LITT 137
三、建立 LITT 推薦 138
第 1 章? 磁共振引導(dǎo)激光間質(zhì)熱療的歷史沿革與基本原理
激光在神經(jīng)外科中的應(yīng)用由來已久，幾乎在20 世紀(jì) 50 年代末期剛被發(fā)明不久就有相關(guān)應(yīng)用的報(bào)道。在開放性手術(shù)中，激光曾被用作自由光束設(shè)備（如 10.6μm CO2 激光）或作為手術(shù)器械的部件（如激光刀），這些應(yīng)用為腦部及脊髓手術(shù)提供了便利。然而，使用過程中需要外科醫(yī)生通過肉眼直接觀察激光對(duì)組織的影響，大大限制了其應(yīng)用，直到近些年來，隨著先進(jìn)的放射影像學(xué)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，激光在神經(jīng)外科的應(yīng)用價(jià)值才被重新發(fā)掘和重視。
通過 Sutton 引進(jìn)間質(zhì)熱療 [1] 與應(yīng)用激光作為熱源 [2] 共同奠定了激光間質(zhì)熱療（laser interstitial thermal therapy，LITT）的基礎(chǔ)。Sugiyama 等 [3] 在1990 年采用原位熱電偶控溫技術(shù)對(duì) LITT 進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)與調(diào)控，并以此治療了 5 例患者（膠質(zhì)瘤3 例，轉(zhuǎn)移性肺腺癌 2 例）。Roux 等在此基礎(chǔ)上采用 LITT 治療了 1 例丘腦黑色素轉(zhuǎn)移瘤患者，然而，該例患者不久腫瘤復(fù)發(fā)并于治療后 4 個(gè)月離世 [4] 。Kahn 等 [5, 6] 與 Schwabe 等 [7] 首先報(bào)道 MRI 作為 LITT 治療腦轉(zhuǎn)移瘤后監(jiān)測(cè)腫瘤組織變化的手段。Schulze 等 [8] 則進(jìn)一步應(yīng)用 MRI 進(jìn)行治療時(shí)的實(shí)時(shí)測(cè)溫。在 Carpentier 等 [9] 報(bào)道的 6 例（一共 15 個(gè)病灶，均經(jīng)放射外科治療而未能好轉(zhuǎn)）采用 LITT 治療的局灶性腦轉(zhuǎn)移瘤患者中，未出現(xiàn)圍術(shù)期死亡，僅部分患者有輕微的并發(fā)癥（1 例激光探針移位，1 例出現(xiàn)一過性小腦癥狀加重，1 例出現(xiàn)一過性失語，并于術(shù)后 2 周恢復(fù)）；所有完全消融的患者在術(shù)后12 個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，而部分消融的患者則在術(shù)后 3 個(gè)月可見病灶周圍腫瘤復(fù)發(fā)；Carpentier 等報(bào)道的 LITT 術(shù)后的預(yù)計(jì)中位生存期為 17.4±3.5 個(gè)月，其中 2 例患者分別在術(shù)后 30 個(gè)月和 19 個(gè)月仍然存活 [10] 。Sloan 等 [11] 報(bào)道了 10 例參加 NeuroBlate 系統(tǒng)（Monteris Medical）劑量遞增首次人體安全試驗(yàn)的復(fù)發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者在接受 LITT 治療后的研究結(jié)果。在該研究中，LITT 通過 MRI 測(cè)溫系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)溫度監(jiān)測(cè)，該系統(tǒng)可為外科醫(yī)生預(yù)測(cè)組織熱損傷并提供反饋。遠(yuǎn)程控制系統(tǒng)則可使外科醫(yī)生能夠?qū)μ结樀姆较蚝蜕疃冗M(jìn)行調(diào)整，盡可能達(dá)到適形消融的目的。術(shù)后 24h 和 48h，MRI 上可見明顯消融相關(guān)的組織壞死。這 10 例患者的中位生存期為 316 天（62～767 天），其中 3 例患者神經(jīng)癥狀有所改善，6 例患者癥狀未見明顯變化，1 例患者出現(xiàn)癥狀加重。除 1 例患者外，所有患者出現(xiàn)的消融相關(guān)腦水腫均在采用激素治療后緩解。
自 2008 年以來，Visualase 系統(tǒng)（Medtronic）和NeuroBlate 系統(tǒng)（Monteris Medical）這兩種激光消融系統(tǒng)已經(jīng)獲得了 FDA 和其他監(jiān)管機(jī)構(gòu)的許可。兩種系統(tǒng)的比較見表 1-1。美國(guó)、加拿大和歐盟的許多中心現(xiàn)在已經(jīng)將這些 LITT 設(shè)備用于原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腦腫瘤、癲癇和立體定向放射手術(shù)后放射性壞死患者的治療 [12-21]。自 2016 年以來，已有超過 270 篇關(guān)于 LITT 在大腦中應(yīng)用和相關(guān)結(jié)果的同行評(píng)議論文發(fā)表。
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